VISUALIZACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA en un niño: diagnóstico y tratamiento

Todo bebé debe ser derivado a un ortopedista después de las 6 semanas de edad para una evaluación de la cadera. Algunos niños nacen con articulaciones no completamente desarrolladas; en promedio, uno de cada 20 tiene displasia de cadera. Aunque el bebé permanecerá acostado durante varios meses, ya es posible detectar y tratar eficazmente cualquier anomalía que pueda dificultar el movimiento adecuado en el futuro.

Para comprender más fácilmente qué es la displasia de cadera de un niño, imagine cómo está construida. Aprieta una mano en un puño y abrázala con la otra. Luego mueve tu puño alrededor de él todo el tiempo. El puño es el final del fémur, el llamado la cabeza y la mano es el acetábulo, es decir, una depresión en los huesos de la pelvis. Aunque la cabeza se mueve en diferentes direcciones, su superficie todavía está en contacto con la superficie del acetábulo. La displasia de cadera ocurre cuando el acetábulo es demasiado superficial o demasiado empinado, y la cabeza femoral no está bien ajustada. El defecto puede afectar una o ambas articulaciones. La articulación no puede desarrollarse adecuadamente y, además, corre el riesgo de dislocación, es decir, pérdida de conexión entre el acetábulo y la cabeza ósea.

Displasia de cadera: causas

La displasia de cadera afecta con mayor frecuencia a niñas, niños con embarazos múltiples y partos de glúteos. Los niños con este defecto nacen con mayor frecuencia en familias en las que ya ha ocurrido, por ejemplo, con padres o hermanos. La razón también puede ser la colocación incorrecta del bebé en el abdomen de la madre, por ejemplo, debido a oligohidramnios, posición lateral o peso elevado. Es importante detectar anomalías en la estructura de las articulaciones de la cadera lo antes posible. Como resultado, el tratamiento será más corto y menos severo.

Consulte a un médico cuando su hijo:

• da la impresión de que no puede abrir las piernas a los lados
• Colocar las piernas de forma antinatural o desigual
• siente resistencia y su bebé llora cuando toca o mueve sus piernas
• una pierna se siente más larga que la otra
• los pliegues entre las nalgas y los muslos son desiguales en ambos lados

¡Recuerda! Los pliegues desiguales de las nalgas, es decir, los surcos que se forman entre los muslos y las nalgas, no indican necesariamente un defecto en las articulaciones de la cadera del bebé. A veces son asimétricos también en niños sanos. Sin embargo, si nota tal desigualdad, consulte a un médico por si acaso.

Primer examen articular del bebé

Mientras todavía está en el hospital, después del parto, un neonatólogo (un especialista que se ocupa de los recién nacidos) debe examinar las articulaciones del bebé. Esta es la primera vez que a un niño se le hace una prueba de las articulaciones (pregúntele a su médico si se ha realizado antes del alta del hospital). Tienes que encargarte de los siguientes tú mismo. Debe tener lugar después de que el bebé tenga 6 semanas, no más tarde de las 12 semanas (pero es mejor tarde que nunca, por supuesto). Para acudir a una clínica de preluxación (se trata del diagnóstico de defectos articulares congénitos y del desarrollo) o simplemente a un ortopedista pediátrico, es necesaria la derivación de un médico de cabecera.

Examen de las articulaciones de la cadera por un ortopedista.

Debido al tiempo de espera para una cita con un ortopedista, vale la pena solicitar una remisión en el primer mes de vida de un niño (no necesariamente con el niño) y programar una cita con un ortopedista con anticipación. Para el examen por parte de un ortopedista, el niño debe estar completamente desvestido, también con un pañal. Después de todo, el médico debe evaluar el sistema motor del niño. Primero, examinará las piernas del bebé, comparará la longitud de los muslos y la simetría de los pliegues de los glúteos. También comprobará la abducción de ambas piernas a los lados (es un poco como arreglar las piernas "en una rana"). El examen no es desagradable para el niño, no lo lastima. Si un bebé llora durante el examen es por otro motivo, como por hambre o porque tiene frío.

Examen de ultrasonido de las articulaciones de la cadera.

Su médico ordenará una ecografía de las articulaciones de su cadera. Debe realizarse en todos los niños, ya que permite la detección de anomalías que no son reveladas por un examen médico ordinario. Un ortopedista puede emitir una remisión para el examen (el médico de cabecera y el pediatra de la clínica no tienen dicha autorización). La ecografía es completamente segura para el bebé. Tampoco es doloroso. El niño no necesita estar preparado para este examen. El bebé debe acostarse de lado y el médico mueve la pequeña cabeza del aparato sobre la piel alrededor de las caderas. El examen dura varios o varios minutos. En la mayoría de las clínicas, se realiza como parte de una visita ortopédica, sin cargo. Si el médico no ordena a su bebé que se haga una ecografía, pregúntele por qué. Si por alguna razón no se puede hacer, es mejor invertir y hacerlo por su cuenta. Cuando programe una cita para un ultrasonido, pregunte si el médico que lo realiza tiene un certificado válido de la Sociedad Polaca de Ultrasonido y si el dispositivo ha sido sometido a un control de calidad en los últimos 5 años. No tenga miedo ni vergüenza de preguntar por ello. El cumplimiento de estos requisitos garantiza la buena calidad del examen y la salud del niño depende de ello.

Examen de cadera en niños

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Anormalidades menores en la construcción de las articulaciones de la cadera.

Entonces, el médico solo puede recomendar poner al bebé boca abajo con frecuencia y pañales. Los pañales de franela funcionan muy bien, ya que no se enrollan entre las piernas del bebé (los pañales de franela están disponibles en las tiendas con artículos para bebés, también puede comprar una franela en una tienda de telas y luego cortarla). Dado que dicho pañal se calienta bastante bien (es una capa de aislamiento sólida), es mejor no ponerse capas adicionales de ropa, por ejemplo, peleles dobles, para evitar rozaduras y sobrecalentamiento de los testículos de los niños. Es muy importante que los monos o peleles que se colocan en el pañal no estén demasiado sueltos (el pañal se deslizará hacia afuera) ni demasiado apretados (puede ser dañino y provocar abrasiones y rozaduras). Si por alguna razón tiene que usar un pañal para un pañal ancho, doble dos en un rectángulo y el tercero en un triángulo.

Tratamiento de la displasia de cadera

Si el ortopedista encuentra displasia, recomendará al niño que se coloque un dispositivo especial, el llamado ortesis (p. ej., cojín de Frejka, soporte Koszli, arnés o férula de Pavlik). El aparato mantiene las piernas del bebé en abducción y flexión, gracias a lo cual la cabeza femoral se encuentra en el centro del acetábulo y la articulación tiene la forma adecuada. El médico debe emitir una solicitud para dicho dispositivo. Desafortunadamente, solo se reembolsa parcialmente. Primero tiene que poner su propio dinero y el Fondo Nacional de Salud reembolsará algunos de los costos más adelante. Cuidar a un bebé con una cámara es un poco más difícil. Por lo general, solo se puede quitar para tratamientos de belleza, por ejemplo, para bañarse o cambiarse. El pequeño no puede moverse libremente en él. El corsé restringe ligeramente la libertad de movimiento y la exploración del mundo del niño. Sin embargo, vale la pena apretar los dientes, seguir las instrucciones del médico y no usar los frenillos "solo por un tiempo".Sobrevivir a este período difícil será recompensado: generalmente 2-3 meses después de la displasia no hay rastro y puedes despedirte de la cámara. Si el defecto se detecta rápidamente y los padres siguen las recomendaciones, el niño comenzará a sentarse y caminar no más tarde que sus compañeros. Si ignora las instrucciones de su médico y evita el tratamiento, es posible que deba ser tratado en un hospital en un ascensor especial.

Displasia de cadera

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