Contrariamente a las apariencias, el electrochoque todavía se utiliza en el tratamiento psiquiátrico. La terapia electroconvulsiva es un tema bastante interesante, porque también trata otras condiciones que no sean psiquiátricas, y en ocasiones la terapia electroconvulsiva es incluso más segura que ... los psicotrópicos. ¿Cuáles son las indicaciones de la terapia electroconvulsiva y qué efecto tiene esta terapia en la función cerebral?
La terapia electroconvulsiva (terapia electroconvulsiva) se utilizó por primera vez en 1938. En las décadas de 1950 y 1970. En la década de 1980, los profesionales de la salud mental a menudo usaban este método, más tarde se realizaba cada vez menos la terapia electroconvulsiva. Parecería que las descargas eléctricas se olvidaron hace mucho tiempo, nada más lejos de la verdad. Este tipo de tratamiento todavía se lleva a cabo en muchos países del mundo, incluida Polonia.
Descarga eléctrica: principio de funcionamiento
El mecanismo exacto por el cual funcionan los electroshocks no está claro hasta el día de hoy. Ahora se cree que existen al menos algunos efectos de la terapia electroconvulsiva. Se menciona que puede afectar tanto a los niveles de neurotransmisores del sistema nervioso (como serotonina, dopamina y noradrenalina) como a la cantidad de receptores de estas moléculas dentro de las células nerviosas. El electrochoque también puede afectar la actividad del sistema hipotalámico-pituitario-suprarrenal (considerado el eje del estrés) y puede conducir a la liberación de varios neuropéptidos y neuromoduladores. La terapia electroconvulsiva también puede producir cambios en el metabolismo de las células nerviosas (por ejemplo, en términos de consumo de glucosa), así como la estimulación de la circulación sanguínea dentro del cerebro.
Descarga eléctrica: indicaciones de uso.
Es poco probable que la terapia electroconvulsiva sea la primera opción para las condiciones psiquiátricas. Se utiliza en casos estrictamente definidos; las indicaciones básicas para la terapia electroconvulsiva pueden incluir:
- episodios depresivos graves con aumento de las tendencias suicidas u otros problemas que pueden poner en peligro la vida (p. ej., negativa a comer)
- depresión resistente a los medicamentos
- episodios maníacos o psicóticos graves y prolongados
- catatonia
Hay otras unidades, no solo psiquiátricas, en las que en ocasiones se utiliza la terapia electroconvulsiva. Son:
- trastorno obsesivo compulsivo
- episodios de agitación marcada en pacientes con trastornos de demencia
- enfermedad de Parkinson
- El síndrome de Gilles de la Tourette
- distonías
- discinesia
- epilepsia
El tratamiento electroconvulsivo puede parecer peligroso, pero resulta que a veces esta terapia es más segura que otras opciones de tratamiento. Por ejemplo, a veces la terapia electroconvulsiva es beneficiosa para las mujeres embarazadas: es segura para el feto en desarrollo, mientras que los medicamentos administrados al paciente podrían provocar algunos trastornos del desarrollo del niño. Lo mismo ocurre con los ancianos, que a veces no pueden usar psicofármacos debido a su mala salud; en este grupo de pacientes, la terapia electroconvulsiva también puede ser una solución más segura que la farmacoterapia.
Choques eléctricos: kilometraje
Las escenas de la industria cinematográfica en las que un paciente con electrochoque experimenta vibraciones de todo el cuerpo son ajenas a los médicos que realizan electrochoques. Este procedimiento se realiza bajo anestesia general, además, a los pacientes se les administran relajantes musculares; el efecto de esto es que la persona tratada con electroconvulsiones se encuentra completamente tranquila y las descargas eléctricas solo se indican mediante registros en el equipo de monitoreo.
La terapia electroconvulsiva la realiza un equipo médico en el que el paciente es atendido por un psiquiatra, un anestesiólogo y una enfermera. Además de los métodos antes mencionados, que deben proporcionar al paciente comodidad durante las electroconvulsiones, también se utilizan protectores especiales, evitando, por ejemplo, que el paciente se muerda la lengua. El tratamiento se realiza aplicando electrodos en la cabeza del paciente y luego generando impulsos eléctricos. Su potencia y número se determinan individualmente para cada paciente; los parámetros se determinan determinando el umbral de convulsiones del paciente.
En una serie de tratamiento electroconvulsivo, se realiza un número diferente de tratamientos. Por lo general, el paciente se somete a varios o una docena de tratamientos, sin embargo, se realizan a intervalos; generalmente, la terapia electroconvulsiva se realiza dos o tres veces por semana.
Descarga eléctrica: contraindicaciones
Se ha mencionado que la terapia con electroshock se puede utilizar incluso en mujeres embarazadas y ancianos. Sin embargo, esto no es lo mismo que el hecho de que la terapia electroconvulsiva se puede implementar en todos los pacientes; las contraindicaciones para la terapia electroconvulsiva incluyen:
- un accidente cerebrovascular o ataque cardíaco reciente
- enfermedades cardiovasculares graves y poco frecuentes (por ejemplo, enfermedad de las arterias coronarias o insuficiencia cardíaca)
- presión intracraneal excesiva
- un ataque agudo de glaucoma
- enfermedades respiratorias graves (por ejemplo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica inestable o neumonía)
- trastornos metabólicos graves (resultantes, por ejemplo, de diabetes o insuficiencia renal)
Choques eléctricos: complicaciones
Al igual que con cualquier tratamiento farmacológico o quirúrgico, los pacientes pueden experimentar complicaciones con la terapia electroconvulsiva. Incluyen tanto problemas mentales como diversas dolencias somáticas. Los primeros incluyen, entre otros confusión o trastornos de la memoria (principalmente en relación con la memoria a corto plazo).
Las complicaciones somáticas de la terapia electroconvulsiva son, a su vez, dolores musculares, dolores de cabeza, náuseas y vómitos. Los pacientes también padecen problemas cardiovasculares (como un aumento transitorio de la frecuencia cardíaca o un aumento transitorio de la presión arterial).
Descarga eléctrica: efectividad
La efectividad de este método de tratamiento de enfermedades mentales probablemente puede probar por qué el electrochoque todavía funciona en el mundo médico. La efectividad de la terapia electroconvulsiva varía según la afección que se esté tratando con ella. Sin embargo, los datos estadísticos generales muestran que la terapia electroconvulsiva puede lograr los efectos deseados en 7 a incluso 9 de cada 10 pacientes que la reciben.
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