La fotoquimioterapia es uno de los tratamientos con luz. Otro nombre para esta forma de tratamiento es terapia PUVA - Psoralen Ultra-Violet A. ¿Cuándo se usa este método? ¿Qué es el tratamiento PUVA y cómo se realiza?
Tabla de contenido
- PUVA - ¿qué es?
- PUVA - tipos de terapia
- PUVA - indicaciones de tratamiento
- PUVA - efectos secundarios
- PUVA - contraindicaciones
PUVA es una abreviatura de Psoralen Ultra-Violet A. Es uno de los métodos de tratamiento con luz, es decir, fotoquimioterapia. El proceso de tratamiento utiliza radiación UVA junto con una sustancia química administrada por vía oral que sensibiliza la piel a la radiación. El método se utiliza para tratar enfermedades dermatológicas, como
- soriasis
- albinismo
- alopecia areata
- acné
PUVA - ¿qué es?
La terapia PUVA es el método de fotoquimioterapia más utilizado y más beneficioso, del que los pacientes se benefician enormemente.
El tratamiento terapéutico implica el uso de la acción combinada de la radiación ultravioleta (UVA) y compuestos con efectos fotosensibilizantes, lo que aumenta la efectividad del tratamiento.
Entre los compuestos fotosensibilizantes, los más utilizados son los psolarenos, compuestos clasificados como furanocumarinas, que, entre otros, son aumentan la pigmentación de la piel, que se utiliza en el tratamiento de la leucemia.
PUVA - tipos de terapia
Hasta ahora, se han desarrollado varios tipos de terapias PUVA.
- Método clásico
Aquí se utilizan psolaren, que se administran por vía oral porque tienen un efecto sistémico. La preparación se toma 1-3 horas antes del inicio de la exposición a los rayos UVA.
- Método de baño
Estos son baños curativos a los que se añaden psolarenos. Gracias a esto, se pueden evitar los efectos sistémicos de las sustancias, que se clasifican como tóxicas. Para cada paciente se prepara un baño con la dosis adecuada de agente químico. El baño se combina con la exposición a los rayos ultravioleta.
- Remojo
Este método es similar al PUVA Bath. La diferencia es que ciertas partes del cuerpo se bañan, por ejemplo, manos y pies.
- Actual
En esta forma de terapia, los psolarenos se aplican directamente sobre la piel y luego comienza la iluminación.
- sal
El método es similar al clásico. La sustancia química se administra al paciente por vía oral, pero la luz solar se utiliza para la irradiación. Sin embargo, no es posible calcular con precisión la dosis de radiación. Por lo tanto, este método no se utiliza actualmente.
- RePUVA (PUVA retinoide)
El tratamiento combina la fotoquimioterapia clásica con la administración oral de retinoides. Esto es ventajoso para el paciente porque se pueden usar dosis más bajas de radiación ultravioleta para la irradiación. Más bajo que en el método clásico.
PUVA - indicaciones de tratamiento
Como se mencionó en la introducción, la terapia PUVA se usa para tratar enfermedades dermatológicas. Para muchos pacientes que han fracasado con las terapias clásicas, esta es la última oportunidad de cambiar la apariencia de la piel enferma.
El método PUVA se usa con mayor frecuencia para tratar formas graves de psoriasis, como:
- psoriasis pustulosa
- psoriasis articular
- eritrodermia psoriásica
El método es perfecto para el tratamiento de:
- vitiligo
- alopecia areata y total
- formas graves de acné juvenil
- liquen plano
- soriasis
- esclerodermia limitada
- urticaria pigmentada
También se puede utilizar con éxito para tratar el eccema (principalmente los que afectan a las manos) y la dermatitis atópica.
La conveniencia de utilizar este método de tratamiento también se ha demostrado en el tratamiento de algunas formas cutáneas de linfomas, especialmente en la micosis fungoide y el síndrome de Sezary.
Este tratamiento también se puede utilizar de forma preventiva en el caso de pacientes que padecen urticaria leve o varios tipos de erupción leve (especialmente multiforme).
PUVA - efectos secundarios
Como cualquier otro procedimiento de tratamiento, PUVA tiene riesgo de complicaciones, la mayoría de las veces relacionadas con la intolerancia a las sustancias fotosensibilizantes y con menos frecuencia con la reacción del cuerpo a la radiación ultravioleta. O una combinación de los dos. Los efectos secundarios después de usar PUVA se dividen en dos grupos:
- Complicaciones inmediatas (a veces llamadas agudas)
que surja inmediatamente o poco después del procedimiento. Los síntomas de una complicación inmediata incluyen náuseas y vómitos resultantes de la intolerancia al psolaren oral. También pueden producirse mareos, dificultad para dormir (tanto somnolencia excesiva como dificultad para conciliar el sueño) y alteraciones del estado de ánimo (irritabilidad, tristeza).
El efecto secundario observado con bastante frecuencia de la aplicación de PUVA puede ser la exacerbación de lesiones cutáneas existentes o la aparición de nuevas. Estos son cambios similares al eritema, pero también puede haber ampollas, erupciones de lesiones no psoriásicas y agravamiento de las lesiones de acné.
Una complicación extremadamente problemática es un picor cutáneo intenso, a menudo paroxístico, principalmente de lesiones libres de lesiones. Los pacientes a menudo enfatizan que la picazón es peor que el dolor y que dificulta el funcionamiento diario y causa problemas para dormir. También puede contribuir a problemas de concentración.
- Las complicaciones a largo plazo son aquellas que aparecen mucho tiempo después del procedimiento de fotoquimioterapia.
La complicación a largo plazo más común de la terapia PUVA es la aceleración del proceso de envejecimiento de la piel: se vuelve menos elástica, aparecen arrugas y aumenta la cantidad de decoloraciones en su superficie.
La complicación más peligrosa, pero bastante rara, es un mayor riesgo de cánceres de piel distintos del melanoma (carcinoma de células escamosas de piel, carcinoma de células basales de piel).
PUVA - contraindicaciones
La terapia PUVA está asociada con el riesgo de varios tipos de efectos secundarios, por lo que no puede usarse en todas las personas que necesitan dicho tratamiento. La contraindicación para el uso de PUVA es:
- el período de embarazo y lactancia: el mecanismo de acción de este método de fotoquimioterapia no se comprende completamente, por lo que no se puede descartar por completo que no afecte negativamente al niño en desarrollo
- la corta edad del paciente: el tratamiento no se utiliza en niños, especialmente en los menores de 12 años
- la aparición de lunares atípicos en la piel, la presencia de cáncer en el pasado: el uso de la terapia PUVA aumenta el riesgo de desarrollar cánceres de piel no melanoma, especialmente en personas que ya tienen un cierto riesgo oncológico
- enfermedades oculares: cataratas, glaucoma
- hipersensibilidad a psolarens
- sensibilidad a la luz
- uso de sustancias con efectos fotosensibilizantes distintos del psolaren (medicamentos: tetraciclinas, sulfonamidas, fenotiazinas, medicamentos utilizados en el tratamiento de la depresión, algunos medicamentos citostáticos, medicamentos antipalúdicos, algunos preparados para el tratamiento de arritmias cardíacas, griseofulvina, agentes que contienen betacaroteno)
- enfermedades neurológicas acompañantes, incluida la epilepsia
- daño severo al hígado o al riñón
- hipertensión
