Los glucocorticoides (corticosteroides) son hormonas esteroides producidas por el cuerpo. Los glucocorticosteroides también son medicamentos de reemplazo hormonal, así como medicamentos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunosupresores. Los glucocorticosteroides se pueden inhalar, por vía oral, nasal, intravenosa o en pomada. Compruebe cuáles son las indicaciones para el uso de glucocorticosteroides y cuáles son sus efectos secundarios.
Los glucocorticosteroides (glucocorticoides, corticosteroides) son hormonas sintetizadas en la capa de bandas de la corteza suprarrenal a partir del colesterol. Los glucocorticosteroides naturales afectan varios procesos metabólicos y de defensa, así como la secreción de otras hormonas y son esenciales para la vida humana.
Glucocorticosteroides - hormonas
Las hormonas esteroides se dividen en cinco clases que difieren en estructura y función. Esos son
- mineralocorticoides: la aldosterona es un representante particularmente activo de los mineralocorticoides. Entre otras cosas, regulan la distribución de agua e iones de sodio y potasio.
- glucocorticoides: el más activo de ellos es el cortisol o hidrocortisona. Los glucocorticoides estimulan la gluconeogénesis. Estimulan la lipólisis localmente y, al mismo tiempo, la lipogénesis en otras partes del cuerpo.
- estrógenos: son responsables de la maduración y la menstruación. Facilitan el depósito de calcio en los huesos, lo que previene la osteoporosis, aumenta la coagulación sanguínea y la cantidad de colesterol bueno.
- gestágenos: el principal representante de los gestágenos es la progesterona. Es una hormona procrastinante. Su tarea es preparar el útero para la implantación del óvulo y luego mantener el embarazo.
- andrógenos: el andrógeno más activo es la testosterona. Los andrógenos inician el proceso de maduración. La apariencia de la piel también depende de ellos: cuando su concentración en la sangre es lo suficientemente alta, es suave y saludable. Los andrógenos también afectan el deseo sexual, promueven la producción de glóbulos rojos en la médula ósea y afectan positivamente el metabolismo del calcio del cuerpo. Añaden energía y fuerza a la acción y garantizan el bienestar.
Los glucocorticosteroides son hormonas de la corteza suprarrenal, pero también un grupo de drogas sintéticas. Su nombre común es esteroides.
Glucocorticosteroides - medicamentos
Siguiendo el ejemplo de las hormonas naturales, se crearon fármacos del mismo nombre (abreviado como GKS), que son un derivado químico de la hormona humana natural: el cortisol. Los glucocorticosteroides se utilizan para reponer la deficiencia de hormonas en el cuerpo y como fármacos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunosupresores (debilitando el sistema inmunológico). Los glucocorticosteroides pueden ser orales, intranasales o intravenosos. Desafortunadamente, cuando se administran de esta manera, tienen numerosos y graves efectos secundarios. Por esta razón, se han desarrollado glucocorticosteroides inhalados, administrados directamente en los bronquios en dosis miles de veces más bajas que las orales. Como resultado, el paciente no siente los efectos secundarios de esa manera. Los glucocorticosteroides también han encontrado aplicación como un medio para acelerar el crecimiento de la masa muscular y la fuerza en personas sanas.
Glucocorticosteroides y asma
Los glucocorticosteroides están a la vanguardia del tratamiento del asma bronquial. Al inhibir la respuesta inflamatoria, los glucocorticoides:
- debilitan la capacidad aumentada de los bronquios para responder con contracciones a irritantes y alérgenos
- mejorar la función pulmonar
- Facilitar la regeneración del epitelio del árbol respiratorio.
- puede prevenir los cambios estructurales en la pared bronquial que ocurren durante el curso del asma (remodelación).
Sin embargo, tal efecto no aparece hasta varias o varias horas después de la administración del fármaco.
Glucocorticosteroides: aplicación en reumatología
En algunas enfermedades reumáticas, los GCS son los fármacos de elección, en otras desempeñan un papel auxiliar. La mayoría de las veces se administran en combinación con otros medicamentos. La preparación más utilizada es la prednisona. Otros GCS son los derivados de metilo como el metilprednisol (oral), el succinato de metilprednisol (intravenoso), el acetato de metilprednisol (intraarticular y tópico).
- lupus sistémico (forma activa)
- síndrome antifosfolípido
- fiebre reumática (compromiso del corazón)
- polimalgia reumática
- vasculitis (varias formas)
- polimiositis
- fascitis eosinofílica
- Enfermedad de Still
- enfermedad mixta del tejido conectivo
- esclerodermia sistémica (formas inflamatorias graves)
- Síndrome de Sjögren (en situaciones especiales)
- espondiloartropatías seronegativas (en circunstancias especiales)
- artritis reumatoide (principios de tratamiento separados)
Glucocorticosteroides y embarazo y lactancia
Si bien no se han confirmado las sospechas de un efecto teratogénico de los corticosteroides en humanos, existen datos que muestran un mayor riesgo de insuficiencia placentaria, bajo peso al nacer y muerte fetal en mujeres que recibieron glucocorticoides durante el embarazo. El uso generalizado de corticosteroides en mujeres en edad fértil y mujeres embarazadas es aceptable solo si el beneficio del fármaco supera el riesgo potencial para el feto.
No se espera que el tratamiento de una madre que amamanta con una dosis de hasta 5 mg cause efectos secundarios en el niño. Sin embargo, el uso de dosis más altas puede causar retraso del crecimiento o inhibición de la secreción de hormonas endógenas de la corteza suprarrenal en el niño. Si es necesario el uso prolongado del medicamento durante la alimentación, es aconsejable dejar de alimentar.
¿Son realmente peligrosos los glucocorticosteroides?
Fuente: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glucocorticosteroides - aplicación en dermatología
Enfermedades de la piel tratadas con glucocorticoides tópicos:
| Son los medicamentos de elección para: | Son drogas alternativas o adicional para: | se puede utilizar con beneficioso efecto terapéutico |
| Eczema
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Glucocorticosteroides en el tratamiento de alergias.
Los glucocorticosteroides nasales son muy eficaces para eliminar todos los síntomas de la rinitis alérgica, como secreción nasal, estornudos, picazón en la nariz, y reducen la hinchazón de la mucosa nasal, eliminando su obstrucción.
Glucocorticosteroides - otros usos
- en otras enfermedades respiratorias, los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave (EPOC) también deben tomar glucocorticosteroides.
- con insuficiencia suprarrenal
Los glucocorticosteroides son importantes en el tratamiento de muchas enfermedades inflamatorias.
- en ataques de gota
- en enfermedades renales - en el tratamiento del síndrome nefrótico
- en enfermedades neoplásicas: los glucocorticosteroides se utilizan en el tratamiento de neoplasias malignas, principalmente sistémicas (leucemia linfoblástica aguda, leucemia linfocítica crónica, linfosarcoma, linfomas, enfermedad de Hodgkin, tumores cerebrales, cáncer de mama)
- en una glándula tiroides hiperactiva
- en enfermedades inflamatorias del intestino - colitis ulcerosa, en la enfermedad de Crohn
- en oftalmología - incl. en la degeneración macular
- en transplantología (en la prevención del rechazo de trasplantes)
Glucocorticosteroides - medicamentos
Los glucocorticosteroides orales son fármacos como prednisona (encorton), prednisolona, triamcinolona. Los glucocorticosteroides inhalados incluyen beclometasona, budesonida, ciclesonida, fluticasona y mometasona. A su vez, los corticosteroides intranasales son, por ejemplo, beclometasona, budesonida, fluticasona, mometasona. Algunos de ellos son ungüentos y también se aplican tópicamente sobre la piel. Los glucocorticosteroides utilizados para el saco conjuntival son, por ejemplo, dexametasona, fludrocortisona, fluoromeolona, hidrocortisona.
Vale la pena saberloGlucocorticosteroides - interacciones medicamentosas
- Los glucocorticoides reducen el efecto de los antiinflamatorios no esteroides. El uso concomitante de glucocorticoides, antiinflamatorios no esteroideos o alcohol aumenta el riesgo de ulceración gastrointestinal y hemorragia.
- uso simultáneo de glucocorticosteroides y paracetamol aumento: hipernatremia, edema, excreción de calcio, riesgo de hipocalcemia y osteoporosis, riesgo de daño hepático
- el uso de glucocorticosteroides con anticoagulantes, derivados cumarínicos, indadiona, heparina, estreptoquinasa, uroquinasa aumenta el riesgo de ulceración y sangrado del tracto
- Los glucocorticoides reducen el efecto antidiabético de la insulina y los agentes hipoglucemiantes orales. Es posible que sea necesario cambiar su dosis
- el uso de glucocorticosteroides con fármacos antitiroideos, las hormonas tiroideas pueden alterar su efecto sobre la función tiroidea. Puede ser necesario ajustar la dosis o suspender el medicamento antitiroideo o la hormona tiroidea.
- Los anticonceptivos orales que contienen estrógenos pueden alterar el metabolismo de los glucocorticosteroides y su unión a proteínas, lo que conduce a una prolongación de la vida media, aumento de los efectos de los glucocorticosteroides.
Glucocorticosteroides - efectos secundarios
En el caso de glucocorticosteroides inhalados, la posible aparición de:
- infecciones orales por hongos y bacterias
- disfonía (debilitamiento de la voz)
- tos refleja y broncoespasmo después de la inhalación de la droga
- cambios atróficos en la mucosa y aparición de infecciones del tracto respiratorio
El uso a corto plazo de corticosteroides solo provoca efectos secundarios esporádicos. El principal riesgo de efectos secundarios es en pacientes que reciben medicamentos a largo plazo.
Los glucocorticosteroides nasales aumentan la posibilidad de daño local de la mucosa, infecciones fúngicas de los senos nasales y la boca y alergia por contacto.
En años recientes, también se ha enfatizado la posibilidad de efectos sistémicos de las formas inhaladas e intranasales de glucocorticosteroides. Se pueden absorber de las membranas mucosas de la nariz, boca, garganta y también de los intestinos si se ingieren.
Los efectos secundarios locales incluyen:
- adelgazamiento de la epidermis y la dermis
- estrías
- atrofia del tejido subcutáneo
- acné esteroide y empeoramiento de los síntomas del acné vulgar y rosácea
- inflamación perioral
- inflamación del folículo
- descoloramiento
- hirsutismo
- telangiectasias
- eritema permanente
- mayor susceptibilidad a infecciones cutáneas bacterianas, virales, fúngicas y parasitarias
- cicatrización alterada de heridas y úlceras
- dermatitis del pañal en las nalgas
- alergia de contacto a GKS
- Recaída intensificada de la enfermedad cuando se intenta retirar la GCS
Por otro lado, la aplicación tópica de glucocorticosteroides en forma de colirio o ungüento y como ungüento sobre la piel del rostro puede facilitar el desarrollo de infecciones bacterianas y fúngicas de la córnea y conjuntiva. También pueden ser responsables del desarrollo de cataratas, aumento de la presión intraocular y glaucoma.
Efectos secundarios sistémicos:
- hiperglucemia
- Síndrome de Cushing
- hipertensión
- insuficiencia suprarrenal
- pérdida de masa muscular
- mal humor
- alteración del sueño
- aumento de peso, aumento del apetito
- osteoporosis
- la enfermedad de úlcera péptica
- inhibición del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal
- Trastornos mentales: pueden aparecer síntomas de esquizofrenia, manía o delirio y dependen de la dosis.
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