Los nódulos de Heberden y Bouchard son cambios degenerativos en las articulaciones de los dedos. Afortunadamente, son la forma de osteoartritis menos molesta para el paciente. Sin embargo, no deben subestimarse. ¿Cuáles son las causas de los nódulos de Heberden y Bouchard? ¿Qué síntomas dan? ¿Cual es el tratamiento?
Los nódulos de Heberden y los nódulos de Bouchard son crecimientos óseos (osteofitos) en las articulaciones de los dedos. Los nódulos de Heberden se desarrollan en las articulaciones interfalángicas distales (las próximas a las uñas), mientras que los nódulos de Bouchard se desarrollan en las proximidades de las articulaciones interfalángicas proximales (ubicadas en el centro de los dedos).
Los nódulos de Heberden pueden aparecer en personas de cualquier edad y son mucho más comunes que los nódulos de Bouchard. Estos últimos suelen diagnosticarse en personas mayores de 55 años, principalmente en mujeres.
Nódulos de Heberden y Bouchard: causas
La causa inmediata del desarrollo de nódulos dentro de las articulaciones es el desequilibrio entre la formación y degradación del cartílago articular y la capa de subcartílago óseo. Sin embargo, no se sabe qué desencadena este proceso.
Se presume que los cambios degenerativos pueden estar determinados genéticamente. Además, la formación de nódulos puede ocurrir como resultado de la tensión repetida de las uniones de los tendones de los flexores profundos de los dedos como resultado de, por ejemplo, mecanografiar. Además, los osteofitos suelen aparecer en personas que padecen artritis reumatoide u otras enfermedades reumáticas. Por lo tanto, este tipo de afecciones son un factor de alto riesgo para el desarrollo de nódulos y viceversa: el proceso degenerativo en las articulaciones de los dedos aumenta la probabilidad de desarrollar osteoartritis en otras articulaciones del cuerpo, generalmente más grandes.
Nódulos de Heberden y Bouchard: síntomas
Los nódulos de Heberden son protuberancias duras que aparecen en las superficies dorsolaterales de los dedos en las proximidades de las articulaciones interfalángicas distales. Los nódulos de Bouchard son más irregulares que los de Heberden y se encuentran en las superficies dorsolaterales de los dedos, adyacentes a las articulaciones interfalángicas proximales.
Además, los nódulos de Heberden y Bouchard:
- generalmente se encuentran en los dedos de la mano derecha. No son muy peligrosos, a diferencia de los que aparecen en la mano izquierda (lo que ocurre muy raramente), porque -según observaciones médicas- el grado de avance de los cambios degenerativos es mayor en la mano izquierda.
- con mayor frecuencia aparecen en el área del dedo índice, con menos frecuencia en el dedo anular (aunque pueden aparecer prácticamente en cualquier parte de la mano);
- a menudo acompañan a cambios degenerativos en la base de los huesos y metacarpianos;
- pueden causar dolor (al ejercer presión sobre los nervios), pero generalmente no se desarrolla (debido a la poca tensión en las articulaciones y los nervios);
- a veces pueden limitar la movilidad de las articulaciones y por tanto la eficacia de las manos;
Nódulos de Heberden y Bouchard - diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, se realiza una entrevista con el paciente, así como exámenes físicos y de imagen (generalmente es suficiente una radiografía de mano y muñeca).
Nódulos de Heberden y Bouchard - tratamiento
Una vez formados, los nódulos de Heberden y Bouchard permanecen de por vida y generalmente no requieren tratamiento. La excepción es cuando el dolor es muy intenso y cuando existe una sensación de rigidez en las articulaciones de los dedos. En caso de dolor intenso, la inyección local de corticosteroides funciona eficazmente. También es necesario salvar la mano. La fisioterapia puede ayudar.
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