Los nódulos de Schmorl son cambios que aparecen en la columna. Los nódulos de Schmorl se encuentran en relativamente muchas personas (con mayor frecuencia en adultos), sin embargo, se detectan de manera incidental, ya que generalmente no hay síntomas. ¿Cuál es el tratamiento de los nódulos de Schmorl? ¿Se necesitan ejercicios especiales y rehabilitación?
Los nódulos de Schmorl son cambios que pueden ocurrir en la columna. Su nombre proviene del nombre de un patólogo alemán, Christian Georg Schmorl, quien fue el autor de su primera descripción, publicada en 1927.La esencia de estos cambios es la inversión del disco intervertebral (o más precisamente, el núcleo pulposo que le pertenece) en el cuerpo vertebral.
Los nódulos de Schmorl aparecen con mayor frecuencia en la columna lumbar y torácica. Estos cambios generalmente pueden ocurrir en pacientes de todas las edades, pero la mayoría de las veces se encuentran en adultos: los ancianos. Los nódulos de Schmorl se encuentran con más frecuencia en hombres que en mujeres. La incidencia de este tipo de lesión vertebral generalmente se puede describir como alta. Resulta que en las pruebas de autopsia, los nódulos de Schmorl se detectan entre el 40 y aproximadamente el 80 por ciento. personas.
Tabla de contenido:
- Nódulos de Schmorl: ¿qué es y cuáles son las causas?
- Nódulos de Schmorl: síntomas
- Nódulos de Schmorl: diagnóstico
- Nódulos de Schmorl: tratamiento y rehabilitación
Nódulos de Schmorl: causas
La aparición de nódulos de Schmorl dentro de la columna se produce cuando las estructuras del disco intervertebral se desplazan de forma anormal a través de la placa límite de las vértebras adyacentes. ¿Cuáles son las causas de los nódulos de Schmorl? No se conoce completamente. Los investigadores han propuesto muchas hipótesis diferentes. Algunos científicos creen que estas estructuras se desarrollan como resultado de lesiones y diversas sobrecargas de la columna. Según otros, varios trastornos del desarrollo de las estructuras de la columna pueden conducir a la aparición de nódulos de Schmorl. Según otras teorías, el problema puede estar relacionado con la deficiencia de vitamina D.
La aparición de nódulos de Schmorl también se asocia a veces con diversas enfermedades, en el curso de las cuales se debilita la fuerza de la columna. En este caso, la enfermedad de Scheuermann se menciona como una posible causa de los nódulos de Schmorl, pero también otras entidades, como p. Ej.
- osteoporosis
- Enfermedad de Paget
- hiperparatiroidismo
También se cree que varios trastornos autoinmunitarios son una posible causa de los nódulos de Schmorl. También se indica el papel de los genes en la etiología de los cambios descritos. Resulta que los pacientes en los que alguien de la familia ya ha luchado con los nódulos de Schmorl tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
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Los nódulos de Schmorl suelen ser asintomáticos; por lo general, se detectan por casualidad. Algunos autores asocian la presencia de nódulos de Schmorl con la sensación de dolor de los pacientes, aunque los estudios realizados hasta el momento no han permitido sacar conclusiones claras.
Sin embargo, puede suceder que el disco intervertebral desplazado comprima significativamente las estructuras más profundas de la vértebra y, por lo tanto, puede desarrollarse un proceso inflamatorio y, a veces, incluso necrosis. En tales casos, los pacientes pueden desarrollar diversos síntomas, principalmente en forma de dolor.
Nódulos de Schmorl: diagnóstico
Los nódulos de Schmorl se pueden detectar con cualquier examen de imágenes en el que se puedan visualizar las estructuras de la columna. Su presencia se puede determinar sobre la base de radiografías de la columna vertebral, así como después de una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la columna vertebral. Es posible que los nódulos de Schmorl se diagnostiquen en cualquiera de estas pruebas, aunque la última, es decir, la resonancia magnética de la columna vertebral, es más eficaz en el diagnóstico de los nódulos de Schmorl.
Los nódulos de Schmorl son tan característicos que son bastante fáciles de reconocer. Sin embargo, esto no exime a los médicos de realizar diagnósticos diferenciales. Los nódulos de Schmorl deben diferenciarse principalmente de la afectación de las vértebras de la columna por procesos neoplásicos. También debe excluirse la inflamación ósea y medular.
Nódulos de Schmorl: tratamiento y rehabilitación
Los nódulos de Schmorl asintomáticos no requieren tratamiento. La terapia se usa cuando los pacientes desarrollan síntomas, como dolor. Sin embargo, aún no se han desarrollado pautas de tratamiento claras para pacientes con nódulos de Schmorl sintomáticos. Por esta razón, a los pacientes se les puede ofrecer una amplia variedad de tratamientos. En el tratamiento de los nódulos de Schmorl, se utilizan tanto los procedimientos de vertebroplastia como los tratamientos de estabilización de la columna. A veces, la terapia se basa en un tratamiento conservador y se recomienda a los pacientes el uso de diversos medicamentos (principalmente antiinflamatorios no esteroides), así como fisioterapia.
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Fuentes:
1. Kwaku A. Kyere, Schmorl Nodes, Eur Spine J. 2012 noviembre; 21 (11): 2115-2121, acceso en línea: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3481099/
2. Materiales de Radiopedia.org, acceso en línea: https://radiopaedia.org/articles/schmorl-nodes-1
