La psoriasis pustulosa es una forma bastante rara de psoriasis, que también es uno de los tipos más graves de la enfermedad; incluso puede poner en peligro la vida. Al igual que con otros tipos de psoriasis, las causas de la enfermedad siguen sin estar claras. ¿Cómo reconocer esta enfermedad? ¿Cuáles son los síntomas de la psoriasis pustulosa? ¿Cuál es el pronóstico de los pacientes que desarrollarán este problema? ¿Es efectivo el tratamiento?
Tabla de contenido
- Psoriasis pustulosa: causas y factores de riesgo
- Psoriasis pustulosa: tipos
- Psoriasis pustulosa: síntomas
- Psoriasis pustulosa: diagnóstico
- Psoriasis pustulosa: tratamiento
- Psoriasis pustulosa: pronóstico
Psoriasis pustulosa (lat. psoriasis pustulosa(Psoriasis pustulosa) es esencialmente una de las formas menos comunes de psoriasis.
En diferentes regiones del mundo, esta entidad se encuentra con diferente frecuencia, por ejemplo, según las estadísticas japonesas, la psoriasis pustulosa se diagnostica en poco más de 7 por millón de personas.
Es más común en personas de 50 años y, en pacientes de esta edad, la frecuencia de la enfermedad es similar en hombres y mujeres.
- Psoriasis: síntomas y tratamiento de la psoriasis
En general, la psoriasis pustulosa es rara e incluso menos común en niños que en adultos, aunque también es posible. Por lo general, el curso de la enfermedad en los niños es más leve que en los adultos.
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Psoriasis pustulosa: causas y factores de riesgo
Al igual que la etiología de otros tipos de psoriasis, las causas de la psoriasis pustulosa no están del todo claras.
Hasta ahora, los médicos han podido observar que la psoriasis es una enfermedad autoinmune, es decir, una en la que está involucrado el desarrollo de reacciones incorrectas del sistema inmunológico humano.
También es característico del individuo que en su curso se produzca una aceleración excepcional de la multiplicación de las células epidérmicas.
Sin embargo, lo que conduce directamente a los trastornos que aparecen en el curso de la psoriasis, no se sabe realmente. Actualmente, la opinión dominante es que la carga genética y las condiciones ambientales influyen en la aparición de la enfermedad.
En el caso del primero, tal opinión se hizo sobre la base de que es notable, por ejemplo, que las personas cuyas familias han tenido psoriasis tienen un mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad.
Cuando se trata de los factores ambientales que influyen en la aparición de diversas formas de psoriasis, incluida la psoriasis pustulosa, hay una serie de problemas diferentes que se pueden mencionar aquí.
Bueno, existe un vínculo entre la psoriasis pustulosa y muchos aspectos diferentes; los siguientes son los factores de riesgo de la psoriasis:
- de fumar
- uso de varios medicamentos (incluidos medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, AINE, estabilizadores del estado de ánimo, por ejemplo, preparaciones de litio o preparaciones de interferón)
- Interrupción repentina de glucocorticosteroides utilizados anteriormente durante un tiempo prolongado.
- lesiones cutáneas
- experimentando mucho estrés
- irritación de la piel (tanto por diversos productos químicos como por radiación UV)
- el embarazo
Psoriasis pustulosa: tipos
El grupo de psoriasis pustulosa incluye varias entidades en las que las lesiones cutáneas que aparecen en los pacientes son esencialmente similares, aunque se localizan en diferentes partes del cuerpo. Las diferencias también incluyen la presencia de síntomas adicionales (además de dermatológicos) de una forma determinada de psoriasis pustulosa, así como la gravedad de la enfermedad. Teniendo en cuenta lo anterior, se mencionan los siguientes:
La psoriasis pustulosa generalizada (también llamada psoriasis de von Zumbusch) se considera la forma más grave de psoriasis. En este caso, en los pacientes aparecen pústulas purulentas en toda la superficie del cuerpo (habitualmente a excepción de la cara), aparte de ellas, los pacientes también pueden notar un enrojecimiento importante de la piel y el síntoma de Nikolski (fenómeno en el que la epidermis se arruga tras frotar la piel). La característica de la psoriasis pustulosa generalizada es que los pacientes también experimentan el llamado síntomas generales como fiebre, dolor de cabeza, náuseas o una sensación general de debilidad, dolor en las articulaciones y escalofríos.
Psoriasis pustulosa de manos y pies: aparecen lesiones en las palmas y los dedos de las manos, así como en las plantas y los dedos de los pies. Se caracteriza por el hecho de que los pacientes experimentan dolor (debido a la ubicación de las pústulas en las localizaciones antes mencionadas) y que las mujeres padecen con mayor frecuencia psoriasis pustulosa. La psoriasis pustulosa de manos y pies puede coexistir en un paciente con otras lesiones de psoriasis (por ejemplo, como resultado de la psoriasis vulgar) o puede precederlas.
La dermatitis pustulosa continua de las extremidades, la forma más limitada de psoriasis pustulosa, aparece en las falanges de los dedos de manos y pies distales.
Psoriasis pustulosa: síntomas
Un síntoma característico de la psoriasis pustulosa son las pústulas, que varían en tamaño (generalmente unos pocos milímetros) y están llenas de contenido purulento.
Aunque pueda parecer lo contrario, el contenido de las pústulas es estéril: no contiene bacterias, pero sí glóbulos blancos.
Es bastante interesante que las lesiones cutáneas del paciente puedan aparecer en muy poco tiempo; por ejemplo, en el caso de la psoriasis pustulosa generalizada, pueden aparecer pústulas en la mayoría de las superficies corporales incluso en menos de un día.
Además de las pústulas, en las personas con psoriasis pustulosa, los síntomas también incluyen enrojecimiento de la piel u otras lesiones cutáneas; es posible que el paciente también tenga placas psoriásicas típicas. También puede haber los síntomas generales de psoriasis pustulosa (generalizada) antes mencionados.
Psoriasis pustulosa: diagnóstico
El cuadro clínico en un paciente con psoriasis pustulosa suele ser bastante característico y un dermatólogo puede diagnosticar la enfermedad después de un examen cuidadoso de las lesiones cutáneas.
Sin embargo, por lo general, a los pacientes se les solicitan varias pruebas, principalmente pruebas de laboratorio, que no solo permiten una evaluación precisa de su condición, sino también un diagnóstico diferencial.
En pacientes se puede realizar, entre otros:
- hemograma (donde se puede detectar leucocitosis)
- Prueba de ESR (puede haber un aumento)
- análisis de proteínas en sangre (puede haber un aumento en los niveles de globulina con una disminución simultánea de la albúmina en sangre)
También se pueden solicitar pruebas bacteriológicas en pacientes, esto es para excluir cualquier etiología infecciosa de lesiones cutáneas.
Psoriasis pustulosa: tratamiento
El tratamiento de la psoriasis pustulosa puede ser extremadamente diferente; todo depende de la forma de la enfermedad en un paciente determinado y su etapa.
La más peligrosa es la psoriasis pustulosa generalizada, que generalmente requiere tratamiento en un hospital. En este caso, es necesario contrarrestar las infecciones (para ello, los pacientes pueden recibir antibióticos), cuidar la hidratación adecuada de los pacientes y también aplicar medicamentos tópicos en la piel. Es posible que los pacientes necesiten tratamiento con glucocorticoides orales.
El tratamiento de otros tipos de psoriasis pustulosa es diferente, como la psoriasis pustulosa de manos y pies o la dermatitis pustulosa continua de las extremidades. En su caso, normalmente es suficiente un tratamiento mucho menos avanzado y, además, solo el uso de medicamentos tópicos puede ser suficiente para mejorar la condición de los pacientes.
En general, es difícil encontrar regímenes de tratamiento específicos para una forma particular de psoriasis pustulosa; por lo general, cuando se busca algún beneficio para el paciente, se implementa una combinación de los diferentes tratamientos generalmente utilizados para tratar la psoriasis.
En el tratamiento de la psoriasis pustulosa, se utilizan los siguientes:
- cygnoline
- alquitranes
- glucocorticosteroides
- retinoides
- metotrexato
- ciclosporina
- fototerapia
- fotoquimioterapia
- drogas biológicas
Psoriasis pustulosa: pronóstico
El pronóstico de los pacientes con psoriasis pustulosa depende principalmente de la forma de la enfermedad que se presente en ellos. La más grave es la psoriasis pustulosa generalizada, que incluso puede provocar la muerte del paciente, por ejemplo, debido a insuficiencia renal, sepsis o insuficiencia hepática.
Otras formas de la enfermedad son mucho menos peligrosas, pero esto no significa que sean triviales, tienen tendencia a recaer.
Incluso hay situaciones en las que un paciente que fue diagnosticado muchos años antes, por ejemplo, con psoriasis pustulosa de manos y pies, que fue tratado y cuyas lesiones cutáneas han desaparecido por completo, después de unos pocos, y a veces incluso varios años, experimenta otro episodio de la enfermedad.
Fuentes:
- "Enfermedades de la piel y enfermedades de transmisión sexual", S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Médico PZWL, Varsovia 2010
- Morisson A. O., Psoriasis pustulosa, Medscape; acceso en línea: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
- Benjegerdes K. et al., Psoriasis pustulosa: fisiopatología y perspectivas de tratamiento actuales, 12 de septiembre de 2016 Volumen 2016: 6 páginas 131-144, en línea: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -tratamiento-actual-perspectivas-revisado por pares-artículo-de-texto-completo-PTT
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