Hiperamonemia (niveles elevados de amoníaco): causas, síntomas y tratamiento

La hiperamonemia significa niveles elevados de amoníaco en la sangre. Aquí es cuando aparecen síntomas como confusión, confusión y somnolencia, o viceversa, agitación o incluso agresión, que pueden confundirse con alguna enfermedad mental. Esto puede retrasar un diagnóstico correcto y, si el paciente no recibe tratamiento a tiempo, puede morir. ¿Cuáles son las causas y otros síntomas de la hiperamonemia? Cual es su tratamiento?

La hiperamonemia es el nivel de amoníaco en la sangre por encima de lo normal.El amoníaco es una sustancia producida por las bacterias intestinales para digerir proteínas en el intestino. Normalmente se transporta desde los intestinos hasta el hígado, donde se transforma en urea y glutamina (el llamado ciclo de la urea), y luego se elimina del cuerpo a través de los riñones y luego junto con la orina. La sangre de un hombre normalmente debe contener 27-102 μg / dl (16-60 μmol / l) de amoníaco y 19-87 μg / dl (11-51 μmol / l) de amoníaco en la sangre de una mujer. Si su nivel en sangre está por encima del rango normal, significa que no se metaboliza y elimina correctamente del cuerpo.

Hiperamonemia (niveles elevados de amoníaco): causas

Hay hiperamonemia primaria y secundaria. El primero se debe a una mutación genética que conduce a una deficiencia de las enzimas involucradas en la conversión del amoníaco en urea en el hígado. Entonces, el proceso de metabolismo y eliminación del amoníaco del cuerpo no se ejecuta correctamente.

Sin embargo, la causa de la hiperamonemia secundaria es con mayor frecuencia insuficiencia hepática (p. Ej., Cirrosis, hipertensión portal), porque es este órgano el que participa en la conversión del amoníaco en urea. Además, los niveles elevados de amoníaco en sangre pueden sugerir una enfermedad renal aguda o crónica. Otras posibles causas de hiperamonemia secundaria incluyen:

• hemorragia gastrointestinal
• de fumar
• bebiendo alcohol
• Fatiga muscular (por ejemplo, debido a insuficiencia respiratoria o convulsiones) ya que los músculos producen amoníaco durante el ejercicio.

Además, puede ocurrir hiperamonemia en el curso del síndrome de Reye. También puede ser causada por tomar ciertos medicamentos, como el ácido valproico (utilizado para tratar la epilepsia y el trastorno bipolar).

Hiperamonemia (niveles elevados de amoníaco) - síntomas

Cuando el amoníaco no se metaboliza y elimina adecuadamente del cuerpo, se acumula en la sangre y el cerebro (el amoníaco tiene la capacidad de atravesar la barrera hematoencefálica), dañándolo y causando encefalopatía (cambios orgánicos en el cerebro causados ​​por daño cerebral). Entonces síntomas como:

Las personas con hiperamonemia pueden estar confundidas y somnolientas, agitadas o incluso agresivas.

• dolores de cabeza
• deterioro cognitivo
• confusión
• entrelazamiento
• temblores musculares
• respiración rápida o profunda
• somnolencia excesiva que luego puede progresar al coma

En el peor de los casos, la encefalopatía puede ser fatal.

Hiperamonemia (niveles elevados de amoníaco) - diagnóstico

Si se sospecha hiperamonemia, se realizan análisis de sangre para comprobar los niveles de amoniaco y glutamina en sangre.

Hiperamonemia (niveles elevados de amoniaco) - tratamiento

El paciente recibe medicamentos que reducen el nivel de amoníaco en la sangre y glucosa y lípidos intravenosos. Además, el cuerpo del paciente debe estar adecuadamente hidratado para que los riñones estén en buen estado.

En algunos casos puede ser necesario realizar el llamado hemodiálisis, es decir, limpiar la sangre de toxinas y otras sustancias nocivas (en este caso, amoníaco).

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