Hipotensión ortostática

La hipotensión ortostática, o hipotensión ortostática, se asocia con mareos, una sensación de debilidad después de levantarse rápidamente de la cama. Aunque estos síntomas pasan, a menudo son perturbadores y, si son graves, pueden resultar molestos. ¿Cuáles son las causas de la hipotensión ortostática? ¿Cuáles podrían ser sus consecuencias? ¿Qué es una prueba ortostática? ¿Cuál es el tratamiento de la hipotensión ortostática?

Tabla de contenido:

1. Hipotensión ortostática: ¿qué es?
2. Hipotensión ortostática: síntomas
3. Hipotensión ortostática - causas
4. Hipotensión ortostática - prueba ortostática
5. Hipotensión ortostática - tratamiento

La hipotensión ortostática, o hipotensión ortostática, es una disminución de la presión arterial causada por un cambio en la posición del cuerpo. La presión arterial fluctúa constantemente y está influenciada por innumerables factores, incluida la posición del cuerpo y especialmente sus cambios.

Esto se debe principalmente a la acción de la gravedad. Este efecto se minimiza por la tensión de las paredes vasculares y el trabajo del corazón, pero no puede eliminarse por completo.

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Hipotensión ortostática: ¿qué es?

En la posición de pie, se encuentra un poco más de sangre en la parte inferior del cuerpo o en las partes inferiores (segmentos) de los pulmones cuando pensamos en la llamada circulación. pequeño, por lo que donde hay más sangre, también hay una presión arterial más alta.

Es un estado completamente normal y nuestro cuerpo está adaptado a este estado de cosas. Este efecto de desplazamiento de la sangre y, por lo tanto, un aumento de la presión arterial es también la razón por la que el manguito del monitor de presión arterial debe colocarse al nivel del corazón durante la medición.

Cuando nos acostamos, la presión arterial en todo el cuerpo es la misma, se elimina el efecto de la gravedad y se pueden realizar mediciones en cualquier lugar. ¿Qué sucede cuando cambiamos de posición corporal?

Según las leyes de la física, cuando nos levantamos de la cama, la sangre fluye a las piernas, la sangre disminuye, por lo que se baja la presión en el resto del cuerpo, especialmente en la cabeza.

Estos cambios en la presión y la cantidad de sangre son leídos por los barorreceptores y adecuadamente neutralizados por el cuerpo: el sistema nervioso autónomo estimula el corazón a través de los llamados receptores beta para acelerar temporalmente el trabajo de bombeo de sangre y garantizar que la cantidad correcta llegue al cerebro; se bombean volúmenes más pequeños de sangre, pero se administran con más frecuencia.

De esta manera, aunque la presión es menor, la cantidad total de sangre permanece igual o solo disminuye ligeramente. Además, la aceleración de los latidos del corazón también sirve para eliminar el exceso de sangre que ha aparecido en las partes inferiores del cuerpo. Cuando esto sucede y la presión en el cerebro aumenta, la frecuencia cardíaca vuelve a la normalidad.

Además, todo el proceso se acompaña de ligeros cambios en el diámetro de los vasos: contracción de las arterias en las piernas, lo que reduce el volumen de sangre que se les suministra. Si todo el mecanismo de aceleración de la frecuencia cardíaca y la actividad vascular es eficaz, no se produce hipotensión ortostática o este síntoma es muy débil.

Hipotensión ortostática: síntomas

La hipotensión ortostática es causada por una disminución temporal del suministro de sangre al cerebro y los ojos, por lo que los síntomas de la hipotensión ortostática afectan a estos órganos.

El síntoma puede ser un desmayo, generalmente cuando se pone de pie. En un mecanismo ligeramente diferente al descrito anteriormente, y con menos frecuencia, ocurre después de estar mucho tiempo de pie o permanecer en una habitación calurosa y llena de gente, o después de hacer ejercicio.

Aquí, la caída de la presión arterial en el cerebro se asocia con la expansión de los vasos sanguíneos en la piel, lo que significa que fluye más sangre a través de ellos y se libera calor con mayor facilidad, el cuerpo evita el sobrecalentamiento, pero por lo tanto expone al cerebro a una isquemia temporal. Otros síntomas comunes incluyen:

• mareo
• sintiéndose débil
• a veces manchas delante de los ojos
• alteración temporal de la visión y el equilibrio
• o dolor de pecho

Todos estos síntomas suelen aparecer después de estar de pie, pero por supuesto también se pueden llamar señales de advertencia que preceden al desmayo.

Si estas dolencias son más prolongadas, vale la pena informarlo al médico, porque quizás la causa sea diferente o la gravedad de la hipotensión sea tan grande que se deba iniciar tratamiento. La pérdida del conocimiento siempre se debe consultar con un médico que decidirá si es necesario diagnosticarla.

Hipotensión ortostática - causas

La hipotensión ortostática es el resultado de una presión arterial demasiado baja o que el corazón no responde correctamente (no late más rápido). La presión arterial baja se observa en personas que están deshidratadas, por ejemplo, como resultado de tomar medicamentos que estimulan la diuresis o simplemente beber muy poco líquido.

De manera similar, los vasodilatadores reducen la presión arterial, como la nitroglicerina, algunos diuréticos y el sildenafil (Viagra).

La insuficiencia del corazón para latir más rápido generalmente se debe a la toma de medicamentos que bloquean los receptores que lo hacen funcionar (receptores beta). Estos fármacos, como el metoprolol (Metocard, Beto), se utilizan en enfermedades del sistema cardiovascular, cardiopatía isquémica, hipertensión arterial y otras.

Es por eso que la hipotensión ortostática a veces aparece después de comenzar el tratamiento de la hipertensión arterial o después de su intensificación, porque en este caso se alteran ambos mecanismos: por un lado, se usan medicamentos que estimulan la diuresis, pero también medicamentos que bloquean los receptores beta.

Debido a la alteración del reflejo nervioso, la hipotensión puede ser un síntoma de la enfermedad de Parkinson o de la neuropatía vegetativa. Por supuesto, no siempre es posible establecer la causa de las dolencias.

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Hipotensión ortostática - diagnóstico. Prueba ortostática

La llamada Ensayo de verticalidad (ensayo ortostático), que consiste en medir la presión acostado y de pie a intervalos adecuados. Un resultado positivo, es decir, que permite el diagnóstico de hipotensión, está presente en tres casos:

• cuando su presión arterial sistólica desciende al menos 20 mmHg
• cuando la presión arterial sistólica desciende por debajo de 90 mmHg
• cuando su presión arterial diastólica desciende al menos 10 mmHg

Hipotensión ortostática - tratamiento

La hipotensión ortostática en sí no es peligrosa para la salud y la vida, pero puede causar caídas y, por lo tanto, lesiones.

Por tanto, se deben tomar medidas para minimizar la gravedad de síntomas como la hipotensión ortostática, especialmente en los ancianos, que son particularmente susceptibles a tales lesiones y en quienes pueden tener consecuencias muy graves (p. Ej., Hospitalización prolongada o reposo en cama).

La hipotensión ortostática no es grave, pero puede ser muy angustiosa. Puede reducirse con métodos sencillos, rara vez es necesario modificar el tratamiento actual o incluir los medicamentos adecuados.

En primer lugar, debe evitar situaciones en las que se produzca, por ejemplo, evitar habitaciones congestionadas o altas temperaturas. Además, las actividades más simples ayudan, como sentarse un rato antes de levantarse de la cama o usar un reposapiés si se produce hipotensión incluso estando sentado.

En segundo lugar, vale la pena aprender a reconocer los síntomas que ocurren antes del desmayo (los ejemplos se describen arriba), si los hay, y si lo hacen, acuéstese o siéntese, cruce las piernas o apriete una pelota en su mano.

En tercer lugar, debe cuidar la cantidad correcta de agua en el cuerpo y evitar la deshidratación: consuma aproximadamente 2,5 litros de líquido al día. A veces, las bebidas con una mayor cantidad de electrolitos también ayudan, pero solo pueden ser consumidas por personas sin presión arterial alta. A veces, beber café y la cafeína que contiene ayuda.

Si es necesaria una intervención médica, a veces se recomienda usar un cinturón abdominal, medias de compresión que reducen la acumulación de sangre en las piernas, el abdomen y aumentan el flujo sanguíneo al corazón. Las condiciones que pueden causar desmayos (por ejemplo, tos) se tratan siempre que sea posible.

A veces, el tratamiento cambia, medicamentos específicos o sus dosis, si una persona con hipotensión está tomando preparaciones que pueden causarla.

También es posible el entrenamiento ortostático, que consiste en adoptar una postura de pie con apoyo contra una pared durante un tiempo prolongado gradualmente, hasta 20-30 minutos al día.

El tratamiento farmacológico consiste principalmente en midodrina, un vasoconstrictor, y fludrocortisona, un mineralocorticosteroide que causa retención de sodio y agua en el cuerpo. Sin embargo, los medicamentos orales se usan muy raramente si la hipotensión es muy molesta. En casos extremos, puede ser necesario implantar un marcapasos, pero esto va precedido de un diagnóstico exhaustivo y a largo plazo de síncope.