Histerectomía: causas, curso, convalecencia.

La hieterectomía, es decir, la extirpación del útero, es una operación muy grave que deja su huella en la psique de la mujer. Descubra cuáles son las causas de una histerectomía, cómo se realiza y cómo se ve la recuperación después de la cirugía.

La noticia de que será necesario extirpar una histerectomía cae sobre la mujer como un rayo de la nada. No es de extrañar, porque una operación tan radical suele asociarse con lo peor. Mientras tanto, en la mayoría de los casos, la histerectomía se realiza por una razón completamente diferente a la del cáncer. Si dos o tres ginecólogos deciden que la extirpación del útero es el único tratamiento eficaz para su enfermedad, trate de averiguar tanto como sea posible sobre lo que le espera. Entonces abordará el procedimiento con más calma. Pregúntele al médico tratante cuál es exactamente su enfermedad, qué método le operarán, qué tan radical debe ser la operación, es decir, si también es necesario extirpar los ovarios y las trompas de Falopio, cuánto tiempo se recuperará y cuáles serán las consecuencias del procedimiento, p. Ej. tuvo que usar terapia de reemplazo hormonal (TRH).

Tabla de contenido:

1. Histerectomía: indicaciones para la cirugía de extirpación uterina
2. Histerectomía: ¿cuándo es posible dejar el cuello uterino?
3. Histerectomía - método tradicional
4. Histerectomía - método laparoscópico
5. Histerectomía - convalecencia

Histerectomía: indicaciones para la cirugía de extirpación uterina

La histerectomía se realiza con mayor frecuencia cuando una mujer tiene numerosos fibromas agrandados que causan dolor intenso y una menstruación abundante y prolongada de hasta 10 días que es casi hemorrágica.

En las mujeres mayores, la causa del procedimiento es la disminución (a veces incluso el prolapso) del órgano reproductor. Esta dolencia es causada por la relajación de los músculos y ligamentos que mantienen el útero, la vagina y la vejiga en la posición correcta. Se ve favorecida por partos numerosos o difíciles y por un arduo trabajo físico.

El útero también se extrae para el cáncer de endometrio (el revestimiento del útero) y el cáncer de endometrio (la parte más ancha de la cavidad uterina, limitada por la parte inferior en un lado y el cuello uterino en el otro). Estos cánceres suelen afectar a mujeres de 50 años. También sucede que el médico detecta numerosas células cancerosas en el cuello uterino (grupo de citología IV) durante la prueba de Papanicolaou. También puede ser necesaria una histerectomía si se sospecha que el cáncer afecta más que el cuello uterino.

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Histerectomía: ¿cuándo es posible dejar el cuello uterino?

Los médicos a veces realizan una histerectomía, dejando a la mujer con el cuello uterino. Algunos expertos dicen que es una "bomba retardadora" porque el cáncer podría desarrollarse aquí algún día. Esto es verdad. Pero si una mujer se hace un Papanicolaou con regularidad después de la cirugía, el médico detectará cambios perturbadores antes de que se desarrolle la enfermedad. Entonces podrá aplicar la terapia adecuada. Es posible salir del cérvix, siempre que la mujer no tuviera erosiones y siempre se le diagnosticara grupo citológico I o II.

El bienestar mental del paciente es la principal razón para abandonar el cuello uterino. Dado que las mujeres ven una histerectomía total como una castración, prefieren quedarse con "más que una vagina". Desde el punto de vista de la salud, dejarlo también está justificado. El objetivo es prevenir una complicación rara y a largo plazo del prolapso vaginal después de la histerectomía. Si el cuello uterino también se deja con la vagina, estará mejor soportado por ligamentos y músculos.

Los médicos, según el diagnóstico y los resultados de las pruebas, utilizan una de dos técnicas quirúrgicas.

Histerectomía - método tradicional

Se realiza bajo anestesia general o lumbar (entonces el paciente no siente dolor, pero está consciente). Consiste en abrir la cavidad abdominal y extirpar el útero (si es necesario, con apéndices). El corte se realiza sobre la sínfisis púbica o desde el ombligo hasta la sínfisis púbica. Este último tipo se realiza cuando, por ejemplo, el útero es muy grande o cuando se necesita más acceso a la cavidad abdominal. Después de una operación de este tipo, el paciente suele permanecer en el hospital de 6 a 10 días.

Importante

Antes de la operación, es posible que el médico no siempre decida si es suficiente extirpar el útero solo o si también deben extirparse los apéndices, es decir, los ovarios y las trompas de Falopio. Por eso, el paciente suele estar preparado para una operación más extensa. Si durante el procedimiento resulta que su alcance se puede reducir, mucho mejor.

La histerectomía está precedida por una ecografía de los ovarios. Si detecta, por ejemplo, quistes, a veces se solicita un análisis de sangre para detectar la presencia de los llamados Antígeno CA 125: su alto nivel puede confirmarse mediante sobre el cáncer de ovario. Durante el procedimiento, también se realiza un examen histopatológico del quiste ovárico para averiguar cuál es su naturaleza. Para las mujeres más jóvenes, cuando se detecta un quiste, se extrae un ovario, dejando el "mejor" como fuente de hormonas. En mujeres mayores de 48 años, generalmente se extirpan el útero y los apéndices. La extirpación de los ovarios elimina el riesgo de desarrollar cáncer de este órgano.

Histerectomía - método laparoscópico

La operación se realiza bajo anestesia general. Justo al lado del ombligo, se realiza una incisión de 2 cm, a través de la cual el médico inserta un laparoscopio, un espéculo, gracias al cual podrá observar el interior de la cavidad abdominal y el campo quirúrgico en el monitor. A través de una segunda incisión igualmente pequeña en la parte inferior del abdomen, introduce las microherramientas y corta el útero de los ligamentos que lo sostienen y la vagina (o el cuello uterino si queda). El útero se corta en trozos pequeños y se drena a través de una incisión en el abdomen o, si el útero era pequeño, a través de la vagina. Se sutura el extremo de la vagina o el cuello uterino y se ligan las trompas de Falopio. La técnica laparoscópica se utiliza en casos más ligeros, por ejemplo, con miomas no muy grandes. El paciente permanece en el hospital durante unos 5 días. La cirugía laparoscópica ejerce menos presión sobre el cuerpo, pero no siempre es posible realizarla.

Histerectomía - convalecencia

La convalecencia después de una histerectomía toma alrededor de 8 semanas. Sin embargo, durante al menos medio año, una mujer no debe trabajar duro físicamente o incluso cargar pesos de más de 5 kg.

Si ha tenido un período menstrual antes de la histerectomía, no tendrá la menstruación después de la histerectomía, pero sus ovarios continuarán produciendo estrógenos, por lo que no tendrá una menopausia prematura.

Las consecuencias de extirpar el útero y los apéndices pueden ser más graves para el cuerpo. Una mujer que menstrúa comienza a experimentar síntomas desagradables característicos del ciclo menstrual después del procedimiento. Para prevenir esto, los médicos sugieren comenzar la terapia de reemplazo hormonal inmediatamente después de la cirugía. Una contraindicación para su uso es la histerectomía por cáncer de endometrio. Si el útero y los apéndices se han extirpado en una mujer que pasó por la menopausia hace varios años, no se recomienda la TRH, ya que los ovarios han dejado de producir hormonas por sí solos.

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