La restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) es una situación en la que el feto crece de manera anormal en el útero y, en consecuencia, es menor que la edad gestacional esperada. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la RCIU? ¿Cuál es el tratamiento de la restricción del crecimiento intrauterino?
Restricción del crecimiento intrauterino (IUGR) Restricción del crecimiento intrauterino) se diagnostica sobre la base de una imagen de ultrasonido. La determinación de la etiología del trastorno permite la implementación de procedimientos terapéuticos apropiados y, por lo tanto, reduce el impacto de la patología en el desarrollo del feto tanto como sea posible. Desafortunadamente, en muchos casos no es fácil evaluar los factores que interrumpen el crecimiento fetal normal. Independientemente del mecanismo del trastorno, es extremadamente importante supervisar de cerca a estos pacientes. Es necesario controlar el bienestar del feto con más frecuencia con el uso de CTG y ultrasonido.
RCIU e hipotrofia
El término RCIU se utiliza para definir una situación en la que el peso corporal fetal se desvía del apropiado para la edad gestacional, o más precisamente, es menor que el percentil 10 de la curva de masa corporal estándar.La definición se centra solo en el peso corporal y no tiene en cuenta la longitud u otras dimensiones del feto. Desafortunadamente, existe la idea errónea de que la RCIU es lo mismo que la hipotrofia. Nada podría estar más equivocado. Bueno, la hipotrofia puede resultar de factores constitucionales, es decir, el niño es más pequeño porque tiene padres pequeños. Aparte del bajo peso al nacer, el recién nacido está completamente sano y no requiere atención especializada. En el caso de la RCIU, la causa de la alteración del crecimiento suele estar relacionada con alguna patología y, muy a menudo, se debe controlar al niño después del nacimiento. La inhibición del crecimiento intrauterino afecta al 3-10% de los embarazos y, debido a las formas de patología, existe una forma simétrica y asimétrica.
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Los factores que tienen un impacto directo en la falla del crecimiento fetal deben dividirse en fetales, como resultado de anomalías dentro del feto mismo, maternos, cuando el problema concierne a la madre, y placentarios, cuando la inhibición del crecimiento está relacionada con patología placentaria.
Los factores más comunes son:
- materna: enfermedades internas, principalmente en el campo de las enfermedades cardiovasculares, es decir, hipertensión, anemia, diabetes, enfermedades renales. Los estimulantes también juegan un papel importante: los cigarrillos, porque la nicotina tiene un gran impacto en la pared de los vasos sanguíneos y puede interrumpir la perfusión adecuada. Según los datos demográficos, el bajo estatus social también tiene un impacto negativo en el crecimiento adecuado del feto. La estructura del útero en sí es de gran importancia. Cualquier diferencia anatómica puede aumentar el riesgo de RCIU. La presencia de fibromas uterinos también es importante.
- fetal: trastornos genéticos, en particular defectos del tubo neural, enfermedades cardíacas, incluidos defectos cardíacos congénitos, infecciones intrauterinas.
- placentario: cambios inflamatorios o tumores placentarios, quistes placentarios, separación prematura de la placenta
Restricción del crecimiento intrauterino: un diagnóstico
El médico puede sospechar primero un crecimiento anormal durante el examen ginecológico, al evaluar la altura del fondo uterino. En el caso de crecimiento anormal, la altura del trasero no se corresponde con la edad gestacional. El siguiente paso es la evaluación ecográfica del feto. En el caso de la patología discutida, no es suficiente realizar la biometría fetal una vez, pero es particularmente importante repetir dichas mediciones con regularidad y evaluar la tendencia de crecimiento fetal. Por supuesto, además de la evaluación de dimensiones, es necesario determinar la edad gestacional, si los ciclos menstruales fueron irregulares, la fecha de parto se determina en base a la ecografía del primer trimestre.
Como se mencionó anteriormente, la inhibición del crecimiento intrauterino puede ser simétrica, que aparece en una etapa temprana del embarazo y es uniforme, es decir, las dimensiones de los huesos largos, la circunferencia del abdomen y la cabeza son simétricamente más pequeñas de lo apropiado para la edad gestacional. La causa puede ser un embarazo múltiple o una infección intrauterina. El tipo asimétrico se refiere al segundo o tercer trimestre del embarazo y se manifiesta por una marcada reducción de la circunferencia del abdomen en comparación con la cabeza fetal. La causa puede ser diabetes gestacional que no responde al tratamiento, hipertensión arterial o desnutrición de la gestante.
IUGR - manejo terapéutico
Hasta la fecha, no se ha establecido ningún tratamiento para el crecimiento intrauterino limitado del feto. El objetivo principal del tratamiento es eliminar el agente causante. Las mujeres con trastornos del crecimiento deben permanecer bajo una estrecha supervisión: ecografía y CTG y control de los movimientos fetales. También se recomienda un estilo de vida saludable, evitando el estrés, una dieta equilibrada y el descanso. El aumento de la vigilancia de los pacientes se debe a una muerte más frecuente del feto por encima de las 36 semanas de gestación. El método de interrupción del embarazo debe tener en cuenta el bienestar actual del feto medido sobre la base del índice de pulsaciones de la arteria cerebral media y la arteria umbilical. Los espectros incorrectos de estos flujos indican la centralización de la circulación, que es una amenaza para la vida del niño.
Su bebé debe nacer en un centro especializado para garantizar la mejor atención posible. Es importante porque los pacientes diagnosticados de RCIU son más propensos a sufrir hipoxia perinatal, acidosis o trastornos del metabolismo de los carbohidratos en forma de hipoglucemia.
Los estudios a largo plazo muestran que el desarrollo posterior de los niños y su regularidad están relacionados con la causa de la patología discutida. El desarrollo puede ser lo más normal posible, pero puede estar retrasado física e intelectualmente.
Como en cualquier patología, también en el caso del retraso del crecimiento intrauterino, la profilaxis es de suma importancia y, por tanto, la eliminación en la etapa más temprana posible de los factores de riesgo. Enfermedades maternas (hipertensión, diabetes, anemia), estimulantes: tabaquismo, alcohol o prevención de infecciones intrauterinas.
