Glaucoma: tratamiento farmacológico del glaucoma

El tratamiento farmacológico del glaucoma es el primer paso para tratar esta enfermedad ocular. Sin embargo, los medicamentos para el glaucoma, en forma de gotas para los ojos, se usan solo después de que se hayan realizado las pruebas apropiadas, cuando se tiene la certeza de que el paciente tiene un diagnóstico de glaucoma o hipertensión ocular, lo que representa un riesgo significativo de glaucoma y el riesgo de daño al nervio óptico. Descubra cuál es el tratamiento farmacológico del glaucoma.

Al principio hay que decir que el glaucoma no se puede curar por completo. Todos los tratamientos solo están destinados a ralentizar o detener por completo la progresión de los síntomas. El daño al nervio óptico no se puede deshacer porque el nervio óptico no se puede regenerar, a diferencia de algunos tejidos del cuerpo humano, como el cabello, las uñas o incluso el hígado. Sin embargo, es posible detener eficazmente la progresión de la enfermedad para que el paciente mantenga una buena visión por el resto de su vida. Tanto el médico como el paciente solo deben hacer lo correcto. Este es el objetivo del médico especialista en glaucoma.

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El tratamiento farmacológico del glaucoma debe ir precedido de las pruebas adecuadas.

Por supuesto, cuanto antes se diagnostique la enfermedad, mayores serán las posibilidades de detener con éxito su progresión. Sin embargo, el inicio del tratamiento siempre debe ir precedido de un examen oftalmológico completo del paciente y un diagnóstico adecuado. El tratamiento solo se justifica si al paciente se le diagnostica glaucoma o hipertensión ocular, lo que supone un riesgo significativo de glaucoma y de daño al nervio óptico. Es un error iniciar un tratamiento farmacológico a pesar de la falta de premisas suficientes.

Glaucoma: ¿cómo reconocerlo?

La única profilaxis eficaz en el glaucoma son los controles periódicos, con especial énfasis en las pruebas de presión intraocular, la evaluación tomográfica del nervio óptico (TRH), la capa de fibras nerviosas (GDx), la capa de células ganglionares de la retina (GCL) y el examen del campo visual (Matriz FDT / HFA Humphrey) . Solo si se cumplen los criterios para el diagnóstico de glaucoma o hipertensión ocular, la implementación del tratamiento está justificada y es apropiada. Debe agregarse que la etapa temprana del glaucoma primario de ángulo abierto a menudo es difícil de diferenciar del estado en el que solo existe una sospecha de glaucoma, por lo tanto, la decisión de tratar debe ser siempre individual y estar precedida por un análisis exhaustivo de los resultados de las pruebas y una evaluación del riesgo de daño del nervio óptico por un especialista en glaucoma experimentado. .

Glaucoma: tratamiento farmacológico del glaucoma

El objetivo del tratamiento farmacológico es reducir la presión intraocular por debajo de un valor que cause más daño al nervio óptico. Si el médico diagnostica glaucoma, incluso si la presión en los ojos es normal, también tiene como objetivo reducirla. La reducción de la presión intraocular se considera actualmente la forma más eficaz de inhibir la progresión del glaucoma. Cuanto más avanzado es el glaucoma, más se debe reducir la presión ocular. El primer paso para un tratamiento adecuado es el uso de gotas oftálmicas antiglaucoma.

Hay muchos medicamentos modernos contra el glaucoma disponibles en la actualidad. Los más utilizados son:

1. Análogos de prostaglandinas (latanoprost, tafluprost, travoprost) y prostamidas (bimatoprost)
2. Antagonistas de los receptores beta (timolol, levobunolol, metipranolol, carteolol, befunolol, betaxolol)
3. Inhibidores de la anhidrasa carbónica (Birnzolamida, Dorzolamida)
4. Agonistas del receptor alfa-2 (apraclonidina, brimonidina, clonidina)
5. Agonistas adrenérgicos no selectivos (epinefrina, dipivefrina)
6. Parasimpaticomiméticos (pilocarpina, carbacol)
7. Medicamentos osmóticos (glicerol, isosorbida, alcohol, manitol)

Actualmente, las prostaglandinas se consideran los fármacos de primera línea, es decir, los que se utilizan al inicio del tratamiento. Permiten una reducción significativa de la presión intraocular incluso después de una sola instilación al día y, al mismo tiempo, tienen los menores efectos secundarios sistémicos. En los últimos años, han aparecido en el mercado muchos medicamentos genéricos, pero la elección de una preparación específica siempre la hace el médico que prescribe y no debe cambiarla usted mismo. Los medicamentos del grupo de las prostaglandinas causan con frecuencia irritación conjuntival y alergias.

Si el tratamiento con prostaglandinas es insuficiente, se agrega otro medicamento, con mayor frecuencia del grupo de betabloqueantes. Es menos probable que estos medicamentos causen irritación local, aunque pueden secar la superficie de la córnea.Sin embargo, tienen efectos secundarios más sistémicos como resultado de sus efectos sobre los sistemas cardiovascular y broncopulmonar. Si es necesario, el médico puede agregar otro medicamento, pero en este caso, el paciente debe ser derivado con mayor frecuencia para tratamiento adicional con láser o quirúrgico.

Glaucoma: tratamientos para el glaucoma

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Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciadora y fundadora del Centro T2. Se especializa en diagnósticos y tratamientos modernos del glaucoma; este fue también el tema de su tesis doctoral defendida con honores en 2010.

La Dra. Med. Polaczek-Krupa acumula experiencia desde hace 22 años, desde que empezó a trabajar en la Clínica de Oftalmología del CMKP en Varsovia, con la que estuvo asociada en 1994-2014. Durante este período, obtuvo dos grados de especialización en oftalmología y el título de doctora en ciencias médicas.

En los años 2002-2016 trabajó en el Instituto de Glaucoma y Enfermedades Oculares de Varsovia, donde adquirió conocimientos y experiencia médica consultando a pacientes de toda Polonia y del extranjero.

Durante años, como parte de la cooperación con el Centro Médico de Educación de Postgrado, ha sido conferencista en cursos y capacitaciones para médicos especialistas en oftalmología y atención primaria de salud.

Es autor o coautor de numerosas publicaciones en revistas científicas. Miembro de la Sociedad Polaca de Oftalmología (PTO) y la Sociedad Europea de Glaucoma (EGS).