El progreso que se ha logrado en cardiología es asombroso. El trasplante de corazón, que fue una sensación hace 40 años, ahora es simplemente un tratamiento para la enfermedad cardíaca. ¿Qué más ofrece la cardiología moderna a los pacientes? La angioplastia, las derivaciones, los stents (dilatación de las arterias) y la eliminación de placa con láser son procedimientos que permiten a los médicos combatir con éxito la aterosclerosis.
La cardiología es una rama de la medicina en la que se ve claramente cómo los métodos modernos de tratamiento se están convirtiendo en un estándar. Tomemos, por ejemplo, las estatinas: se conocen desde hace veinte años, pero siguen siendo un fármaco extremadamente valioso para los pacientes cardíacos. Su uso alarga la vida y mejora su calidad en personas con enfermedad de las arterias coronarias, aterosclerosis, así como aquellas con factores de alto riesgo para el desarrollo de enfermedad cardíaca, que también incluye diabetes. Hoy en día, después de muchos ensayos clínicos, se sabe que las estatinas protegen contra los ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y reducen el nivel de colesterol malo LDL. Estos fármacos tienen un efecto beneficioso sobre los trombocitos, es decir, las plaquetas responsables de su coagulación. Las estatinas evitan que estas placas se peguen, por lo que evitan que un coágulo bloquee las arterias. Otra ventaja de estos medicamentos es que hacen que las células endoteliales que recubren los vasos sanguíneos funcionen mejor. Como resultado, los vasos son más flexibles y pueden contraerse y relajarse más libremente. Las estatinas administradas después de la cirugía cardíaca evitan que los vasos sanguíneos vuelvan a cerrarse y, por lo tanto, hacen que esta terapia sea más efectiva. Tomarlos es de gran importancia para las personas con niveles altos de colesterol malo, porque detiene la progresión de la aterosclerosis.
Métodos de tratamiento de enfermedades cardíacas: angioplastia.
La aterosclerosis avanzada no siempre se puede superar con medicamentos. Entonces la cardiología invasiva viene al rescate de nuestro corazón. El empuje de las arterias, como así llaman los pacientes la angioplastia, se realiza en el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria, infarto agudo de miocardio o en el caso de bypass previamente implantado. A través de una pequeña punción de la arteria en la ingle (o, más raramente, en el antebrazo), el médico introduce una guía especial y un catéter con un globo en la arteria. Una vez que el globo está en la estenosis de la arteria coronaria, se bombea. Al aumentar su volumen, presiona la placa contra la pared de la arteria y restaura su permeabilidad. Con grandes lesiones ateroscleróticas, un globo por sí solo no es suficiente para abrir la arteria. Entonces se necesita un andamio especial, es decir, un stent.
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Un stent es un tubo muy delgado hecho de una malla delgada, que se expande cuando se inserta en el vaso y es un soporte para las paredes débiles del vaso. Los stents se colocan principalmente porque las paredes de los vasos limpios de depósitos de colesterol están flácidas; pueden colapsar inmediatamente o después de algún tiempo y bloquear el flujo sanguíneo nuevamente. Pero hay otra razón: después de un tiempo, el colesterol se acumula nuevamente en las paredes y el stent puede evitar que esto suceda. El armado de la arteria con stents se realiza bajo el control de la máquina de rayos X para que solo vayan al lugar correcto. La experiencia de los médicos muestra que durante la dilatación de las arterias se produce la deslaminación o rotura de la placa (aproximadamente el 20% de los casos). Esto favorece la reestenosis, es decir sobrecrecimiento arterial recurrente. Para evitarlo, en la actualidad se colocan cada vez con mayor frecuencia stents recubiertos con fármacos que retrasan el crecimiento de la placa aterosclerótica. El hit de los últimos años son los andamios cubiertos con goretex (tenemos chaquetas y zapatos fabricados con esta fibra). Por lo general, se usan para tratar aneurismas aórticos para reemplazar la pared del vaso dañado.
By-pass o puentes nuevos
Si las arterias están completamente desbordadas, no siempre se pueden restaurar para que funcionen con globos o stents. Luego se toma la decisión de establecer nuevas conexiones a través de las cuales fluirá la sangre. Se llama Bypass aórtico coronario o bypass. El procedimiento se realiza bajo anestesia. Primero, los cardiólogos toman un vaso sanguíneo sano (generalmente de una vena de la pierna). Luego, después de abrir el tórax, se implanta la vena. Un extremo se implanta por encima de la obstrucción de la arteria coronaria y el otro extremo por debajo, es decir, entre la aorta y el vaso coronario que distribuye la sangre por todo el corazón. Para que la operación se desarrolle sin problemas, durante el procedimiento, el paciente está conectado a un dispositivo llamado máquina corazón-pulmón (esto se llama circulación extracorpórea) y el corazón deja de funcionar. Después del procedimiento, la sangre puede fluir a través de una vena o arteria nueva y sana, sin pasar por el fragmento dañado por la aterosclerosis. Sucede que varias de estas plataformas se fabrican durante una operación. Las nuevas conexiones son tan vulnerables a la aterosclerosis como otras. Por lo tanto, sin un tratamiento de apoyo, cambios en la dieta y cambios en la actividad física, la situación puede repetirse. también es posible desviar las arterias sin abrir el pecho. Durante una operación de este tipo, el cirujano cardíaco hace una pequeña incisión en el pecho a través de la cual puede ingresar a la pared frontal del corazón, que trabaja constantemente.
Eliminación con láser de placa aterosclerótica
La eliminación con láser de la placa aterosclerótica se usa muy raramente. Sigue siendo un método experimental para deshacerse de los depósitos ateroscleróticos. Durante dicha angioplastia, el médico inserta un catéter especial en la arteria femoral y luego en la arteria coronaria. cuando llega al área enferma, lanza un rayo láser desde una punta de catéter especial. Con mayor frecuencia, el láser se usa para tratar la insuficiencia cardíaca extrema; se usa para crear los canales de flujo sanguíneo desde el costado de la cámara cardíaca.
ImportanteCardiología: terapias para el futuro
Los cardiólogos están indefensos cuando todos los vasos están dañados y no se puede extraer ninguna vena para realizar una derivación. Tales situaciones llevaron a los científicos a emprender una aventura arriesgada: cultivar nuevos vasos en el laboratorio.Las tareas fueron realizadas por científicos del Centro Médico de la Universidad de Duke. Construyeron un andamio en forma de tubo a partir de escamas de polímero autodescomponible. Colocaron células extraídas de la vena del paciente en la superficie y las sumergieron en un nutriente, después de siete semanas las células se multiplicaron y la nueva vena estaba lista. Cultivar platos sigue siendo un experimento, pero les da a los enfermos una nueva esperanza. el hecho de que los vasos estén hechos de células extraídas del paciente sugiere que el cuerpo no las rechazará. El trabajo en esta técnica está en curso, pero hay que esperar para ponerlo en práctica. Es similar con los plásmidos inyectados en el corazón por científicos polacos. Se trata de pequeños trozos de ADN que tienen la función de reconstruir el endotelio de los vasos intramusculares en su memoria. Se inyectaron en la parte más isquémica del corazón. Unos días después del procedimiento, resultó que el corazón tiene un riego sanguíneo mucho mejor y funciona de manera más eficiente.
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