KREATININ CLIRENS (GFR): una prueba para detectar enfermedad renal

El aclaramiento de creatinina es una prueba cuyo objetivo es determinar la capacidad de filtración renal (aclaramiento, prueba de TFG), es decir, la capacidad de los riñones para excretar creatinina junto con la orina durante un período de tiempo y, por tanto, evaluar su funcionamiento. Los niveles inadecuados de creatinina suelen indicar claramente una enfermedad renal, por lo que es la prueba básica que se realiza cuando se sospecha una disfunción renal. ¿Qué es el aclaramiento de creatinina y cómo interpretar los resultados?

El aclaramiento de creatinina es una prueba que mide la capacidad de los riñones para limpiar la sangre (tasa de filtración glomerular experta - GFR) de creatinina por día calculando la proporción de creatinina en sangre a orina. De esta manera, puede juzgar si sus riñones funcionan correctamente.

La creatinina es un producto del metabolismo de la creatina, una proteína que es un componente de las células musculares. Su concentración depende de la edad (será mayor en los jóvenes que en los mayores), la cantidad de agua en el espacio extracelular, la masa muscular (será mayor en hombres que en mujeres y niños) y la cantidad de carne ingerida (cuanto más en la dieta, mayor será el nivel de creatinina) ). Todos los días, alrededor del 1-2 por ciento. La creatina se convierte en creatinina que ingresa al torrente sanguíneo y luego es filtrada por los glomérulos y excretada en la orina. En el caso de una reducción significativa de la filtración renal, se observa un exceso de las normas para la concentración de creatinina en sangre y valores de TFG más bajos.

Escuche sobre la prueba de depuración de creatinina que detecta la enfermedad renal. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejos.

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Aclaramiento de creatinina: indicaciones para la prueba

La indicación para la prueba de TFG es la sospecha de insuficiencia renal. Por lo tanto, las personas que padecen hinchazón, especialmente alrededor de los ojos, la cara y las muñecas, así como las personas que dan orina espumosa u oscura o que han notado una reducción en el volumen de orina excretada y tienen un problema con ella, deben contactar a su médico para una derivación. darse por vencido (por ejemplo, debido a una sensación de ardor). Estos son los síntomas más comunes de disfunción renal.

Una indicación para el examen es también la necesidad de usar medicamentos, cuya dosis debe ajustarse al tamaño de la filtración glomerular.

Aclaramiento de creatinina: ¿cuál es la prueba?

La prueba consiste en recolectar sangre y orinar dentro de las 24 horas, comenzando con la segunda micción el día antes de la prueba (la primera porción de orina debe pasarse al baño como de costumbre) y terminando con la primera el día de la prueba. Es necesaria una recolección de orina de 24 horas (24 horas) porque la cantidad de creatinina en la orina fluctúa a lo largo del día. Al recolectar todas las muestras de orina, puede estimar la concentración promedio de creatinina a lo largo del día, que es un mejor indicador de la función renal. Los resultados de la prueba no son válidos si la recolección de orina está incompleta.

¿Cómo se calcula el aclaramiento de creatinina?

El resultado de la prueba se obtiene mediante la siguiente fórmula:

C (aclaramiento de creatinina) = Q: P, donde:

P = concentración de creatinina sérica

Q = cantidad de creatinina excretada por unidad de tiempo, que se calcula como: V (concentración de creatinina en orina) * U (volumen de orina).

Sin embargo, la recolección diaria de orina generalmente se ve afectada por un error, por lo que al calcular el aclaramiento de creatinina, la fórmula de Cockcroft-Gault es la que se usa con mayor frecuencia, que le permite calcular la cantidad de sangre que fluye a través de los riñones en una unidad de tiempo específica (la concentración de creatinina sérica es un valor relativamente constante):

Ccr (aclaramiento de creatinina) = (140 - edad) * peso corporal: (72 * concentración de creatinina en sangre en mg / dl)

Luego, el resultado obtenido debe multiplicarse por el índice de género: 0.85 (para mujeres) o 1.0 (para hombres).

La norma es 80-120 ml / min (significa que 80-120 ml de sangre "fluyen" a través de los riñones en un minuto) con la corrección en la superficie de la piel del paciente.

Cuando se sospeche insuficiencia renal excretora, también se deben considerar las quejas del paciente, el examen físico, parámetros adicionales de la función renal, por ejemplo, urea y análisis de orina.

Aclaramiento de creatinina: interpretación de los resultados de la prueba

Puede producirse una disminución del aclaramiento de creatinina en caso de disminución del suministro de sangre a los riñones, insuficiencia cardíaca congestiva, obstrucción renal, insuficiencia renal aguda o crónica e infecciones del tracto urinario.

Puede producirse un aumento del aclaramiento de creatinina durante el embarazo, el ejercicio y en personas que consumen mucha carne.

Vale la pena saber que la concentración de creatinina puede reducirse con ciertos medicamentos, como antibióticos (por ejemplo, aminoglucósidos y epalosporinas), cimetidina, cisplatino (un medicamento utilizado en quimioterapia). Por el contrario, los medicamentos deshidratantes (diuréticos) pueden aumentar el resultado de esta prueba.