Un coagulograma es una prueba de coagulación de la sangre. ¿Cómo leer sus resultados?

Un coagulograma es un análisis de sangre que mide la coagulación de la sangre. El coagulograma es una de las pruebas obligatorias que se ordenan antes de la cirugía, pero la indicación para su realización es también hemorragia gastrointestinal o menstruación muy abundante. Verifique en qué otros casos se debe realizar un coagulograma, de qué se trata la prueba y cómo leer sus resultados.

Un coagulograma es un análisis de sangre que mide la cantidad de plaquetas (trombocitos) que ayudan a que la sangre se coagule. El recuento normal de plaquetas en sangre oscila entre 150.000 y 400.000 / mm³ de sangre. Un recuento de plaquetas de más de 400.000 / mm³ de sangre indica trombocitosis. Tener una cantidad excesiva de plaquetas en la sangre hace que se peguen más fácilmente. Como consecuencia, se pueden formar coágulos de sangre y obstruir los vasos sanguíneos. Por el contrario, los niveles bajos de trombocitos (menos de 150.000 / mm³) suelen provocar hemorragias múltiples. A esto se le llama trombocitopenia (trombocitopenia).

Escuche sobre el coagulograma o prueba de coagulación sanguínea. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejos.

Para ver este video, habilite JavaScript y considere actualizar a un navegador web que admita video

Coagulograma: indicaciones para el examen.

Un coagulograma es una de las pruebas obligatorias que se solicitan antes de la cirugía. También se realizan cuando existe una sospecha justificada de un trastorno de la coagulación sanguínea, lo que viene indicado por:

• sangrado prolongado después de una lesión
• hemorragias nasales repetidas, encías sangrantes (por ejemplo, al cepillarse los dientes) o sistema digestivo
• períodos demasiado abundantes o sangrado extramenstrual
• moretones que aparecen incluso después de un traumatismo menor
• aparición de equimosis en la piel y membranas mucosas

También se realiza una prueba de coagulación cuando se sospecha una enfermedad hepática y cuando el paciente está tomando medicamentos que pueden prolongar el proceso de coagulación.

Además, se realiza un coagulograma en personas sometidas a tratamiento anticoagulante (incluso después de operaciones cardíacas y de vasos sanguíneos, con algunas arritmias cardíacas, que padecen tromboembolismo venoso).

Las mujeres que acaban de suspender la anticoncepción hormonal oral y planean quedar embarazadas pronto también deben solicitar una derivación para un coagulograma. ¿Por qué? El estrógeno contenido en las píldoras anticonceptivas hace que la sangre se espese y, por lo tanto, promueve la formación de coágulos sanguíneos.

El precio de un coagulograma en un laboratorio de diagnóstico privado es de aproximadamente 50 PLN.

Coagulograma: ¿cómo leer los resultados de la prueba?

La prueba de coagulación sanguínea incluye los siguientes parámetros:

1. Tiempo de carbón-kefalina (APTT): el tiempo de tromboplastina parcial después de la activación:

• norma: 28-34 seg. (dependiendo del laboratorio)
• superior a lo normal: deficiencia congénita de factor VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI (hemofilia C), afibrinogenemia, hipo y disfibrinogenemia, algunas formas de enfermedad de von Willebrand, presencia de inhibidores de la coagulación (heparina, productos de degradación del fibrinógeno, anticoagulantes circulantes)
• por debajo de lo normal: la reducción del tiempo sugiere hipercoagulabilidad o errores técnicos en la toma de muestras de sangre

2. El tiempo de protrombina (TP), o tiempo de tromboplastina, es una medida del sistema de activación de protrombina extrínseco

• norma: 13-17 seg. o 0.9-1.3 INR (2-4 INR rango terapéutico) o 80-120% (indicador rápido)
• por encima de lo normal: deficiencia congénita de los factores II, V, VII, X, enfermedades crónicas del parénquima hepático, deficiencia de vitamina K, coagulación intravascular diseminada (CID), leucemia, uremia, enfermedad de Addison-Biermer
• por debajo de lo normal: acortar el tiempo de protrombina puede indicar, entre otras cosas, para trombosis y trombofilia,

3. Tiempo de trombina (TT)

• estándar: aprox.15-20 seg.
• por encima de lo normal: síndrome de coagulación intravascular diseminado, cirrosis y otras enfermedades hepáticas, tratamiento con inhibidores de trombina (heparina)

4. El tiempo de batroxobina (reptilasa - RT) es el tiempo de coagulación del plasma después de la activación con la enzima similar a la trombina - reptilasa

Norma: 16-22 seg.

5. El fibrinógeno es una α2-globulina sintetizada en el hígado, que participa en el proceso de formación de coágulos.

• estándar: 1.8 - 3.5 g / L
• por encima de lo normal: enfermedades renales (síndrome nefrótico, glomerulonefritis, síndrome urémico hemolítico), infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, enfermedades neoplásicas, púrpura trombocitopénica, colagenosis, uso de ciertos medicamentos, incluidos anticonceptivos orales

¡IMPORTANTE! La concentración de fibrinógeno se eleva fisiológicamente durante la menstruación y durante el embarazo.

• por debajo de lo normal: deficiencias congénitas de fibrinógeno, enfermedades hepáticas (hepatitis fulminante, cirrosis, necrosis hepática, coma hepático), síndrome de coagulación intravascular diseminado (CID), trastornos fibrinolíticos (trastornos hemorrágicos, postraumáticos, posquemadura, leucemia promielocítica aguda, cáncer)

6. La antitrombina III (AT III) es una glicoproteína natural que se produce en el hígado y es un inhibidor de las serina proteasas.

• norma: actividad: 75-150%
• por encima de lo normal: hepatitis viral, deficiencia de vitamina K, tratamiento con esteroides anabólicos. También ocurre en pacientes con trasplante de riñón.
• por debajo de lo normal: incl. daño hepático, insuficiencia renal, enfermedad neoplásica, trombosis vascular, embolia pulmonar

El tiempo de recalcinación del plasma (CK), el tiempo de coagulación del plasma después de la calcificación, no debe determinarse debido a la baja sensibilidad y especificidad de la prueba.

Elaborado sobre la base de:

Diagnóstico de laboratorio, debajo. ed. Szutowicz A., Raszei-Specht A., ed. Universidad de Medicina de Gdańsk, Gdańsk 2009