Control glucémico en la diabetes: criterios para el control glucémico

La glucemia controlada es el objetivo principal del tratamiento de la diabetes y, al mismo tiempo, una forma para que un diabético viva una vida larga y saludable, sin complicaciones orgánicas graves. Pero, ¿cómo cuidar un buen control glucémico? ¿Qué resultados de las pruebas debe tener un paciente diabético?

Tabla de contenido

1. Control de glucosa en sangre: cuándo y cómo medir el azúcar
2. Control glucémico: hemoglobina glucosilada HbA1c
3. Frecuencia recomendada de las pruebas de glucosa en sangre
4. Criterios de compensación por diabetes

El control de la glucemia (es decir, el nivel de glucosa en sangre) es la base del tratamiento de la diabetes, porque tanto un nivel de glucosa demasiado alto (hiperglucemia) como un nivel de glucosa demasiado bajo (hipoglucemia) pueden tener consecuencias graves para el organismo. Sin embargo, el control de la diabetes mellitus no solo depende de la concentración de glucosa, sino también del nivel de lípidos, la presión arterial y el peso corporal correcto.

Todos estos parámetros están estrechamente correlacionados entre sí: los pacientes con diabetes que comienzan a comer adecuadamente, controlan su azúcar con regularidad y al mismo tiempo se ocupan de la actividad física, pronto notan que su glucosa en sangre y presión arterial están mejorando, así como el colesterol y los triglicéridos se acercan a la normalidad. .

Control de glucosa en sangre: cuándo y cómo medir el azúcar

Para controlar el nivel de glucosa, en primer lugar es necesario controlarlo sistemáticamente y reaccionar adecuadamente ante cualquier fluctuación. Por supuesto, no es simple y, además, depende de muchos factores, por ejemplo, del método de tratamiento de la diabetes, es decir, si el paciente está tomando medicamentos antidiabéticos orales o insulina administrada en forma de múltiples inyecciones o infusión subcutánea continua, o si el paciente solo está a dieta.

Además, debe tener en cuenta el hecho de que, fisiológicamente, la concentración de glucosa es más alta por la mañana, por la tarde disminuye y, por ejemplo, el estrés aumenta el azúcar periódicamente, mientras que las infecciones, las 24 horas.

Por lo tanto, un diabético debe tener un amplio conocimiento sobre su enfermedad y cómo reaccionar en determinadas situaciones, y también recordar controlar periódicamente el nivel de glucosa en sangre. Este último está asociado con el molesto pinchazo de los dedos para recoger una muestra de sangre y analizarla con un glucómetro. Con el tiempo, las almohadillas aún pinchadas se endurecen y se queratinizan, razón por la cual algunas personas dejan de revisarse con la frecuencia que deberían. Para no descuidar esta importante investigación, vale la pena utilizar cremas hidratantes y aceitosas especiales que nutran y reconstruyan la piel de las manos.

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Control glucémico: hemoglobina glucosilada HbA1c

Otro método de control glucémico es probar el porcentaje de hemoglobina glucosilada HbA1c. Se realiza una vez cada tres meses en pacientes que aún no han logrado el control glucémico y una vez al año en pacientes con un curso estable de la enfermedad.

Este estudio muestra el nivel promedio de glucosa en sangre durante los últimos tres meses, con alrededor del 50 por ciento. La HbA1c en la sangre se forma en el último mes.

Gracias a esta prueba también podemos averiguar si el exceso de glucosa ha dañado tejidos, vasos sanguíneos o nervios y, en caso afirmativo, en qué medida.

Sin embargo, debe recordarse que el porcentaje de hemoglobina glucosilada es un valor medio. Puede haber ocasiones en las que un paciente que tiene niveles bajos de glucosa en sangre y luego picos reactivos de glucosa en sangre tendrá el mismo valor de HbA1c que alguien que tiene un nivel de glucosa en sangre estable.Por lo tanto, la prueba de HbA1c no debe considerarse como una alternativa a las mediciones diarias de azúcar en los dedos, sino a ambas.

Frecuencia recomendada de las pruebas de glucosa en sangre

Una forma de tratar la diabetes	Frecuencia de las mediciones de glucosa en sangre al realizar el autocontrol
Múltiples (es decir, al menos 3 veces al día) inyecciones de insulina. Intenso terapia funcional de insulina, independientemente del tipo de diabetes	Múltiples (es decir, al menos 4 veces al día) mediciones durante el día según lo acordado principios de tratamiento y necesidades del paciente
Pacientes tratados solo con dieta	Perfil de glucosa en sangre reducido una vez al mes (en ayunas y 2 horas después de las comidas principales) y una vez a la semana en diferentes momentos del día
Uso oral medicamentos antidiabéticos y / o análogos de GLP	Perfil reducido de glucosa en sangre una vez a la semana (en ayunas y después de las comidas principales), 1 examen todos los días a diferentes horas del día
Personas con diabetes tipo 2 tratado con dosis constantes insulina	1-2 mediciones diarias de glucosa en sangre, adicionalmente acortado una vez a la semana perfil glucémico (ayuno y ayuno) comidas principales) y una vez en mes - perfil glucémico circadiano
Todos enfermos	Medidas ad hoc en la situación malestar, deterioro repentino de la salud e.t.c.

Fuente: Sociedad Polaca de Diabetes

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Criterios de compensación por diabetes

El objetivo del tratamiento de la diabetes es obtener los valores deseados de glucosa en sangre, presión arterial, perfil de lípidos y peso corporal. Esos son:

Los objetivos de equilibrar el metabolismo de los carbohidratos:

• HbA1c ≤ 7,0% en la mayoría de los pacientes
• HbA1c ≤ 6,5% en diabetes tipo 1, en diabetes tipo 2 a corto plazo y en niños y adolescentes independientemente del tipo de enfermedad
• HbA1c ≤ 8,0% en pacientes con edad avanzada y / o diabetes con complicaciones de macroangiopatía (infarto de miocardio anterior, ictus) y / o comorbilidades múltiples
• HbA1c <6,5% en mujeres que planean un embarazo, <6,0% en el segundo y tercer trimestre del embarazo, si no se asocia con una mayor frecuencia de hipoglucemia.

Dado que una reducción repentina de los niveles de glucosa en sangre puede dar lugar a episodios de hipoglucemia, la consecución de los niveles anteriores debe lograrse gradualmente y la intensidad del tratamiento en cada caso debe ajustarse al estado del paciente y a las capacidades corporales.

Objetivos del equilibrio lipídico:

• Colesterol LDL: <70 mg / dL (<1,9 mmol / L) o una reducción de al menos el 50% si el nivel basal de LDL-C era 70-135 mg / dL (1,9-3, 5 mmol / l) en personas con diabetes con riesgo cardiovascular muy alto
  
  
• LDL-C <100 mg / dL (2.6 mmol / L) o una reducción de al menos 50% si el LDL-C basal fue 100-200 mg / dL (2.6-5.2 mmol) / l) en personas con diabetes con alto riesgo cardiovascular
  
  
• Concentración de LDL-C <115 mg / dl (3,0 mmol / l) en personas con riesgo cardiovascular bajo y moderado (personas <40 años con diabetes tipo 1 sin complicaciones crónicas y otros factores de riesgo cardiovascular)
  
  
• Colesterol "no HDL" <100 mg / dl (2,6 mmol / l) en personas con diabetes con riesgo cardiovascular muy alto
  
  
• Colesterol no HDL <130 mg / dL (3,4 mmol / L) en personas con diabetes de alto riesgo
  
  
• Colesterol "no HDL" <145 mg / dl (3,7 mmol / l) en personas <40 años. con diabetes tipo 1 sin complicaciones vasculares y otros factores de riesgo cardiovascular
  
  
• Concentración de colesterol HDL:> 40 mg / dl (> 1,0 mmol / l)
  
  
• concentración de triglicéridos: <150 mg / dL (<1,7 mmol / L)

Objetivos de la igualación de la presión arterial:

• presión arterial sistólica: <140 mm Hg
• presión arterial diastólica: <90 mm Hg

Se intenta una presión arterial <130/80 mm Hg en diabéticos con hipertensión recién diagnosticada y sin complicaciones orgánicas. Sin embargo, siempre en el caso de mala tolerancia a la baja presión, el objetivo es obtener valores más cercanos a los valores de referencia, que sean bien tolerados por el paciente.

Fuente: Sociedad Polaca de Diabetes

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