Miopía: causas, síntomas, tratamiento.

La miopía o miopía es uno de los defectos oculares refractivos más comunes. Más de mil millones de personas viven con esta enfermedad en el mundo, y menos de la mitad la cura. ¿Cuál es esta desventaja? ¿Se puede corregir con éxito?

La miopía es un defecto visual en el que factores genéticos y ambientales contribuyen a su desarrollo, siendo el papel de este último cada vez más importante a lo largo de los años. En condiciones fisiológicas, la imagen se crea idealmente en la retina gracias al sistema refractivo del ojo. La miopía ocurre cuando la imagen no se forma en la retina, sino frente a ella. Esto puede deberse a que la córnea o el cristalino refracta demasiado la luz o el globo ocular es demasiado largo (que es la causa más común).

¿Cuáles son las causas conocidas de la miopía?

La miopía se puede heredar de muchas maneras, pero como el número de casos de miopía ha aumentado de manera significativa y sistemática desde la década de 1950, se cree que los factores ambientales son la principal causa de la miopía. El trabajo visual de cerca, como la lectura, la escritura y el trabajo con la computadora, se considera la principal causa de la enfermedad, cuando, como resultado de un "esfuerzo" excesivo de los ojos, se produce una extensión compensatoria del globo ocular.

¿Cuáles son los síntomas de la miopía?

Las personas que padecen miopía verán bien de cerca, pero los objetos distantes se verán borrosos, borrosos para ellos. Cuanto más avanzada es la enfermedad, más visible disminuye la distancia a la que los pacientes pueden ver. La miopía a menudo parpadea cuando mira a lo lejos, lo que hace que la imagen en la retina se distraiga menos y se vuelva más nítida. Aparte de las alteraciones visuales, también puede haber dolores de cabeza, sensación de tensión y fatiga en los globos oculares.

Tipos de miopía según la causa

Según la causa, podemos distinguir varios tipos de miopía:

• miopía axial: el tipo más común, asociado con la longitud excesiva del globo ocular; generalmente se desarrolla durante la pubertad;
• miopía de curvatura: ocurre cuando los elementos en el sistema refractivo del ojo son demasiado convexos y la longitud del globo ocular está dentro del rango normal; Estos pueden ser un trastorno congénito, pero son más comunes como una condición transitoria asociada con un espasmo acomodativo (contracción excesiva del músculo ciliar) que ocurre espontáneamente o con ciertos medicamentos tópicos como la pilocarpina.
• la miopía refractiva ocurre cuando la estructura del sistema óptico es correcta, pero su poder refractivo aumenta; la mayoría de las veces se trata del cristalino, que puede volverse turbio como resultado de diversos procesos patológicos, a veces en el curso de la diabetes

Tipos de miopía según la gravedad

Dividimos la miopía según el grado de avance. Las calificaciones se determinan por la fuerza de la lente de dispersión necesaria para corregir el defecto en cuestión, medida en dioptrías. Por tanto, podemos distinguir tres tipos de miopía:

1. La miopía baja, la denominada relacionada con la escuela, suele aparecer en la infancia, aumenta gradualmente en la adolescencia y alcanza su nivel máximo en mujeres entre los 15 y 17 años, y un poco más tarde en los hombres, entre los 18 y 20 años. . Este grado no supera el nivel de -3.0 D.

2. La miopía promedio varía de aproximadamente -4.0 D a -6.0 D, máximo -8.0 D.

3. La miopía alta suele comenzar muy temprano en la infancia o incluso en la infancia, y se desarrolla hasta tal punto durante la vida que a veces alcanza valores muy por encima de -8,0 D.

La miopía alta y muy alta es un defecto con mayor frecuencia de origen genético, generalmente acompañado de un alargamiento significativo del globo ocular y cambios degenerativos progresivos. El globo ocular, que en condiciones fisiológicas es similar a una esfera, se vuelve aquí casi cilíndrico. Por lo tanto, a menudo se desarrollan cambios atróficos muy avanzados de la retina, la coroides y el cuerpo vítreo en el polo posterior del globo ocular. El riesgo de desprendimiento de retina aumenta significativamente y la agudeza visual disminuye significativamente, lo que a menudo conduce a la ceguera. En el síndrome de Marfan, la miopía a menudo alcanza una docena o incluso varias docenas de dioptrías, por supuesto con el signo "-".

¿Cómo se diagnostica la miopía?

Los pacientes suelen informar rápidamente a un oftalmólogo cuando experimentan deterioro de la vista. El problema más grande es en los niños pequeños que no reportan discapacidad visual ellos mismos, la responsabilidad recae en los padres, quienes deben reaccionar rápidamente. En ocasiones, la miopía coexiste con una enfermedad genética, luego el diagnóstico se hace muy temprano, junto con otros trastornos que pueden acompañar a la enfermedad sobre esta base.

Es necesario un examen oftalmológico para diagnosticar la miopía. Existe un método subjetivo para examinar el error de refracción que se basa en la regla de Donders. Durante este examen, la vista del paciente se corrige mientras mira a lo lejos con lentes distractores, comenzando por los más débiles, aumentando gradualmente su fuerza. La lente distractora más débil que le permite ver con claridad es una medida de miopía. Sin embargo, el método de Donders puede inducir a error en el caso de espasmo de acomodación y en niños y adultos jóvenes que son fisiológicamente más complacientes de lo habitual. En este caso, con hipermetropía, una acomodación fuerte dará como resultado una miopía aparente, lo que resultará en un tratamiento incorrecto.

Otro método para evitar tales errores es la skiascopia (también conocida como retinoscopia), que es un examen objetivo. Para realizar este examen correctamente, se debe abolir la acomodación en el ojo examinado, es la llamada parálisis de acomodación farmacológica o cicloplejía. La cicloplejía se realiza con mayor frecuencia con el uso de tropicamida, atropina y ciclopentolato (principalmente en niños). Durante la skiascopia, el médico proyecta un haz de luz sobre el ojo del paciente y luego, mientras la máquina está en movimiento, observa la dirección del movimiento de la luz roja del fondo de ojo, que se puede ver en la pupila. En la miopía, estas direcciones son opuestas entre sí. Después de dicho examen, la dilatación de la pupila puede provocar una disminución a corto plazo de la agudeza visual o fotofobia.

Miopía: tratamiento

La miopía se trata con lentes difusoras cóncavas. El método más antiguo y popular es el de las gafas. Las lentes colocadas delante del ojo en este caso reducen la imagen según su potencia. En los adultos, no se pueden utilizar anteojos con una diferencia de potencia de más de 2,0 D entre las lentes, porque el tamaño de la imagen formada en la retina debe ser igual o muy similar en ambos ojos. ¿Qué hacer entonces en tal situación? El ojo que "ve mejor" debe corregirse por completo y de la mejor manera posible, y en el otro ojo, debe usarse el más fuerte posible, pero lo suficiente para ceñirse a la regla anterior. Los vasos deben estar a 12 milímetros del centro de la córnea. En los niños se deben utilizar vasos ligeros que no se rompan. También debe prestar mucha atención a la selección de los marcos adecuados. La nariz y la espalda de un niño aún no están completamente desarrolladas, por lo que se deben usar monturas con patillas suaves y flexibles para mantener una distancia constante entre las gafas y la córnea.

Las lentes de contacto son cada vez más utilizadas por pacientes que las eligen con mayor frecuencia por motivos estéticos. Para la miopía alta, las lentes son la opción de tratamiento preferida porque tienen poco efecto sobre el cambio de tamaño de la imagen que se forma en la retina. Además, las lentes de contacto, a diferencia de las gafas, no reducen el campo de visión. Sin embargo, este método tiene sus inconvenientes. Algunos pacientes desarrollan complicaciones conjuntivales o corneales, como conjuntivitis, abrasiones mecánicas de la córnea, daño por el uso prolongado de lentes y, a veces, incluso ulceración corneal. Por lo tanto, la higiene y el cuidado adecuados de las lentes y de los ojos son muy importantes en este método.

La miopía se puede tratar con orto-corrección. Consiste en aplanar la curvatura de la parte central de la córnea con lentes especiales que se usan por la noche. El aplanamiento obtenido dura todo el día después de retirar las lentillas. Este método se puede utilizar tanto en niños como en adultos.

También hay varios métodos quirúrgicos disponibles, que, según el centro, difieren en términos de avance e innovación. Se trata en gran medida de cirugías con láser diseñadas para modificar la forma de la córnea, como la queratotomía, la fotoqueratectomía refractiva, LASEK o LASIK. Sin embargo, no todo el mundo puede someterse a este método terapéutico. La cirugía refractiva con láser está contraindicada en situaciones tales como:

• queratocono
• edad menor de 18 años (salvo indicaciones específicas)
• grosor corneal bajo (la mayoría de las veces <500 um)
• conjuntivitis y queratitis recurrentes
• enfermedades autoinmunes sistémicas
• síndrome de ojo seco severo

¿Es posible evitar la miopía?

La miopía es el flagelo de nuestro tiempo. Cabe recordar que introducir unas reglas en nuestra vida, que seguiremos sistemáticamente, puede protegernos de esta enfermedad (esto no se aplica, por supuesto, a la miopía genética, que no se puede evitar). Una buena higiene visual es fundamental. Debe mantener una distancia adecuada entre su libro o computadora y sus ojos, cuidar la iluminación adecuada y no leer mientras está acostado. Es muy útil hacer algunos ejercicios de relajación al día, como mirar un punto distante durante unos minutos relajado. La miopía debe acordarse de visitar a un oftalmólogo con regularidad, ya que una miopía mal tratada o desatendida puede ocasionar dolores de cabeza, lagrimeo, inflamación del margen palpebral, conjuntiva seca y, en consecuencia, progresión de la enfermedad.