Es difícil imaginar la oftalmología moderna sin un láser. Estos dispositivos son extremadamente precisos, estériles y muy rápidos. Se utilizan para corregir defectos de la visión, tratar enfermedades de la retina, cataratas y glaucoma. ¿Cómo es el tratamiento con láser de las enfermedades oculares?
El tratamiento con láser de enfermedades oculares solo ha sido posible recientemente. El uso generalizado de láseres en oftalmología se remonta a principios de la década de 1980. Sin embargo, los primeros intentos de utilizar sus posibilidades aparecieron a principios de la década de 1960. Polonia fue uno de los primeros países de Europa en utilizar láseres en oftalmología. El equipo de científicos del Departamento de Fundamentos de Tecnología de Radio de la Universidad Tecnológica Militar, dirigido por el prof. Dr. Ing. Zbigniew Puzewicz, quien en 1963 lanzó el primer láser de estado sólido (rubí) en Polonia. Se convirtió en la base del coagulador oftálmico construido dos años después. Los oftalmólogos modernos utilizan varios tipos de láseres y la elección del dispositivo depende del tipo de cirugía y de la parte del ojo a tratar. Por paradójico que parezca, los láseres curan destruyendo. Simplificando el problema, los láseres eliminan rápida y precisamente las células objetivo, y el tejido tratado con láser se evapora.
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Eliminación de cataratas con láser
Para ello se utilizan láseres Yag, que funcionan como un bisturí. Durante la cirugía, se quita el cristalino dañado, pero se deja el "envoltorio", la bolsa del cristalino. En este lugar se implanta una lente artificial. Esta bolsa puede volverse turbia con el tiempo. Para eliminar las opacidades, se utiliza un láser yag, es decir, uno que puede cortar la bolsa de la lente en el centro del ojo sin tener que abrirla. En unos meses, las enzimas oculares absorberán la bolsa cortada y se restaurará la visión del paciente.
Tratamiento con láser del glaucoma
Si no se controla mediante el uso de gotas para reducir la presión ocular, el láser puede ampliar los espacios en el ángulo de la lágrima y, por lo tanto, mejorar la salida de líquido del ojo. El láser (yag) también se usa en un ataque agudo de glaucoma para crear muchos orificios pequeños que permiten que el líquido fluya libremente en el ojo.
Glaucoma: lo que debe saber al respecto
El láser trata las enfermedades de la retina.
La llamada Láseres de argón o verde, que tienen una longitud de onda de 532 nm (nm - nanómetro; un nanómetro es una mil millonésima de metro o una millonésima de milímetro). El láser se utiliza para llegar al epitelio pigmentario de la retina y crear una inflamación local que, mientras cicatriza, produce una cicatriz a los pocos días. El tratamiento con láser de retina se realiza cuando está desgarrado o desprendido. El rayo láser conecta los bordes de la retina como si los soldara, lo que evita el desprendimiento de retina.
El láser rompe los flotadores
Flotadores, escombros, mosquitos voladores: muy a menudo hablamos del fenómeno de ver formas extrañas. Los flotadores son contaminantes que se encuentran en el cuerpo vítreo del ojo. Si están cerca del centro del campo de visión, pueden distraer. La mayoría de las veces los notamos contra un fondo claro, por ejemplo, nieve, techo, cielo, contra el fondo de un monitor de computadora. En días soleados, las moscas volantes también se pueden ver con los ojos cerrados. Por lo general, no representan una amenaza para la persona que los ve, pero pueden causar una incomodidad considerable. El láser rompe el polvo en pequeños pedazos que no notamos. Los flotadores permanecen en el ojo pero ya no molestan.
El láser salva la vista de bebés prematuros con retinopatía
En los niños que nacieron prematuramente, la retina del ojo del lado de la sien es inmadura, está insuficientemente desarrollada y carece de vasos sanguíneos. Esto resulta en hipoxia de la retina. Cuando esto sucede, el cuerpo produce sustancias que provocan la proliferación, es decir, la producción de vasos sanguíneos adicionales. Sin embargo, estos vasos no se desarrollan horizontalmente, como los vasos sanos, sino que crecen demasiado en la retina hacia el centro del ojo, es decir, en el vítreo. Esto hace que el vítreo se desplace y estos movimientos rompan los extremos de los vasos sanguíneos. La consecuencia son los accidentes cerebrovasculares repetidos, la causa de un desprendimiento de retina inoperable. Para evitar esto, en los bebés prematuros, se aplica láser a la zona isquémica de la retina, es decir, se destruye la zona desprovista de vasos sanguíneos para que no tome oxígeno de las partes sanas de la retina. El objetivo de dicha cirugía es proteger contra la proliferación, el proceso que conduce al desprendimiento de retina. Gracias a esto, el niño mantiene una buena vista; sin el procedimiento, no podrá ver.
El láser limpia los vasos
Las enfermedades oculares más comunes son las asociadas con la diabetes mellitus y la trombosis de la vena central de la retina. El láser destruye la parte periférica de la retina, que no puede ver pero aún necesita nutrientes y oxígeno. Si estas partes de la retina se destruyen con el láser, los nutrientes y el oxígeno se transferirán a la parte central de la retina, que es la que puede ver. Para las personas con diabetes que desarrollan complicaciones oculares, la cirugía con láser de retina es la única oportunidad de preservar la visión.
El láser te libera de las gafas
Muy a menudo, el láser se utiliza para eliminar la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. La esencia de los tratamientos es modelar la córnea con un láser, es decir, la capa transparente más externa del ojo. El procedimiento alivia al paciente de usar anteojos y lentes de contacto, pero no todos pueden tenerlo. La calificación va precedida de una serie de pruebas que confirman el buen estado de salud. El paciente debe tener al menos 21 años y no tener otras enfermedades oculares.
¿Cómo se realiza el procedimiento? El extremo del láser succiona la córnea y la aplana. Luego, el láser corta el epitelio corneal por sí mismo, dejando intacto un pequeño fragmento (como hacemos al abrir una lata). El cirujano ingresa a la incisión con una espátula especial y deja el epitelio a un lado (esto se puede comparar con doblar un panqueque por la mitad). Un láser trabaja en las capas más profundas expuestas de la córnea, que la modela de tal manera que elimina los defectos visuales. Después de corregir la superficie de la córnea, el epitelio vuelve a su lugar. El dispositivo más moderno utilizado para corregir defectos de visión es el láser de femtosegundos, que permite una incisión muy precisa de la córnea sin el uso de otras herramientas. Cualquiera que se haya sometido a la corrección de la visión con láser debe mantener un conjunto completo de exámenes para el futuro. Cuando se requiera otra cirugía ocular, por ejemplo, reemplazo de lentes debido a una catarata, ayudará a seleccionar el método más apropiado.
La contraindicación para la corrección de la visión con láser es una córnea demasiado delgada, glaucoma, cataratas, enfermedades de la retina o cambios degenerativos en los vasos del ojo.Los tratamientos no se realizan en personas con conjuntivitis recurrente, que padecen ojos secos, propensos al herpes. Tampoco se realizan en diabéticos, que toman ciertos medicamentos, tienen marcapasos o mujeres embarazadas.
