Los linfomas no Hodgkin son cánceres del sistema linfático, cuyo tratamiento, al igual que para otros cánceres, depende de la etapa de desarrollo y la forma de la enfermedad. Además, se utilizan diferentes tratamientos para niños y para adultos. Vea cómo diagnosticar y tratar el linfoma no Hodgkin y cuál es el pronóstico.
Tabla de contenido
- Linfomas no Hodgkin: causas
- Tipos de linfomas no Hodgkin
- Linfomas no Hodgkin: síntomas
- Linfomas no Hodgkin: diagnóstico
- Linfoma no Hodgkin: tratamiento
- Linfomas no Hodgkin: efectos secundarios
- Linfomas no Hodgkin: pronóstico
Los linfomas no Hodgkin (LNH), o neoplasias linfoproliferativas, son un grupo de tumores malignos del sistema linfático (linfático), es decir, el sistema cuya función principal es proteger al organismo frente a infecciones y enfermedades.
Estos tumores surgen de linfocitos anormales, células responsables de las defensas del organismo, que se multiplican sin control.
En Polonia, cada año se diagnostican alrededor de 8.000 nuevos casos de linfoma, y el número crece constantemente.
En todo el mundo, más de 1 millón de personas padecen uno de los varios tipos de linfoma no Hodgkin y 200.000 muere por su culpa. Desafortunadamente, todo indica que este número será aún mayor.
Todo porque, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el número de casos de cáncer del sistema linfático aumenta en un 4-5 por ciento cada año.
En Polonia, los linfomas no Hodgkin ocupan el sexto lugar entre los cánceres (en términos de frecuencia de aparición). Afectan con mayor frecuencia a personas de entre 20 y 30 años y a personas de 60 a 70 años.
Linfomas no Hodgkin: causas
La esencia de la enfermedad es el crecimiento anormal de células en el sistema linfático. Los linfocitos anormales comienzan a formarse a partir de las células sanguíneas y continúan dividiéndose.
Después de un tiempo, su exceso conduce a la formación de un tumor en los ganglios linfáticos, porque aquí es donde ocurre el proceso con mayor frecuencia.
Sin embargo, a veces las células cancerosas pueden pasar a través de los ganglios linfáticos o del torrente sanguíneo a otros órganos (por ejemplo, el bazo, la médula ósea, el hígado y los pulmones). En el nuevo sitio, las células del linfoma continúan dividiéndose y se forma un nuevo tumor.
En la mayoría de los casos, se desconocen las razones de esto. Se sabe mucho más sobre los factores de riesgo para desarrollar linfomas no Hodgkin, que son:
- sistema inmunológico debilitado - incl. personas que toman inmunosupresores (por ejemplo, después de un trasplante), infectadas por el VIH, con inmunodeficiencia congénita
- enfermedades autoinmunes, incl. artritis reumatoide, enfermedad de Hashimoto
- tratamiento previo contra el cáncer: radioterapia o quimioterapia previa
- algunos virus, bacterias, parásitos, por ejemplo, virus de la hepatitis C (VHC), bacteriasHelicobacter pylori (aumenta el riesgo de desarrollar linfoma MALT en el estómago), virus de Epstein-Barr (EBV), retrovirus linfocitotrópico T humano o HTLV-1 (aumenta el riesgo de desarrollar linfoma ATL), protozoo de Plasmodium (el linfoma de Burkitt es común en África) en personas con malaria, que es causada por este parásito)
- compuestos químicos, especialmente herbicidas, insecticidas, derivados de hidrocarburos aromáticos, disolventes, polvo de madera y algodón. Por lo tanto, los trabajadores de las industrias química, del caucho y de la madera y del procesamiento de alimentos están más expuestos al cáncer.
- la presencia de la enfermedad en la familia (pero el riesgo de desarrollar la enfermedad en este caso es pequeño)
Tipos de linfomas no Hodgkin
Los linfomas no Hodgkin se dividen en agresivos y crónicos. Estos últimos se desarrollan lentamente y no requieren tratamiento durante mucho tiempo, pero generalmente no se curan de forma permanente. A su vez, la forma agresiva de cáncer del sistema linfático se desarrolla mucho más rápido y requiere tratamiento inmediato. Afortunadamente, existe una cura en este caso.
El linfoma no Hodgkin que se diagnostica con más frecuencia es el linfoma de células B pequeñas, generalmente en forma de leucemia linfocítica crónica (CLL para abreviar o, más comúnmente, CLL).
Es el 25 por ciento. de todas las leucemias, con alrededor del 70 por ciento. leucemias linfoides y 7 por ciento. todos los linfomas.
Se realizó un seguimiento del linfoma difuso de células B grandes (LDCBG), el mieloma múltiple y el linfoma folicular.
Las variedades menos comunes son:
- linfoma extraganglionar de la zona marginal - MALT
- linfoma de células del manto
- Linfoma de burkitt
- linfoma mediastínico de células B grandes
- linfoma de zona marginal
- linfoma de células B pequeñas
- linfoma linfoplasmocítico (macroglobulinemia de Waldenstrom)
- linfoma periférico de células T
- linfomas cutáneos (incluida la micosis fungoide y el síndrome de Sézar)
- anaplásico de células T grandes
- linfomas linfoblásticos (principalmente de células T, pero también pueden ser de células B)
Linfomas no Hodgkin: síntomas
Muy a menudo, el primer síntoma del linfoma no Hodgkin es una hinchazón indolora en un área del cuerpo, como el cuello, las axilas o la ingle.
Los linfomas se localizan con mayor frecuencia en los ganglios linfáticos. Sin embargo, en algunos casos, la enfermedad puede comenzar a desarrollarse fuera de los ganglios linfáticos, con mayor frecuencia en otros órganos del sistema linfático: el bazo, las amígdalas, la médula ósea y la sangre, aunque pueden ubicarse en lugares menos comunes: el estómago, los senos, el corazón e incluso la nariz.
Sin embargo, debe recordarse que el agrandamiento de los ganglios linfáticos suele ser causado por una infección común que por un linfoma.
Algunas personas presentan síntomas adicionales relacionados con la ubicación del linfoma:
- congestión nasal con pérdida de audición, problemas respiratorios, secreción nasal (si el cáncer se ha desarrollado en la nasofaringe)
- tos, dificultad para tragar o falta de aire (sugiere que el linfoma está en el pecho)
- indigestión, dolor abdominal y pérdida de peso (es probable que se haya desarrollado linfoma en el estómago o el intestino)
- hematomas o sangrado con resistencia reducida a las infecciones (es probable que se haya desarrollado un linfoma en la médula ósea, que produce células sanguíneas. Como consecuencia, los niveles de células sanguíneas en el cuerpo pueden descender);
Además, pueden aparecer síntomas generales, como:
Si estos síntomas persisten a pesar del tratamiento y persisten por más de 2-3 semanas, vale la pena consultar a un oncólogo.
- fiebre baja o fiebre, que aparece en diferentes momentos del día (aparecen y desaparecen sin motivo aparente)
- sudores nocturnos molestos y abundantes
- pérdida de peso
- fatiga
- picazón persistente de la piel
A veces, los pacientes no presentan síntomas generales y se sienten bien.
ImportanteDurante un resfriado, gripe u otras infecciones, los ganglios linfáticos en, por ejemplo, el cuello o la mandíbula, se vuelven palpables y pueden doler.
Tales ganglios linfáticos agrandados y dolorosos, especialmente cuando se acompañan de tos, secreción nasal o fiebre, generalmente no están asociados con el cáncer y son evidencia de la lucha del cuerpo contra las infecciones.
Los ganglios linfáticos también aumentan de tamaño en respuesta a la inflamación local.
Los ganglios linfáticos son motivo de preocupación:
- indoloro (aunque en algunos pacientes el dolor en los ganglios linfáticos se produce después de beber alcohol)
- con un diámetro superior a 2 cm
- difícil
- se siente en una o más partes del cuerpo
- creciendo lentamente (excepto el linfoma de células grandes difuso de Burkitt y, en estos casos, crecen rápidamente)
- cultivados juntos en paquetes
- sobre la cual la piel permanece sin cambios (no está roja ni caliente, como suele ser el caso de una infección)
Además, la presencia de un tumor en la zona extraganglionar debería ser motivo de preocupación.
Entonces se recomienda visitar a un médico lo antes posible.
Linfomas no Hodgkin: diagnóstico
Si se sospecha linfoma no Hodgkin, la prueba diagnóstica básica y decisiva es la biopsia, que en este caso consiste en tomar todo el ganglio agrandado (la mayoría de los linfomas comienzan a desarrollarse en este lugar) para someterlo a examen histopatológico.
El procedimiento se realiza bajo anestesia local o general. El tiempo de espera para los resultados de la biopsia es de aproximadamente 2 semanas.
Si la prueba muestra linfoma, su médico realizará más pruebas para ver si la enfermedad se ha diseminado a otras partes del cuerpo. También permitirán determinar la etapa del desarrollo de la enfermedad, gracias a lo cual el médico podrá planificar un método de tratamiento efectivo:
- Análisis de sangre
- tomografía computarizada
- Imágenes por resonancia magnética: la prueba a veces se usa para diagnosticar un linfoma en la cabeza, el cuello, los huesos y el cerebro, ya que brinda una imagen más detallada que la tomografía.
- Imágenes de PET / CT: una combinación de tomografía computarizada y tomografía por emisión de positrones; la prueba se utiliza en el diagnóstico de ciertos tipos de linfomas
- tomar una muestra de médula ósea: le permite averiguar la presencia de células de linfoma en la médula ósea; Las muestras de médula ósea generalmente se obtienen del hueso de la cadera.
Linfoma no Hodgkin: tratamiento
- leve en las primeras etapas de desarrollo
La más utilizada es la radioterapia en los ganglios linfáticos afectados. El tratamiento suele funcionar. En caso de recaída, se puede administrar quimioterapia para controlar la enfermedad durante años.
- leve en una etapa avanzada de desarrollo
Se administra quimioterapia o quimioterapia con administración de un anticuerpo monoclonal. Luego, el linfoma generalmente se encoge y los síntomas desaparecen.
Los pacientes, según el tipo de linfoma, la tolerancia y los efectos del tratamiento, pueden requerir de 3 a 12 ciclos de tratamiento, con un ciclo de quimioterapia seguido de un período de descanso del cuerpo de 2 a 4 semanas.
En una de cada tres personas, el linfoma benigno no Hodgkin se vuelve agresivo
Luego se continúa el tratamiento con el anticuerpo monoclonal (la denominada terapia de mantenimiento). Los anticuerpos monoclonales, cuando se administran por vía intravenosa, se unen a los linfocitos B, incluidas las células del linfoma, y los destruyen.
Después de unos años, el linfoma puede volver. Luego se vuelve a aplicar el tratamiento hasta que desaparezcan los síntomas. De esta forma, el cáncer está bajo control incluso durante décadas, manteniendo una buena calidad de vida.
- linfoma no Hodgkin agresivo
La opción de tratamiento más común es la quimioterapia (a menudo en combinación con un anticuerpo monoclonal).
La radioterapia se puede usar una vez finalizada la quimioterapia, especialmente si el cáncer está en un área de su cuerpo o si sus ganglios linfáticos se han agrandado mucho antes de la quimioterapia.
La terapia más intensiva puede incluir quimioterapia de dosis alta con trasplante de células madre.
El trasplante de las propias células madre de sangre periférica o de médula ósea se utiliza para acelerar la recuperación del sistema hematopoyético después de la quimioterapia o radioterapia administrada en dosis mucho más altas de las que se utilizan habitualmente.
Este tratamiento generalmente se usa en niños cuyo linfoma casi siempre es agresivo. En el caso de los niños, puede ser necesaria una radioterapia adicional.
ImportanteLos linfomas benignos generalmente se desarrollan lentamente, por lo que a menudo no es necesario iniciar el tratamiento inmediatamente después del diagnóstico. Entonces, la observación activa es suficiente, es decir, controles regulares con un médico.
Sin embargo, en el caso de formas agresivas, el tratamiento se inicia inmediatamente después del diagnóstico del cáncer.
Otros tratamientos:
Si el cáncer también se ha diseminado al cerebro, su médico puede ordenar la administración de citostáticos directamente en el líquido cefalorraquídeo o intraarterialmente en el tumor cerebral.
Originalmente llamados linfomas Las células extraganglionares que se desarrollan fuera de los ganglios linfáticos (que se encuentran con mayor frecuencia en las amígdalas palatinas, el estómago, los intestinos, el cerebro, los testículos, los ovarios, la piel y los huesos) se pueden extirpar quirúrgicamente.
En ocasiones, se utilizan antibióticos en el tratamiento del linfoma benigno, por ejemplo, en el tratamiento del linfoma MALT.
Linfomas no Hodgkin: efectos secundarios
Inmediatamente después de recibir quimioterapia, el cuerpo es especialmente susceptible a todo tipo de infecciones. Son muy peligrosos, por lo que cualquier síntoma de infección que comience después de la administración de quimioterapia (secreción nasal, tos, dolor de garganta) requiere atención médica. Además de la disminución de la inmunidad del cuerpo, los siguientes síntomas pueden ocurrir con diferente intensidad y frecuencia: náuseas y vómitos, pérdida de apetito, fatiga, caída del cabello, diarrea y estreñimiento.
Los efectos secundarios de la radioterapia suelen ser menos graves y, por lo general, se limitan al lugar de la irradiación.
Linfomas no Hodgkin: pronóstico
En el caso de los linfomas de bajo grado (indolentes), la supervivencia sin tratamiento es de varios a varios años.
Fuente:
- Instituto de Hematología y Transfusión . Disponible en Internet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
- "Linfomas - Quiero saber más" - una guía preparada por la Asociación de Apoyo a Pacientes con Linfoma "Sowie Oczy".
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