El tratamiento de la enfermedad de Lyme con el método IDSA e ILADS sigue siendo controvertido. IDSA, la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas, ha desarrollado un tratamiento estándar para la enfermedad de Lyme que es cuestionado por ILADS, la Sociedad Internacional para la Enfermedad de Lyme y Enfermedades Relacionadas. Compruebe cuáles son los dos métodos para tratar la enfermedad de Lyme.
El tratamiento de la enfermedad de Lyme es posible mediante dos métodos. El método estándar de tratamiento recomendado por la Sociedad Polaca de Epidemiólogos y Doctores en Enfermedades Infecciosas y que es comúnmente utilizado por la mayoría de los médicos polacos, fue desarrollado por la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA).
La Sociedad Internacional de Enfermedades de Lyme y Asociadas (ILADS) propone una terapia completamente diferente.
Cheque:
- Tratamiento de la enfermedad de Lyme: el método IDSA
- Tratamiento de la enfermedad de Lyme - método ILADS
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Tratamiento de la enfermedad de Lyme: el método IDSA
Los especialistas de IDSA recomiendan que se administre el antibiótico solo cuando aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad de Lyme.
No se requiere medicación de rutina cuando las garrapatas lo pican. Solo se pueden utilizar en casos específicos:
- la garrapata pertenecía a la especie I. scapularis y permaneció en la piel durante un mínimo de 36 horas.
- Han pasado menos de 72 horas desde que se quitó la garrapata.
- en un territorio dado, min. 20 por ciento las garrapatas están infectadas B. Burgdorferi
- el tratamiento no está contraindicado
Luego, el paciente puede recibir una dosis única de doxiciclina (200 mg para un adulto) para prevenir la enfermedad de Lyme.
IDSA, a diferencia de ILADS, no recomienda la terapia a largo plazo, la terapia combinada ni la suplementación dietética específica.
En caso de que aparezcan los síntomas de la enfermedad de Lyme, al paciente se le administra solo un antibiótico (en dosis estándar bajas) durante un tiempo breve, solo durante 3-4 semanas. Su médico puede elegir entre doxiciclina, amoxicilina y cefuroxima.
En ciertos casos (por ejemplo, en el curso de la neuroborreliosis), se pueden administrar antibióticos por vía intravenosa. Luego, se pueden usar medicamentos como ceftriaxona, cefotaxima y penicilina G. La elección del medicamento, la vía de administración y la duración exacta de la terapia dependen de la forma de la enfermedad y la tolerancia del paciente.
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Después de aproximadamente un mes de tratamiento con antibióticos, el paciente se considera curado y cualquier síntoma que no haya desaparecido se trata como síndrome posrecaída.
La terapia puede repetirse, pero solo en el caso de enfermedad de Lyme tardía con síntomas articulares o enfermedad de Lyme con espiroqueta probada.
Si, a pesar del tratamiento, la artritis persiste y el resultado de la PCR del líquido sinovial es negativo, se administra un tratamiento sintomático, que incluye fármacos anti-inflamatorios no esteroideos.
Sin embargo, la terapia propuesta por IDSA funciona mejor hasta tres semanas después de la infección. Cuanto más antigua es la enfermedad de Lyme, el tratamiento es menos eficaz y los síntomas pueden reaparecer y empeorar después del tratamiento.
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Los especialistas de ILADS no esperan hasta que aparezcan los primeros síntomas de la enfermedad con el tratamiento. Debido a los posibles efectos en la salud de la enfermedad de Lyme crónica, en su opinión, es aconsejable iniciar el tratamiento cuando la enfermedad sea muy probable.
Según uno de los creadores de las pautas de tratamiento de ILADS, la probabilidad de infección es alta si:
En el método ILADS, la terapia con antibióticos debe complementarse con una dieta adecuada y un conjunto de probióticos, vitaminas y microelementos.
- la garrapata vino de áreas endémicas
- permaneció en el cuerpo durante varias horas
- estaba lleno de sangre
- no fue eliminado por completo
En estas situaciones, el paciente debe tomar antibióticos orales durante 28 días. En su opinión, es mejor arriesgarse a la terapia con antibióticos que permitir que la enfermedad de Lyme se desarrolle más.
Sin embargo, en el caso de diagnosticar la enfermedad de Lyme, los expertos de ILADS recomiendan utilizar una terapia bastante agresiva.
El tratamiento que proponen se basa en tomar una mezcla de varios antibióticos en dosis muy elevadas durante un largo período de tiempo hasta que desaparezcan los síntomas de la enfermedad de Lyme.
Luego, una vez que los síntomas se hayan resuelto, el paciente debe tomar antibióticos durante otros 2 a 4 meses para eliminar las esporas de la bacteria.
Solo después de este tiempo los médicos considerarán que el paciente está curado. Por lo tanto, en algunos casos, el tratamiento puede durar hasta varios años en total.
Esto es para beneficio del paciente porque, como argumentan los expertos de ILADS, la enfermedad de Lyme mal tratada tiene tendencia a reaparecer, pasar a la fase crónica y volverse resistente al tratamiento.
Asumen que un cuerpo infectado alberga varias formas de bacterias, incluidos los quistes. Los quistes permiten que las bacterias sobrevivan en la solución antibiótica y son responsables de las recaídas después de suspender el tratamiento (similar a la tuberculosis y la lepra).
Por lo general, al paciente se le administran antibióticos por vía oral. Entre ellos se encuentran fármacos como: amoxicilina, azitromicina, cefuroxima, claritromicina, doxiciclina y tetraciclina. Sus dosis deben ser superiores a las estándar (300-400 mg).
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Las indicaciones para la terapia con antibióticos intravenosos son la enfermedad de Lyme crónica, recurrente y refractaria, así como la meningitis de Lyme y la artritis de Lyme.
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Luego se administran medicamentos como ceftriaxona, cefotaxima o penicilina, y recientemente se han unido a este grupo otros antibióticos: imipenem, azitromicina y doxiciclina.
Como último recurso, solo en el caso de múltiples recaídas después de la terapia oral e intravenosa, el antibiótico (bencilpenicilina) se administra por vía intramuscular.
Bibliografía:
Sokalska-Jurkiewicz M., Enfermedad de Lyme, "Służba Zdrowia" 2007, No. 80-83
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