Los fármacos ansiolíticos (ansiolíticos) reducen principalmente la gravedad de la ansiedad asociada con diversos estados patológicos. Sin embargo, debido a las otras actividades que provocan estos agentes, son ampliamente utilizados en medicina. Los medicamentos contra la ansiedad están disponibles con receta médica, pero los pacientes también pueden beneficiarse de sustancias disponibles más suaves que tienen un efecto calmante y reducen la intensidad de la ansiedad.
Medicamentos contra la ansiedad: tipos y efectos de agentes individuales
Los ansiolíticos más utilizados son las benzodiazepinas. La clasificación de estos fármacos se basa en la duración de su acción. Hay benzodiazepinas de acción corta (por ejemplo, alprazolam - Xanax), de acción media (como lorazepam - Lorafen) y de acción prolongada (por ejemplo, diazepam - Relanium). Las benzodiazepinas actúan aumentando la influencia del neurotransmisor GABA sobre sus receptores. La estimulación de estas estructuras por GABA provoca el flujo de iones de cloro a la célula nerviosa, lo que da como resultado que la neurona se ponga en el estado del llamado hiperpolarización: esto reduce la excitabilidad de las células nerviosas. Las benzodiazepinas alivian ambos componentes de la ansiedad: tanto mental como física.
Debido a su velocidad de acción, las benzodiazepinas se utilizan principalmente en el manejo inmediato de la ansiedad y la agitación psicomotora. El diazepam también se administra a pacientes epilépticos.
La buspirona (Spamilan) es una sustancia con una estructura química diferente a las benzodiazepinas. El mecanismo de acción de este ansiolítico también es diferente, porque tiene afinidad por uno de los receptores serotoninérgicos (al unirse a él, el fármaco inhibe la actividad del sistema serotoninérgico), y además tiene un efecto estimulante sobre los sistemas noradrenérgico y dopaminérgico. La acción de la buspirona se centra en reducir la intensidad de las manifestaciones mentales de ansiedad. El agente puede ser una alternativa a las benzodiazepinas (especialmente en pacientes que tienen un mayor riesgo de adicción a los psicotrópicos), pero debe tenerse en cuenta que el efecto ansiolítico de la buspirona tarda un tiempo en desarrollarse; se estima después de aproximadamente 2-4 semanas de consumo de drogas.
Otro ansiolítico es la hidroxicina (Atarax), que también se usa fuera de la psiquiatría (por ejemplo, para aliviar la picazón en la piel). La hidroxizina actúa principalmente sobre los receptores de serotonina, lo que lleva a su bloqueo, tiene menos efecto sobre los receptores dopaminérgicos y adrenérgicos. La preparación tiene un efecto sedante y ansiolítico.
Algunos pacientes con síntomas de ansiedad pueden beneficiarse del uso de un fármaco betabloqueante: propranolol (Propranolol WZF). El fármaco no afecta los fenómenos psicológicos asociados con los trastornos de ansiedad, pero puede reducir los síntomas somáticos asociados con la ansiedad, como los temblores de manos extremadamente fuertes (observados, por ejemplo, en situaciones de estrés en pacientes con fobia social).
Medicamentos contra la ansiedad: ¿cuándo se usan?
Los ansiolíticos se utilizan principalmente para aliviar la ansiedad. Dependiendo del fármaco utilizado, se logra una reducción en la intensidad de las manifestaciones mentales o somáticas de la ansiedad, también es posible aliviar la intensidad de ambos tipos de síntomas.
Los ejemplos del uso de medicamentos contra la ansiedad incluyen problemas como el trastorno de ansiedad generalizada, la fobia social o el trastorno de pánico.
Otras indicaciones de los medicamentos contra la ansiedad incluyen:
- la necesidad de controlar temporalmente la agitación psicomotora (relacionada con una enfermedad mental o como resultado de la ingesta de sustancias psicoactivas o su abstinencia repentina),
- delirio,
- síndrome de retirada,
- tratamiento a corto plazo de los trastornos del sueño,
- premedicación antes de procedimientos quirúrgicos,
- Reducción de las manifestaciones somáticas de ansiedad (p. ej., temblores intensos de manos).
Los agentes ansiolíticos con actividad anticonvulsivante se utilizan en el tratamiento de estados epilépticos, algunas preparaciones de este grupo también son útiles (debido a su efecto relajante muscular) en el control de condiciones asociadas al dolor y contracciones musculares excesivas.
Medicamentos contra la ansiedad: efectos secundarios de su uso.
El efecto secundario más importante de los ansiolíticos es la sedación (sedación) provocada por una gran proporción de ellos. Este fenómeno no tiene por qué ser peligroso en sí mismo, pero el peligro surge cuando un paciente que toma medicamentos ansiolíticos conduce un automóvil u otra máquina: la sedación excesiva o incluso la somnolencia en tal situación aumentan el riesgo de accidente. Por lo tanto, antes de comenzar el tratamiento con ansiolíticos, pregúntele a su médico cómo afecta el medicamento la capacidad de mantener la atención y la concentración.
Además de la sedación descrita anteriormente, los efectos secundarios de los medicamentos contra la ansiedad difieren según el grupo de medicamento utilizado. En el caso de las benzodiazepinas, los efectos secundarios pueden incluir:
- una ligera caída de la presión arterial,
- mareo,
- náusea,
- debilidad,
- ataxia (ataxia),
- amnesia anterógrada (relacionada con el poco tiempo después de tomar el medicamento).
Estas dolencias suelen ser leves, pero también pueden surgir otros problemas durante la terapia con benzodiazepinas, cuya aparición sugiere la necesidad de buscar atención médica. Estamos hablando de los síntomas del envenenamiento con estos medicamentos, que incluyen:
- alteración de la coordinación del movimiento y la marcha,
- trastornos del habla,
- nistagmo,
- problemas importantes para mantener la atención,
- deterioro de la memoria,
- pérdida de consciencia,
- deterioro del trabajo del centro respiratorio.
Una sobredosis de benzodiazepinas es una condición que requiere hospitalización; en el hospital, los pacientes reciben flumazenil intravenoso, que es un fármaco que se opone a las benzodiazepinas.
Un efecto secundario inusual y raro (que ocurre en menos del 1% de los pacientes que toman benzodiazepinas) es el llamado reacción paradójica. En este caso, los pacientes experimentan un aumento de la ansiedad, así como agitación psicomotora acompañada de agresión o rabia. Las personas de grupos de edad extremos (pacientes jóvenes y ancianos), así como los pacientes con trastornos del control de impulsos y defectos cerebrales orgánicos, tienen un mayor riesgo de reacciones paradójicas a las benzodiazepinas.
También cabe mencionar que con las benzodiazepinas existe el riesgo de desarrollar adicción. Por esta razón, estos medicamentos se implementan por un tiempo corto (2 a 4 semanas), además, es más ventajoso prescribir la dosis efectiva más baja de estos agentes al paciente. La dependencia de las benzodiazepinas puede ser tan fuerte que su tratamiento (incluida la reducción gradual de las dosis utilizadas por el paciente) puede llevar incluso muchos meses.
La buspirona tiene muchos menos efectos secundarios. Generalmente, su tolerancia en pacientes es mejor que en el caso de las benzodiazepinas, y la buspirona no es adictiva. Entre los efectos secundarios de tomar este medicamento se encuentran mareos, sensación de tensión interna y dolores de cabeza.
La hidroxicina también causa una pequeña cantidad de efectos secundarios, entre los que los más comunes son la somnolencia y la sequedad de las mucosas.
ImportanteMedicamentos contra la ansiedad: remedios para niños.
En el tratamiento de la ansiedad en los niños, los agentes farmacológicos generalmente se evitan, siempre que sea posible (las interacciones psicoterapéuticas juegan un papel clave en este grupo de pacientes). Si la psicoterapia por sí sola no produce la mejora deseada, se introduce la farmacoterapia.
¡Importante! Las benzodiazepinas en niños solo deben usarse cuando sea absolutamente necesario, por ejemplo, en un ataque de pánico que no puede controlarse por ningún otro medio. La hidroxicina se considera un fármaco más seguro que las benzodiazepinas.
Ansiolíticos de venta libre
Todos los ansiolíticos descritos anteriormente están disponibles con receta médica. Sin embargo, algunas personas prefieren evitar visitar a un médico y buscar medicamentos contra la ansiedad de venta libre por su cuenta. Los medicamentos con este tipo de acción no se pueden comprar sin consultar a un especialista, pero existen suplementos dietéticos que contienen remedios naturales que pueden aliviar la ansiedad leve y tener un efecto calmante. Las sustancias más populares de este tipo son:
- bálsamo de limón,
- valeriana (valeriana),
- cono de salto,
- Hierba de San Juan.
Como ejemplo de un analgésico de venta libre, Nervomix contiene las sustancias mencionadas anteriormente.
Algunas personas creen que la ventaja de las sustancias naturales es que en realidad pueden tener un efecto ansiolítico y su uso no es adictivo. Sin embargo, vale la pena tener en cuenta el hecho de que es poco probable que el uso de ansiolíticos naturales sea suficiente cuando el paciente tiene trastornos de ansiedad graves e importantes. Si tiene dudas sobre si es necesario obtener un ansiolítico recetado, lo mejor es consultar a un médico, un psiquiatra o simplemente un médico de familia.
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