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La lobotomía (un procedimiento conocido profesionalmente como lobotomía prefrontal) consistía en dañar deliberadamente las conexiones de la corteza prefrontal con otras estructuras cerebrales. El procedimiento fue una vez excepcionalmente popular, la cantidad de lobotomías realizadas en el mundo se puede administrar en decenas de miles, pero ahora las lobotomías definitivamente ya no se realizan.
La lobotomía alguna vez se consideró un método eficaz para tratar, entre otros, esquizofrenia, hoy la atención se centra principalmente en las peligrosas consecuencias de la lobotomía en los pacientes. En el camino hacia el éxito, desafortunadamente, no es difícil cometer varios errores: algunos métodos de diagnóstico o terapéuticos a veces resultan ineficaces, e incluso peor, a veces incluso resulta que su uso en pacientes empeora su condición. Afortunadamente, en la historia de la medicina, se puede distinguir un número relativamente pequeño de los métodos de tratamiento antes mencionados, pero ciertamente incluyen la lobotomía.
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Tabla de contenido
- Lobotomía: ¿que es?
- Lobotomía: Historia
- Lobotomía: indicaciones
- Lobotomía: consecuencias de la cirugía
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Lobotomía: ¿que es?
El término lobotomía se deriva de dos palabras griegas: la primera es lobos, entendido como lóbulo, y la segunda es tomo, que se puede traducir como rebanar. La lobotomía es básicamente un término coloquial, el nombre completo de este procedimiento es lobotomía prefrontal, en la literatura también se puede encontrar el procedimiento denominado leucotomía.
La esencia de la lobotomía era dañar las conexiones nerviosas entre la corteza prefrontal y otras partes del cerebro, como el tálamo o el hipotálamo. Sin embargo, se sabe que diversos defectos en el tejido nervioso, relacionados, por ejemplo, con un accidente cerebrovascular o la destrucción de neuronas por un tumor que crece intracranealmente, pueden provocar dolencias irreversibles, como la parálisis.
Entonces, ¿por qué alguien querría dañar intencionalmente el tejido nervioso?
Bueno, en un momento en que la lobotomía era popular, se consideraba un método muy bueno para tratar varias entidades psiquiátricas diferentes. La palabra "estaba" se usa aquí porque la lobotomía no se ha realizado durante mucho tiempo. Pero, ¿cuál fue la historia de la lobotomía y por qué podría ser una de las cirugías más controvertidas jamás realizadas por médicos?
Lobotomía: Historia
La lobotomía se puede clasificar como un procedimiento neuroquirúrgico en el campo de la psicocirugía. El daño a las conexiones entre los lóbulos frontales y otras partes del cerebro definitivamente no fue el primer procedimiento en el grupo de tratamientos mencionados anteriormente.
Ya en la década de 1880, un médico de origen suizo, Gottlieb Burkhardt, llevó a cabo operaciones neuroquirúrgicas que tenían como objetivo liberar a los pacientes de los trastornos mentales que experimentaban, entre ellos de alucinaciones auditivas. El procedimiento propuesto por el citado médico consistió en extraer fragmentos de su corteza cerebral de los pacientes. Burkhardt realizó su operación en varios pacientes, uno de los cuales murió como consecuencia de la operación y otro, tiempo después de la operación, se suicidó.
Por tanto, se puede suponer que G. Burkhardt fue de hecho el padre de la psicocirugía. Tras sus operaciones, esta zona estuvo estancada durante algún tiempo, pero la situación cambió en la década de 1930. Fue entonces, en 1935, cuando el neurólogo portugués Antonio Egas Moniz, junto con su colega, realizaron la primera lobotomía. El procedimiento se realizó haciendo orificios especiales en el cráneo del paciente y luego se inyectó una solución de etanol en el área de la corteza prefrontal del cerebro.
La técnica de lobotomía original se modificó con bastante rapidez. Incluso el propio Moniz usó un dispositivo llamado leucot para los procedimientos posteriores: parecía un lazo hecho de alambre, que podía insertarse a través de una abertura en el cráneo y luego, moviéndolo, cortar las conexiones entre varias partes del cerebro.
Las primeras lobotomías se realizaron en Portugal, pero pronto médicos de otros países se interesaron por este procedimiento. En los Estados Unidos, los entusiastas de esta operación fueron principalmente dos neurocirujanos: Walter Freeman y James Watts.
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Con el tiempo, la popularidad de la lobotomía creció, pero el curso de este procedimiento también se modificó. Por ejemplo, se ha cambiado la forma en que se rompieron las conexiones dentro de los centros cerebrales. En lugar de perforar agujeros en el cráneo de los pacientes, se accedió a sus cerebros a través del ... acceso transorbital. Para este propósito, se utilizó un pincho especial (parecido a pinchos de hielo), que se clavó en los pacientes por debajo del globo ocular. Tal cambio llevó al hecho de que la lobotomía se volvió menos invasiva (si este procedimiento es "menos invasivo") y también acortó la duración del procedimiento; resultó que incluso 10 minutos son suficientes para realizar una lobotomía .
Lobotomía: indicaciones
En el momento en que se desarrollaron los supuestos de la lobotomía, algunos médicos opinaron que varios trastornos y enfermedades mentales podrían ser causados por la circulación incorrecta de los impulsos nerviosos en las estructuras del cerebro. Es por esto que romper las conexiones seleccionadas entre las estructuras del sistema nervioso central conduciría a una mejora en el estado mental de los pacientes.
El daño deliberado al tejido nervioso se utilizó principalmente en los problemas psiquiátricos más graves. Se consideraron las siguientes indicaciones para la lobotomía:
- esquizofrenia
- depresión con síntomas psicóticos
- trastorno bipolar
Sin embargo, también sucedió que el procedimiento se realizó en pacientes con trastornos neuróticos, por ejemplo, en personas que padecían trastorno de pánico.
La lobotomía se ha convertido en un método excepcionalmente popular para tratar las enfermedades mentales en poco tiempo desde su desarrollo. Solo en los Estados Unidos, se realizaron un total de 40,000 lobotomías, el procedimiento también se realizó con bastante frecuencia en Europa; solo en el Reino Unido, casi 20,000 pacientes se sometieron a lobotomía.
Como puede observarse, hasta cierto punto, la lobotomía se realizó en un número importante de pacientes. Sin embargo, en la década de 1950, el uso de este procedimiento se suspendió gradualmente y, veinte años después, la comunidad médica decidió definitivamente que no se debía realizar ninguna lobotomía.
La razón de tal cambio de opinión sobre la lobotomía fue, en primer lugar, que en la década de 1950 comenzaron a aparecer en el mercado médico nuevos y eficaces fármacos psicotrópicos, como los antipsicóticos y los antidepresivos.
Otro factor que llevó a la lobotomía a desaparecer de la lista de procedimientos realizados en quirófanos fue que el procedimiento a menudo empeoraba la condición de los pacientes.
Lobotomía: consecuencias de la cirugía
Si la lobotomía en todos los pacientes tuviera consecuencias graves, este procedimiento se interrumpiría pronto. Sin embargo, este no fue el caso: en algunos de los pacientes operados fue posible mejorar su estado mental dañando deliberadamente las conexiones dentro del cerebro. Después de la cirugía el efecto del hecho de que los pacientes, que antes del procedimiento se caracterizaban por una tendencia a caer en estados de agitación psicomotora excepcional, se volvieron mucho más tranquilos.
Por otro lado, hubo algunos "peros": algunas personas que se sometieron a una lobotomía se volvieron demasiado tranquilas. Un porcentaje significativo de los pacientes operados experimentó un debilitamiento excepcional de su emocionalidad, los pacientes también se volvieron apáticos, pasivos en relación con la vida o tenían un grado significativo de problemas de concentración.
Algunos pacientes también experimentaron varios problemas somáticos, incluidos vómitos frecuentes, pero también alteraciones en el control de procesos fisiológicos, como la micción o las heces. También cabe mencionar que algunos pacientes simplemente fallecieron después de someterse a una lobotomía.
Como la lobotomía fue un procedimiento que se realizaba con frecuencia en algún momento, quizás no sea sorprendente que el procedimiento se haya convertido en el foco de atención de muchos investigadores diferentes. Evaluaron, entre otros la efectividad de la lobotomía: al final, resultó que no hay evidencia científica de que la lobotomía sea un método eficaz para tratar las enfermedades mentales. Fue este aspecto, así como los importantes problemas causados por la lobotomía en algunos pacientes, lo que finalmente llevó a la interrupción completa de este procedimiento.
Definitivamente hubo más críticos de la lobotomía que personas que estaban a favor de usar este método. Vale la pena mencionar, sin embargo, que la persona responsable de la creación de este procedimiento, A. E. Moniz, fue honrada por sus descubrimientos. En 1949 fue galardonado con el Premio Nobel por su investigación sobre los efectos de la lobotomía en los pacientes. Honrar a Moniz, lo que probablemente no sea sorprendente, fue criticado por muchas personas, una de ellas fue una paciente que se sometió a una lobotomía.
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Fuentes:
1. Enciclopedia Británica, "Lobotoms"; Acceso en linea
2. G. E. Berrios, Los orígenes de la psicocirugía: Shaw, Burckhardt y Moniz, Revistas SAGE, Volumen: 8 número: 29, página (s): 061-81; Acceso en linea
3. D. Gross, G. Schafer, Egas Moniz (1874-1955) y la "invención" de la psicocirugía moderna: un reanálisis histórico y ético bajo especial consideración de fuentes originales portuguesas, Neurosurg Focus 30 (2): E8, 2011; Acceso en linea
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