La psoriasis ungueal ocurre en aproximadamente el 50 por ciento de pacientes con psoriasis vulgar y más del 80% personas con psoriasis articular. En el curso de la psoriasis ungueal, los cambios pueden ser de varios tipos, de los cuales el más común y que causa los mayores problemas a los pacientes son los granos. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la psoriasis ungueal? ¿Cual es el tratamiento? ¿Ayudarán los medicamentos de venta libre?
La psoriasis ungueal (cambios psoriásicos en las uñas) ocurre en aproximadamente el 50% de pacientes con psoriasis vulgar y más del 80% personas con psoriasis articular.
Psoriasis ungueal - causas
No se sabe qué causa la psoriasis. Algunos especialistas coinciden en que se trata de una enfermedad autoinmune, lo que significa que por alguna razón desconocida el cuerpo comienza a atacar y destruir sus propios tejidos. Sin embargo, existe una lista completa de factores que pueden ser tanto un desencadenante como causar una recaída en la psoriasis en personas que están predispuestas a ella, que incluyen:
- infecciones agudas y crónicas, por ejemplo, angina estreptocócica y viral, por ejemplo, sarampión, viruela, culebrilla, rubéola, sinusitis crónica, caries, inflamación recurrente de la vejiga, apéndices, vesícula biliar, amígdalas hipertróficas
- enfermedades crónicas: diabetes, gota
- medicamentos: algunos antibióticos, por ejemplo, tetraciclinas, sales de litio, betabloqueantes, esteroides, interferón, medicamentos hormonales
- estrés - tanto agudo como crónico, cualquier shock psicológico
Psoriasis ungueal - síntomas
Las lesiones encontradas en las uñas dependen de la localización del proceso psoriásico. Cuando la enfermedad afecta la matriz ungueal, puede aparecer lo siguiente:
- capas: hay cavidades individuales en la placa de la uña. Son relativamente grandes, profundas, de forma irregular y están ubicadas al azar en la placa de la uña. Los dedales se observan principalmente en los dedos de las manos, pero esporádicamente en los dedos de los pies.
En algunos casos, las placas ungueales son el único sitio de psoriasis, pero más a menudo estos cambios acompañan a las glándulas tiroides psoriásicas típicas en otros lugares.
El dedal es el síntoma más común tanto en adultos como en niños, y ocurre en aproximadamente el 70% de los adultos. pacientes con psoriasis y lesiones ungueales. Es un signo indiscutible de la actividad del proceso patológico, que suele preceder a la aparición de lesiones cutáneas, especialmente en niños.
- Líneas de Beau: son depresiones transversales lineales dentro de la placa de la uña.
- surco longitudinal
- traquioniquia: la superficie irregular de toda la placa de la uña
- distrofia (aplastamiento): los cambios de traquioniquia y las espinillas son muy graves y la placa de la uña a menudo se desmorona
- leuconiquia: decoloración dentro de la placa de la uña
Los cambios en las uñas en el curso de la psoriasis tienen un gran impacto en el estado mental del paciente porque son, al igual que las erupciones en la piel de las manos y la cara, las más visibles. En el 93 por ciento de los pacientes, son un problema cosmético, en el 52 por ciento. los cambios en las uñas son dolorosos, y el 58 por ciento. causar dificultades en las actividades diarias. El aumento de los cambios en las placas ungueales en el curso de la psoriasis se asocia con ansiedad y depresión significativas.
Cuando la enfermedad afecta el lecho ungueal, puede aparecer lo siguiente:
- Manchas de aceite (salmón): este es el segundo síntoma más común de la psoriasis en las uñas (después de la espinilla), lo que también demuestra la actividad del proceso de la enfermedad. Las manchas de aceite son visibles en el área de la placa ungueal, focos redondos ovalados amarillentos. Suelen ser solteros, pero a veces se pueden observar dos o tres. A menudo, en el primer período, las manchas de aceite no son amarillentas, pero solo se observa una intensificación focal del color de la placa a un rojo más rosado. Durante este tiempo, los pacientes suelen experimentar sensibilidad y dolor en las uñas.
En algunas personas, los cambios en las uñas aparecen muchos años antes de la aparición de la psoriasis cutánea típica.
- onicólisis: separación de la placa ungueal de la placenta. Como resultado de la onicólisis, se crea un espacio debajo de la placa de la uña, que es un entorno favorable para el desarrollo de microorganismos, por lo tanto, en el caso de los cambios anteriores, existe el riesgo de infecciones bacterianas.
- queratosis subungueal
- Las hemorragias lineales dentro de la placa ungueal son la presencia de rayas largas, de varios milímetros, rojo oscuro dentro de la placa como resultado de un traumatismo en la placenta.
Otro problema son las lesiones más graves en las yemas de los dedos (principalmente las manos), con la presencia de lesiones pustulosas dolorosas, que se presentan en una forma muy rara de psoriasis pustulosa. Estos pueden provocar una atrofia completa de la placa ungueal e incluso un acortamiento de la falange distal y contracturas en las articulaciones interfalángicas.
Psoriasis ungueal - diagnóstico
Los síntomas anteriores también pueden aparecer en otras enfermedades dermatológicas, lo que a menudo ocasiona grandes dificultades en el diagnóstico de la psoriasis ungueal. En la práctica, la diferenciación más importante es la onicomicosis.
Opinión experta Dra. Elżbieta Szymańska, MD, PhD, dermatólogaMi esposo tiene un problema con las manos. Al principio le dolían las manos, luego le salieron manchas, luego la piel de todas sus manos comenzó a desprenderse y ahora sus uñas comienzan a desprenderse. ¿Qué podría ser?
Dra. Elżbieta Szymańska, MD, dermatóloga: Su esposo debe visitar a un dermatólogo. Los cambios descritos deben diferenciarse, entre otros, con psoriasis pustulosa, eccema de manos y micosis. Para establecer el diagnóstico, es necesario realizar un examen médico y cualquier prueba adicional (incluida la biopsia de piel).
Psoriasis ungueal - tratamiento
El tratamiento de la psoriasis ungueal es muy complicado. Los corticosteroides tópicos, 5-fluorouracilo, antralina, retinoides (tazaroteno) y un derivado de la vitamina 03 (calcipotriol) se utilizan con poco efecto. El tratamiento sistémico con metotrexato, retinoides (acitretina) e inmunosupresores (ciclosporina) también mejora la psoriasis local placas de uñas.
La fototerapia con PUVA también tiene un efecto positivo sobre las placas ungueales en el curso de la psoriasis.Sin embargo, aún no se ha establecido la terapia óptima para las lesiones de la placa ungueal en la psoriasis vulgar. Las esperanzas están conectadas con nuevos medicamentos biológicos. Los primeros informes indican un efecto beneficioso del infliximab sobre la psoriasis ungueal, sin embargo, se requiere un tratamiento a largo plazo para lograr un buen efecto.
Opinión experta Dra. Elżbieta Szymańska, MD, PhD, dermatólogaTratamiento de la psoriasis ungueal. Dieta para la psoriasis ungueal
¿Existe algún medicamento que ayude a tratar la psoriasis ungueal? ¿La dieta afecta el estado de la piel en la psoriasis?
Dra. Elżbieta Szymańska, MD, dermatóloga: El tratamiento de la psoriasis ungueal es muy difícil. El método de tratamiento depende del avance de los cambios. Los cambios desaparecen mejor con la terapia general con tabletas, sin embargo, uno debe recordar los posibles efectos secundarios de estos medicamentos y la necesidad de controlar la terapia por parte de un médico. También puede intentar utilizar fármacos externos, por ejemplo, esteroides o derivados de la vitamina D3, pero el efecto esperado en estos casos es más débil.
Dermatólogo: la irradiación con lámparas bajo la supervisión de un médico es una buena forma de deshacerse de la psoriasis
Fuente: x-news.pl/Dzień Dobry TVN /
Psoriasis e híbridos de uñas
En teoría, la psoriasis ungueal es una contraindicación para la manicura híbrida, principalmente porque puede contribuir al deterioro de la condición de la uña. Sin embargo, en los foros de Internet puede leer opiniones diferentes: algunos usuarios de Internet escriben sobre la aparición de onicólisis después de usar acrílico e híbrido durante mucho tiempo, y otros escriben sobre el fortalecimiento de la placa y la protección contra la flexión.
Bibliografía:
1. Wolska H., Psoriasis ungueal, "Dermatological Review" 2010
2. Michalak-Stoma A., Juszkiewicz-Borowiec M., Wojnowska D., Características de las lesiones de las uñas en la psoriasis vulgar, Nowa Medycyna 2006, No. 1
