El tratamiento de los trastornos de la personalidad consiste principalmente en psicoterapia y farmacoterapia. Pueden recibir apoyo mediante la capacitación en habilidades sociales y el manejo de emociones no saludables.El efecto de la terapia es el desarrollo por parte de una persona con un trastorno de personalidad de nuevas formas constructivas de comunicación, percepción de sí mismo y del mundo. La terapia también es una oportunidad para participar más plenamente en la vida social (familia, trabajo) y eliminar el sentimiento de alienación y desajuste.
El tratamiento de los trastornos de la personalidad es el deseo de cambiar las formas establecidas de actuar, pensar y percibir el mundo, provocado por cambios en la psique. Diariamente, dificultan la vida de una persona con un trastorno de personalidad porque difieren del comportamiento socialmente aceptado. Le hacen tener problemas para tratar con otras personas y es difícil para ella consigo misma.
Los métodos de tratamiento utilizados son la psicoterapia y la farmacoterapia (como ayuda a la psicoterapia, porque la administración de fármacos reduce la gravedad de los síntomas del trastorno, pero no cura sus causas). Los efectos de la terapia dependen de la gravedad de los síntomas del trastorno y del momento en que se producen. El primer paso antes de iniciar el tratamiento es conocer a un psiquiatra o psicólogo que, tras una entrevista y posibles pruebas, hace un diagnóstico. Luego, con el apoyo de un especialista, el paciente decide qué terapia elegir: individual o grupal.
¡Importante! Recuerde que no todos los comportamientos que se critican, malinterpretan o lo hacen sentir peor son síntomas de un trastorno de la personalidad.
Tratamiento de los trastornos de la personalidad: psicoterapia
La psicoterapia individual de corta duración (hasta 10 sesiones) no funciona bien en el tratamiento de los trastornos de la personalidad. Problemas de este tipo requieren más reuniones y un trabajo en profundidad con el paciente. La confianza mutua y la participación activa de ambas partes en el proceso terapéutico son muy importantes en el proceso de tratamiento. La más eficaz (40-64%) es la psicoterapia de larga duración (más de 10 sesiones). Dar la posibilidad de insight, es decir, conocer los mecanismos de la psique, a menudo inconscientes, que pudieron haber causado el trastorno. Entonces es posible trabajar eficazmente para llevar a cabo cambios curativos en la estructura de la personalidad.
Otro método para tratar los trastornos de la personalidad es la psicoterapia grupal (el tamaño del grupo no debe exceder de 10 a 12 personas). Luego también trabaja en comportamientos, pensamientos o relaciones dañinos, pero lo hace junto con otros miembros del grupo y uno o dos terapeutas. Reunirse no es solo hablar de sus experiencias, aprender formas nuevas y saludables de reaccionar. También te dan la oportunidad de confrontar y tomar conciencia de cómo lo que haces y dices afecta e interactúa con otras personas. Las reuniones se llevan a cabo en condiciones seguras, en el entorno de personas que conocen, en un ambiente de confianza y no juicio. Las relaciones que surgen entre los participantes del grupo también son un elemento muy importante en la terapia de los trastornos de la personalidad.
Los tratamientos más comunes para los trastornos de la personalidad son:
- psicoterapia psicodinámica: se basa en el supuesto de que son los mecanismos internos e inconscientes los que guían la vida humana. Durante las reuniones, el terapeuta principalmente escucha, ayuda a sacar recuerdos y fomenta el intercambio de emociones, ideas o sueños.
La terapia centrada en la transferencia (TFP) se deriva de la psicoterapia psicodinámica moderna. Su creador y promotor es Otto Kernberg. En TFP, la relación que se crea entre el paciente y el terapeuta permite al primero recrear las relaciones presentes en su vida (asociaciones, profesionales, con amigos). El terapeuta ayuda al paciente a comprender e integrar todos los aspectos de la relación, incluidos los vergonzosos y difíciles: sentimientos, pensamientos, motivaciones, para que luego pueda percibirse a sí mismo y al entorno de manera coherente y uniforme. La terapia centrada en la transferencia está dirigida específicamente al tratamiento de pacientes con trastorno límite de la personalidad y trastorno narcisista.
- enfoques modificados derivados de la terapia cognitivo-conductual (por ejemplo, cognitivo, cognitivo-analítico, dialéctico-conductual): se basa en el supuesto de que la acción está impulsada por la forma de pensar sobre uno mismo y el papel de uno en el mundo. En este enfoque, el terapeuta es un experto y ayuda a comprender el problema, participa en el cambio de esta forma de pensar (aspecto cognitivo) y luego de la conducta (aspecto conductual).
La terapia dialéctica conductual, desarrollada por Marsha Linehan, se basa en la terapia cognitivo conductual. Su base es el mindfulness, es decir, centrarse en el "aquí y ahora", aceptar lo que está pasando con consecuencias positivas y negativas, acabar con la lucha contigo mismo y con el entorno. La dialéctica, a su vez, es ayudar a comprender lo que está sucediendo en la vida del paciente al reconciliar los opuestos y sintetizarlos, mostrando la funcionalidad en la disfunción y las relaciones de causa-efecto. El terapeuta es más un socio que, si es necesario, fomenta contactos adicionales para que el paciente permanezca en terapia e implemente de manera efectiva comportamientos y pensamientos nuevos y más saludables. Este tipo de terapia es particularmente útil en el tratamiento de los trastornos límite de la personalidad con comportamientos que amenazan la vida y la salud del paciente, así como los trastornos alimentarios o, por ejemplo, la adicción a los opiáceos.
Las terapias mencionadas permiten que el terapeuta sea más directo y activo, lo cual es muy importante cuando el trastorno se agrava o cuando aparecen pensamientos e intentos de suicidio y autolesión.
Vale la pena saberloDiferencias entre psicólogo, psiquiatra y psicoterapeuta
El psicólogo ha completado estudios uniformes en psicología. Diagnostica y realiza pruebas, opina, brinda asesoramiento psicológico y educa.
Un psiquiatra ha completado estudios médicos y se especializa en psiquiatría. Diagnostica, realiza farmacoterapia, emite recetas, bajas por enfermedad y derivaciones al hospital. Puede realizar psicoterapia si se graduó de la escuela de psicoterapia.
El psicoterapeuta tiene una maestría (por ejemplo, psicología, pedagogía, sociología, medicina) y se ha graduado o graduado de la escuela de psicoterapia, lo que se confirma mediante un examen y un certificado de psicoterapeuta.
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Tratamiento de los trastornos de la personalidad: farmacoterapia
La farmacoterapia se suele utilizar periódicamente, cuando aparecen síntomas particularmente molestos del trastorno. Se utiliza principalmente para calmar emociones, regular el estado de ánimo, reducir el nivel de ansiedad y síntomas de depresión. Ayuda a superar crisis y a mejorar su bienestar. La farmacoterapia se puede combinar con psicoterapia a largo plazo cuando el trastorno de la personalidad es grave. Sin embargo, cuando se usa como una forma única de tratamiento, no elimina el trastorno de la personalidad.
Un ejemplo del uso de la farmacología en el tratamiento de los trastornos de la personalidad es el tratamiento antipsicótico, que ayuda a reducir la sospecha hacia los demás y también se utiliza en el tratamiento de los trastornos de la personalidad de tipo esquizoide o paranoide, cuando aparecen alucinaciones auditivas o paranoia. Los fármacos del grupo de estabilizadores del estado de ánimo se utilizan para reducir la impulsividad y suprimir la agresión.
En la farmacoterapia de los trastornos de la personalidad, se usan medicamentos de varios grupos, pero se seleccionan individualmente. Porque los síntomas individuales del trastorno, aunque tienen el mismo nombre, pueden diferir en su origen o grado de gravedad. Por ejemplo:
- Los fármacos del grupo de los neurolépticos tienen un efecto antipsicótico y, además, según los síntomas que acompañan al trastorno, pueden calmarse (durante la agitación motora) o activarse (influir en el impulso psicomotor, contrarrestar los síntomas negativos del trastorno) o tener un efecto positivo en un estado de ánimo deprimido.
- los antidepresivos, además de su efecto antidepresivo, apoyan el tratamiento de la ansiedad y los ataques de ansiedad; fobia social acompañada de estrés y miedo a hacer contactos y relaciones sociales; terapias para el dolor y trastornos por estrés postraumático,
- el papel de los medicamentos contra la ansiedad es eliminar o reducir los síntomas psicopatológicos individuales. Además de ansiolíticos, inducen el sueño, mejoran el estado de ánimo, inducen el sueño y sedan.
Tratamiento de los trastornos de la personalidad: otros métodos
El entrenamiento en habilidades sociales, cuya base es el aprendizaje, entre otros, es útil en el tratamiento de los trastornos de la personalidad:
- modelar nuevos comportamientos,
- formas de lidiar con emociones difíciles (por ejemplo, ira),
- capacidad para responder adecuadamente a la situación (por ejemplo, en una conversación),
- construir la autoestima,
- reglas de comunicación.
Estas herramientas se utilizan en terapias individuales, grupales y de apoyo.
Psicoterapia de apoyo
La psicoterapia de apoyo está diseñada para ayudar al paciente a funcionar mejor, pero no cambia la personalidad y los mecanismos de defensa, es decir, los que protegen el ego. El terapeuta de apoyo brinda comprensión y ayuda, enfatiza las cualidades positivas del paciente y el papel de confiar en uno mismo. Ayuda a mantener los resultados obtenidos durante la terapia a largo plazo, a reconocer patrones de acción posteriores que dificultan la vida y a cambiar el umbral de tolerancia a experiencias difíciles, es decir, desencadenantes de conductas o formas de pensar poco saludables. Esto significa que el paciente aprende sus señales consecutivas (emocionales, cambios de humor, patrones de pensamiento) que previamente desencadenaron comportamientos poco saludables, los trabaja y crea otros nuevos y constructivos. La psicoterapia de apoyo también es elegida por aquellos que no tienen la motivación suficiente para emprender una terapia a largo plazo, y la situación es tan difícil para ellos que necesitan ayuda.
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