Exceso de gases: la causa puede ser aerofagia, intolerancia a la lactosa o fructosa

¿Cuáles son las causas del exceso de gas? La gastroenteróloga Robynne Chutkan, autora del libro "Healthy Lightness of the Tummy", enumera los más comunes son la intolerancia a la lactosa y la intolerancia a la fructosa, y la aerofagia, que consiste en tragar grandes cantidades de aire mientras se come. Los edulcorantes comunes bajos en calorías del grupo de los alcoholes de azúcar también son responsables de la sobreproducción de gases y flatulencias.

La ingestión de aire puede provocar gases y gases.

La aerofagia es un trastorno en el que las personas tragan grandes cantidades de aire sin siquiera darse cuenta. Es una causa increíblemente común de flatulencia, que se puede atribuir erróneamente al reflujo o enfermedad de úlcera péptica, cálculos biliares o sobrecrecimiento bacteriano. La mayoría de nosotros ingerimos un poco de aire mientras comemos y bebemos. También podemos tragar burbujas adicionales bebiendo refrescos como tónico, agua con gas, cerveza o champán. Sin embargo, las personas con aerofagia ingieren grandes cantidades de aire, lo que puede provocar una gran acumulación de gas en el tracto digestivo y, en consecuencia, una gran cantidad de gas.

Las personas que tienen sinusitis crónica, un tabique nasal desviado o antecedentes de asma o alergias, pueden ser propensas a la aerofagia, ya que respiran con frecuencia por la boca, lo que facilita la deglución de aire. La aerofagia puede desencadenarse por varias razones: mascar chicle, chupar caramelos duros, fumar cigarrillos, comer demasiado rápido, conversar mientras come, beber líquidos mientras come o usar una mandíbula artificial que no coincida y demasiado floja.

La mayoría de las personas con aerofagia acuden a mí quejándose de tres cosas: gases, eructos y malestar estomacal. El estómago puede sentirse tenso como un tambor y muy estirado debido a la presión del aire tragado. He tenido pacientes que casi exigieron un pinchazo para hacer escapar el aire. En última instancia, la mayor parte de este aire se purga o pasa por el tracto digestivo y sale por el otro extremo, pero no ocurre sin causar muchas molestias en el camino.

Algunos pacientes con aerofagia tragan pequeñas cantidades de aire y se obligan a eructar con frecuencia debido al síndrome de ansiedad. Es un hábito neurótico, como morderse las uñas o arrancarse las puntas del cabello, y aunque esta actividad es voluntaria, por lo general una persona no se da cuenta. Una de mis pacientes eructaba una y otra vez cada diez o veinte segundos, pero cuando la distraía se detenía por completo. En última instancia, la ayudó a lograr una mayor relajación a través del biofeedback utilizando técnicas de respiración y visualización. Todavía tiene episodios de eructos cuando se enoja, pero es mucho más consciente de ello y puede controlarlo.

Uno de mis pacientes de aerofagia favoritos me grabó un mensaje de cinco minutos con solo eructos en el buzón de voz. Él era pastor y esta reflexión patológica le causó grandes dificultades profesionales y lo avergonzó, por lo que quiso mostrarme cuánto problema es para él esta dolencia. Escuchar la noticia causó la impresión esperada. Su situación era tan difícil que de inmediato consulté a la Dra. Susan Miller, experta en el diagnóstico y tratamiento de la aerofagia.

Susan examinó al pastor en detalle, analizando sus patrones de respiración, habla, alimentación y bebida. Descubrió que, debido a la curvatura no diagnosticada del tabique nasal, respiraba casi exclusivamente por la boca. Otro factor fue contener la respiración: durante los sermones, el sacerdote habló en voz alta durante mucho tiempo sin respirar, luego jadeó con avidez entre las oraciones. Se tragó gran parte de este aire, de modo que al final del sermón, el pastor se veía y se sentía como un hombre Michelin. La septoplastia para reparar el tabique nasal y forjar nuevos hábitos de habla y respiración puso fin a la aerofagia y la flatulencia.

Si sufre de aerofagia, es posible que haya estado tomando remedios antiácidos que probablemente no le sirvieron de mucho. Si bien el ácido del estómago puede filtrarse al esófago con eructos, la aerofagia es causada por el aire, no por el ácido.

Mi consejo de aerofagia

Si está hinchado y sospecha que puede deberse a la ingestión de aire (aerofagia), intente lo siguiente:

• Escupe el chicle.
• No chupe caramelos duros o piruletas.
• Comer despacio.
• No hables por teléfono mientras comes.
• Beba líquidos al principio o al final de una comida. No beba bebidas carbonatadas.
• Medita cuando te sientas ansioso.
• Practica respirar profundamente para expandir tus pulmones, no tu estómago.

Si aún no observa ninguna mejora, un logopeda puede ayudar a determinar si su problema está relacionado con la forma en que respira, habla o traga.

Exceso de gases: intolerancia a la lactosa

La intolerancia a la lactosa es un buen ejemplo de la causa de los gases nocivos. A medida que pasan los años, muchos de nosotros perdemos la capacidad de digerir los productos lácteos. Más de la mitad de la población mundial sufre algún grado de intolerancia a la lactosa, en el que el intestino delgado no produce suficiente lactasa, una enzima necesaria para digerir el azúcar de la leche. Los síntomas clásicos son flatulencia y gases, pero la afección puede ser difícil de reconocer ya que estos síntomas están presentes en muchas otras afecciones, como síndrome del intestino irritable, enfermedad celíaca, infecciones. Helicobacter pylori o enfermedad de cálculos biliares.

Si sospecha que es intolerante a la lactosa, intente abstenerse de todos los productos lácteos durante un mínimo de dos semanas para ver si se siente mejor. También puede realizar pruebas basadas en el análisis de aire y sangre exhalados. Si tiene deficiencia de lactasa, la dosis de prueba de lactosa pasará sin digerir al intestino grueso, donde será degradada por bacterias, incluyendo al hidrógeno, y esto se registrará en el análisis del aire exhalado. Otra forma es medir su glucosa en sangre después de beber una solución de lactosa. Si el nivel no aumenta, el cuerpo no está digiriendo ni absorbiendo suficiente lactosa.

Una vez que haya diagnosticado la intolerancia a la lactosa, ya sea evaluando los efectos de eliminar los productos lácteos de su dieta o analizando los resultados, la forma más sensata de controlar la flatulencia es eliminar dichos alimentos de su dieta. La mayoría de las personas, sin embargo, tienen solo un cierto grado de intolerancia, por lo que pueden comer pequeñas cantidades de productos lácteos y se presentan molestias después de consumir una porción mayor. Si sus síntomas son leves y no puede prescindir de estos productos, le sugiero que su dieta incluya pequeñas cantidades de yogur y queso, que contienen menos lactosa que el helado, la leche o la mozzarella.

La intolerancia a la lactosa es cada vez más común, pero también puede ser un síntoma de otros problemas de salud digestiva. La enfermedad celíaca y la enfermedad de Crohn dañan el revestimiento del intestino delgado y pueden causar intolerancia secundaria a la lactosa. Las infecciones, como las giardias o los rotavirus, también son causas de intolerancia temporal o permanente. Si sufre de flatulencia, puede encontrar que eliminar o reducir el consumo de productos lácteos aliviará los síntomas, ya sea intolerante a la lactosa o no. (...)

Consejos para buenos gases

Nunca te recomiendo que evites por completo los alimentos con "gases buenos", ya que estos alimentos son nutritivos. Sin embargo, sugeriré algunas formas de reducir los gases:

• Si no ha comido verduras como brócoli, col rizada y coliflor antes, comience con poco y aumente gradualmente las porciones para ayudar a su cuerpo a acostumbrarse.
• Antes de comer, rocíe las verduras con jugo de limón para estimular las enzimas digestivas.
• Remoje los frijoles durante la noche antes de cocinarlos.
• Evite los frijoles enlatados. Estos frijoles generalmente causan más gases y puede haber un BPA químico (bisfenol A) en el revestimiento de la lata que se ha relacionado con el desarrollo de cáncer y otras afecciones.
• Cocine los frijoles con vegetales marinos como el kombu, lo que hará que la legumbre sea más digerible ya que el kombu contiene la enzima necesaria para descomponer la rafinosa. Kombu se puede comprar en tiendas asiáticas o naturistas. Los suplementos Beano o Beanzyme están disponibles en los EE. UU. Al igual que el kombu, contienen una enzima de origen vegetal que descompone la rafinosa.
• Al final de la comida, coma una pizca (1/8 de cucharadita) de linaza o chupe un tallo de hinojo crudo para aprovechar los aceites reductores de gases de la verdura. También puede preparar té de hinojo al vapor una cucharadita de granos triturados o tubérculos frescos en una taza de agua hirviendo durante diez minutos, o agregar hinojo a su ensalada o comida mientras cocina.
• Multiplique su población de bacterias intestinales "buenas" comiendo alimentos fermentados como yogur y chucrut. Contienen bacterias esenciales en crecimiento activo y especies de levadura beneficiosas y conducen a una menor producción de gas.

Exceso de gas: intolerancia a la fructosa

La lactosa no es el único azúcar que puede producir gases. El treinta por ciento de las personas padece malabsorción de fructosa, que a menudo se diagnostica erróneamente como síndrome del intestino irritable. La fructosa se encuentra naturalmente en frutas frescas y algunas verduras, y las frutas secas y enlatadas, así como los jugos de frutas, contienen grandes cantidades. Sin embargo, la fuente más importante en la dieta estadounidense es el jarabe de fructosa de maíz, que se agrega para endulzar alimentos como refrescos, cereales para el desayuno, postres, dulces, aderezos, ketchup y la mayoría de los alimentos envasados.

En promedio, una persona puede absorber de 25 a 30 gramos de fructosa por día, aunque las personas con trastornos de mala absorción absorben mucho menos. La investigación moderna muestra que consumir más de 50 gramos de fructosa por día aumenta el riesgo de afecciones como osteoporosis, triglicéridos elevados, enfermedad cardíaca isquémica e inflamación. Una lata de refresco contiene aproximadamente 123 gramos de fructosa, y la dieta estadounidense estándar puede significar consumir cientos de gramos de fructosa al día. Las bacterias en el intestino grueso descomponen el exceso de azúcar en ácidos grasos de cadena corta, y los subproductos son hidrógeno, metano y dióxido de carbono, y un efecto adicional del consumo de fructosa es el aumento de peso y la diabetes.

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Los edulcorantes bajos en calorías también pueden causar gases

Vale la pena recordar que nada es gratis cuando se trata de nutrición. En el caso de endulzar, tenemos una opción: calorías o gases. Muchos edulcorantes bajos en calorías están hechos de alcoholes de azúcar (los llamados polihidroxi). Estos incluyen, pero no se limitan a, sorbitol, manitol, eritritol y xilitol. Se utilizan para endulzar caramelos y chocolates que se anuncian como aceptables para diabéticos, y si alguna vez los ha comido, sabrá que provocan gases y gases masivos. Estas sustancias solo se absorben parcialmente en el intestino delgado y, por lo tanto, tienen un bajo aporte calórico, pero sufren una fermentación bacteriana en el intestino grueso, donde producen una gran cantidad de gas.

Incluyo los alcoholes de azúcar entre las principales causas de los gases nocivos. Por lo tanto, es mucho mejor consumir un poco de azúcar simple de vez en cuando que condenar su intestino a este tipo de malestar. Si cree que la hinchazón puede deberse a su mala absorción de lactosa, fructosa o azúcares alcohólicos, puede considerar la posibilidad de introducir la dieta FODMAPS, que minimiza la proporción de carbohidratos que algunas personas absorben mal. El acrónimo FODMAPS proviene de los nombres en inglés de oligosacáridos fermentados, disacáridos, monosacáridos y alcoholes de azúcar. Esta dieta fue desarrollada por un científico australiano como una forma de aliviar los síntomas del síndrome del intestino irritable, concluyendo que comer alimentos bajos en productos FODMAPS debería reducir la producción de hidrógeno y metano, y así reducir la hinchazón y el dolor abdominal asociado. Esta dieta restringe los productos lácteos, el jarabe de maíz, los productos de trigo, ciertas verduras y frutas con alto contenido de fructosa en comparación con la glucosa, como la sandía y los frutos secos. Si bien es posible que no necesariamente siga las mismas restricciones que los autores del estudio de investigación original, seguir una dieta baja en FODMAPS puede ayudar a controlar los gases y los gases.

Consejos sobre gases malos

Identificar y reducir las posibles fuentes de gases nocivos puede ayudar a corregir el problema de la hinchazón. Aquí hay algunas sugerencias:

• Elimine los productos lácteos de su dieta durante algunas semanas para asegurarse de que no es intolerante a la lactosa, o realice una prueba de aliento llamada prueba de 'intolerancia a la lactosa'. prueba de aliento y análisis de sangre para verificar formalmente el diagnóstico.
• Incluso si es intolerante a la lactosa, puede beneficiarse de pequeñas cantidades de corazón amarillo y yogur, que contienen menos que el requesón y la leche.
• Evite el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa para mantenerse dentro de su límite diario de fructosa (alrededor de 50 gramos).
• Si sospecha que puede estar entre el 30 por ciento de los malabsorbentes de fructosa, es probable que solo tolere la mitad de la cantidad sugerida (es decir, 25 gramos por día).
• Elija fuentes naturales de fructosa como frutas y verduras frescas en lugar de fructosa en alimentos procesados ​​y bebidas coloridas.
• Esté alerta a la presencia de fructosa en alimentos como frutos secos, cereales para el desayuno, jugos de frutas, aderezos y puré de manzana.
• En el caso de los edulcorantes, es mejor elegir calorías en lugar de gases. Los edulcorantes bajos en calorías hechos de alcoholes de azúcar no se absorben en el intestino delgado y generan mucho gas durante la fermentación bacteriana en el intestino grueso.
• Limite el consumo de alimentos con alto contenido de azufre, como huevos, carne, yogur y mariscos.
• Considere la posibilidad de introducir una dieta FODMAPS que minimice la ingesta de carbohidratos de cadena corta, incluidos la mayoría de los productos lácteos, el jarabe de maíz, los productos de harina de trigo y algunas verduras y frutas con alto contenido de fructosa en comparación con la glucosa (por ejemplo, sandía y frutos secos).

El Dr. Robynne Chutkan es uno de los gastroenterólogos más conocidos de Estados Unidos. Estudió en Yale y Columbia, y actualmente forma parte del personal docente del Hospital Clínico de la Universidad de Georgetown y dirige su propio centro de gastroenterología. En el libro "Zdrowa light abdominals" (publicado por Feeria), analiza varias causas de flatulencia y aconseja cómo deshacerse de ellas.