Muerte infantil súbita (SMSL)

El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) es la mayor pesadilla para todos los padres. Es la muerte inesperada de un niño que ha estado completamente sano hasta ahora. ¿Qué es exactamente el SMSL? ¿Qué bebés tienen un riesgo particular de muerte súbita? ¿Se puede prevenir esta tragedia?

El síndrome de muerte infantil súbita (SMSL) es la causa más importante de mortalidad infantil. La percepción de muertes infantiles inesperadas en el hogar ha cambiado a lo largo de los años. En el pasado, la mayoría de estos casos se explicaban porque el niño dormido estrangulaba o aplastaba accidentalmente a la madre.

A medida que ha mejorado la atención maternoinfantil, ha habido una reducción significativa de la mortalidad infantil en general, así como un cambio en el patrón de mortalidad. La mortalidad neonatal se redujo significativamente, mientras que las muertes repentinas en la cuna se hicieron más notorias.

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Actualmente, las estadísticas muestran que la incidencia de SMSL varía entre 0,8 y 2 / 1.000 nacidos vivos.

La muerte en la cuna rara vez afecta a los recién nacidos en la primera semana de vida. El SMSL alcanza su punto máximo a los 2-4 meses de edad. Esto probablemente esté relacionado con la "sensibilidad del desarrollo" a la acción de factores dañinos. También se observa una cierta estacionalidad de ocurrencia. Se registran más casos en la estación fría. Puede estar relacionado con diferentes cuidados de los niños o con la aparición más frecuente de infecciones del tracto respiratorio durante este período.

En 1969, durante la Segunda Conferencia Internacional SIDS, se formuló una definición como criterio para el diagnóstico de SIDS en casos de muerte súbita infantil. Este es un ejemplo de un diagnóstico de "exclusión". Podemos hablar de SMSL cuando ocurre la muerte inesperada de un niño en el primer año de vida, lo que no puede explicarse mediante exámenes post-mortem (autopsia, examen del lugar de la muerte y análisis de los datos de la entrevista).

Muerte súbita en la cuna: causas

Desafortunadamente, se desconocen las causas exactas del SMSL y siguen siendo un tema importante de investigación. La fase de desarrollo del sistema nervioso central en los bebés atrae la mayor atención. Se ha demostrado la inestabilidad del sistema de control de la función respiratoria y circulatoria, que se manifiesta especialmente durante el sueño.

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Debe saberse que en la primera mitad de la vida existen diferencias fisiológicas en el sueño. En los recién nacidos, más del 50% del sueño está ocupado por el sueño REM, que se acorta gradualmente durante los primeros 6 meses de vida.

Es durante este período de sueño cuando se producen los trastornos cardiovasculares. Pueden ser el resultado de daño cerebral fetal, perinatal o neonatal y, cuando se combinan con otros factores (infección, negligencia, reacción a medicamentos), conducen a la muerte súbita. También se considera la importancia de los trastornos primarios del sistema cardiovascular y respiratorio y los trastornos metabólicos en la patogenia del SMSL.

Muerte infantil súbita: factores de riesgo

El tema de una investigación en profundidad también es la identificación de los factores de riesgo de SIDS para que se pueda prevenir la aparición de este fenómeno. Podemos dividirlos en tres grupos:

1. Factores de riesgo maternos de SMSL:

• ¡de fumar! - durante el embarazo, tiene consecuencias muy graves para el feto: hipoxia, retraso en el desarrollo intrauterino y daño al mecanismo central de vigilia; Por otro lado, el tabaquismo pasivo debilita la defensa contra la hipoxia en los bebés y promueve la aparición de apnea obstructiva.
• enfermedades durante el embarazo (especialmente anemia que agrava los efectos del tabaquismo)
• falta de atención prenatal
• la corta edad de la madre (menos de 20)
• bajo nivel de educación

2. Factores de riesgo de SMSL en un niño:

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• bajo peso al nacer
• precocidad
• género masculino

3. Factores ambientales

• mala situación socioeconómica y el estilo de vida inadecuado que lo acompaña, negligencia higiénica y atención insuficiente a las necesidades del niño
• hábitos de lactancia inadecuados: acostar al bebé boca abajo mientras duerme y sobrecalentar a los bebés

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Muerte súbita en la cuna: prevención

Aunque aún se desconoce la causa del SMSL, en función de los posibles factores de riesgo de su aparición, ha sido posible formular una lista de consejos para reducir el riesgo de muerte súbita:

• ¡El bebé no debe dormir boca abajo!

No hubo evidencia directa de una relación entre poner al bebé boca abajo y la aparición del SMSL. Sin embargo, la observación de poblaciones que promueven la posición supina de los bebés mostró inequívocamente una disminución en las tasas de SMSL. También hay que recordar que durante el día el bebé también debe acostarse boca abajo, pero solo cuando lo estamos vigilando.

• Elige el colchón adecuado

Se deben evitar los colchones demasiado blandos, usados ​​y gastados. ¡Los recién nacidos y los bebés tampoco necesitan almohada!

• ¡No sobrecaliente a su bebé!

La ropa debe ajustarse a la temperatura ambiente, idealmente debe estar entre 18 y 21 ° C. Un error bastante común es envolver demasiado a los pequeños. Evite las telas sintéticas demasiado gruesas. La cabeza del bebé debe estar descubierta, no es correcto ponerse el gorro al dormir.

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• ¡El bebé debería dormir en su cuna!

Es peligroso que un niño comparta la cama con su madre y sus hermanos.

• ¡No se permite fumar delante del bebé!

Numerosos estudios han encontrado un vínculo entre el SMSL y el tabaquismo materno durante el embarazo y en los bebés. Debe asegurarse de que nadie fume en la casa donde vive el bebé, no solo durante su presencia, sino en absoluto, porque las sustancias nocivas penetran en los tejidos.

• No es necesario el uso rutinario de dispositivos de monitorización respiratoria en un bebé sano.

Tal dispositivo a menudo perturba la paz de la familia, provocando ansiedad con "falsas alarmas". El uso de un dispositivo de este tipo solo debe considerarse en casos especiales donde el riesgo de SMSL es mayor que el promedio (por ejemplo, en la inestabilidad cardiopulmonar, en bebés después de un incidente potencialmente mortal, en el caso de SMSL en hermanos).

• ¡Alimente naturalmente!

Se ha demostrado que la lactancia materna pura reduce el riesgo de infecciones y diarrea y, por lo tanto, el riesgo de SMSL.

Muerte infantil súbita: reconocimiento

El diagnóstico diferencial debe tener en cuenta:

• desafortunado accidente
• síndrome de negligencia y abuso infantil
• el resultado de una enfermedad aguda o crónica

Para hacer un diagnóstico, es necesario excluir estas causas en la autopsia. Actualmente, el alcance de los exámenes post-mortem se ha ampliado para incluir diagnósticos bioquímicos y por imágenes.