Katarzyna recorre más de 50 km para visitar a un ginecólogo, porque en su ciudad natal el único médico de esta especialidad se negó a atenderla. ¿Razón? Después del accidente, Kasia usa una silla de ruedas. El médico explicó que la oficina no estaba adaptada para examinar a estos pacientes. ¿Qué dificultades encuentra una mujer discapacitada en el ginecólogo?
Una mujer discapacitada debe visitar a un ginecólogo con la misma frecuencia que una mujer sana. La discapacidad no significa ni la falta de atención ginecológica ni la falta de vida sexual. Las niñas en silla de ruedas enfrentan los mismos problemas que sus pares saludables. Parece obvio que, independientemente de si una mujer tiene una discapacidad física o mental, necesita la misma atención ginecológica y obstétrica que una mujer sana. El cuidado de cada mujer debe estar de acuerdo con las normas aplicables de procedimientos médicos.
Los padres de niñas con discapacidad y los cuidadores de mujeres adultas a menudo ni siquiera piensan en la necesidad de visitar a un ginecólogo con regularidad, lo que a menudo da lugar a graves complicaciones de salud.
Las diferencias en la forma de atención ginecológica solo pueden resultar de las diferentes necesidades de la propia mujer. Por ejemplo, una mujer con parálisis cerebral puede tener tal alteración del habla que deberá utilizar una forma diferente de comunicación. En el caso de una mujer con discapacidad intelectual, el principal problema será garantizar su sensación de seguridad. Una mujer con piernas flácidas necesitará ayuda para que adopte una posición conveniente para el examen. El ejemplo de Kasia demuestra que los problemas de las mujeres con discapacidad a menudo se perciben como un problema que debe eliminarse o resolverse rápidamente.
Discapacitado en un ginecólogo, es decir, en el mundo de los estereotipos.
Casi 3 millones de mujeres con discapacidad certificada viven en Polonia, pero el sistema de salud no las distingue de ninguna manera, lo que en la práctica se traduce en dificultades para acceder a la atención obstétrica y ginecológica para estas mujeres. Además, la conciencia sobre la salud de las mujeres polacas con discapacidad es mucho menor que la ya insuficiente conciencia de las mujeres sin discapacidad. En la sociedad, y lamentablemente también entre algunos médicos, existe la creencia de que las personas con discapacidad son asexuales. La consecuencia de tal pensamiento es ignorar no solo los exámenes preventivos, sino también el conocimiento sobre la salud ginecológica y las relaciones sexuales.
Tanto los padres de niñas con discapacidad como los cuidadores de mujeres adultas a menudo no piensan en la necesidad de visitar a un ginecólogo con regularidad, lo que a menudo resulta en graves complicaciones de salud. En el caso de las niñas, la falta de preparación adecuada para la pubertad conduce a una percepción alterada de su propia identidad de género y salud reproductiva.
Según un estudio de 2010, los menores, las niñas obesas con discapacidad intelectual leve son las más vulnerables al abuso sexual.
El primer período puede considerarse una enfermedad, el efecto de una lesión, un castigo o algo sucio y malo. Esto puede llevar a un comportamiento agresivo y auto agresivo e incluso a la depresión. También puede haber renuencia a usar productos de higiene. Mientras tanto, la preparación de una niña para el inicio de la menstruación y para la vida sexual debe ser realizada por personas de su confianza, en un ambiente de intimidad y de una manera adaptada a sus capacidades perceptivas. También debería plantearse el problema del "mal contacto" y las formas de afrontar esta situación.
Discapacitado en el ginecólogo: no se sabe cómo proceder
Hasta el momento, nuestro país no ha desarrollado estándares que tengan en cuenta las necesidades específicas de las mujeres con discapacidad. No existe un modelo para recopilar una entrevista médica de una mujer que tiene una discapacidad del habla, tiene problemas de vista, tiene problemas de audición o tiene capacidades intelectuales limitadas. La atención ginecológica debe adaptarse al tipo y grado de discapacidad, al conocimiento del examen ginecológico y al problema de salud en sí. La comprensión de las diferentes necesidades de estas mujeres debe reflejarse en el aumento del número de cursos de formación o talleres de especialización que preparan a los médicos para atender a una mujer discapacitada.
La falta de empatía por parte del personal médico, las barreras arquitectónicas, el desajuste de los consultorios ginecológicos para el examen de mujeres con capacidades limitadas es en realidad un estándar. Pero está la otra cara de la moneda. El tiempo permitido para examinar a un paciente es de solo 15 minutos. No es suficiente cuidarla adecuadamente. Quizás esta sea la razón por la que el personal médico está menos interesado en atender a estas mujeres.
Si el sistema de atención no tiene en cuenta las necesidades específicas y diversas de las mujeres con discapacidad, no habrá mejora en la calidad de los servicios ginecológicos para este grupo.
Sillón malo: una excusa frecuente
Muchas mujeres con discapacidad se quejan de que se les ha negado un examen ginecológico porque la cirugía no era apta para ello. De hecho, para muchos de ellos, escalar una silla es como escalar el Monte Everest. Pero no es necesario que se suba al sillón. Existen diferentes formas de realizar el examen, que no necesariamente se pueden realizar en una silla ginecológica.
La mujer también puede ser examinada en el sofá, con las piernas en posición de "diamante" o incluso de lado. También es posible examinar al paciente sentado en la silla de ruedas (posición V). La evaluación de los órganos reproductores permite, aunque no del todo, también la ecografía, que se puede realizar en cualquier consultorio.
Puede ser necesaria la ayuda de una matrona para asumir y mantener una posición que permita la exploración, y estas no siempre acompañan a los ginecólogos. También vale la pena recordar que un examen ginecológico realizado incorrectamente puede ser una experiencia traumática y tener un impacto negativo en la actitud hacia el personal médico y, por lo tanto, en el uso de la atención médica.
Embarazo de una mujer discapacitada
En la mayoría de los casos, el embarazo no es un problema para una persona discapacitada. Además, las mujeres con discapacidad tienen necesidades maternas similares y, a veces, incluso más despiertas que las mujeres sanas. El embarazo en sí no tiene por qué estar asociado con problemas médicos importantes.
Pero debe recordarse que en una mujer embarazada discapacitada puede haber retención de líquidos, infecciones vaginales, problemas con el sistema urinario y un mayor riesgo de caídas. La mayoría de las mujeres con discapacidad pueden dar a luz por la fuerza y por medios naturales. Solo necesita elegir una posición que sea conveniente para la mujer durante el parto y aplicar un alivio del dolor adecuado.
Numerosos estudios han demostrado que la forma en que las mujeres discapacitadas se perciben a sí mismas depende del punto en el que la discapacidad apareció en sus vidas. Las mujeres con discapacidad física desde el nacimiento suelen aceptar su cuerpo y tienen las mismas expectativas de vida que sus pares saludables. Y aquellos con discapacidades posteriores a menudo se retraen, incluso niegan su feminidad y sexualidad, avergonzados de sus cuerpos. Pero todos quieren participar activamente en la vida y beneficiarse de la atención médica.
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