La insuficiencia circulatoria suele ser el resultado de una función cardíaca anormal. Su disfunción puede provocar isquemia de órganos y, además, su fallo, o edema pulmonar, que es una enfermedad potencialmente mortal. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la insuficiencia cardíaca? ¿Cómo va el tratamiento?
La insuficiencia circulatoria es una condición en la que los órganos reciben una cantidad insuficiente de sangre suministrada con oxígeno. La insuficiencia circulatoria suele ser el resultado de una función cardíaca anormal (insuficiencia circulatoria de origen cardíaco), aunque a veces las causas de la insuficiencia circulatoria no están relacionadas con el funcionamiento de este órgano (insuficiencia circulatoria periférica). Dependiendo de la velocidad a la que se desarrollan los síntomas, existe insuficiencia cardíaca aguda (repentina y rápidamente progresiva) y crónica (que aumenta gradualmente).
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Insuficiencia circulatoria: ¿cuáles son las funciones de los ventrículos izquierdo y derecho?
El ventrículo izquierdo bombea sangre rica en oxígeno a través de la arteria principal (la aorta) y a través de vasos progresivamente más pequeños a todos los órganos del cuerpo. La sangre desoxigenada luego regresa al ventrículo derecho a través de la vena cava superior e inferior (que recolectan sangre pobre en oxígeno de todo el cuerpo). Esta bomba bombea sangre al tronco pulmonar y más a los vasos pulmonares para saturarla con oxígeno. Luego, la sangre oxigenada se dirige hacia el ventrículo izquierdo.
Si el ventrículo izquierdo no funciona correctamente, se reduce la descarga de sangre a la aorta, lo que puede provocar isquemia de órganos. Por otro lado, la falla del ventrículo derecho significa que no puede recibir sangre desoxigenada, por lo tanto, hay una retención de sangre y, por lo tanto, un aumento de la presión en la circulación pulmonar.
Fallo circulatorio - causas
Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son:
- cardiopatía isquémica (enfermedad de las arterias coronarias), infarto de miocardio (daño o pérdida de parte del músculo cardíaco)
- hipertensión arterial (entonces aumenta la resistencia vascular)
- cardiomiopatías (una enfermedad del músculo cardíaco)
- defectos cardíacos congénitos o adquiridos
- medicamentos (por ejemplo, medicamentos antiarrítmicos o citotóxicos)
- toxinas (por ejemplo, alcohol, cocaína)
- enfermedades sistémicas, por ejemplo, diabetes, hipotiroidismo o hipertiroidismo, feocromocitoma, enfermedades pulmonares crónicas (asma, bronquitis crónica), anemia, tumores cardíacos
- dieta inadecuada (por ejemplo, deficiencia de vitamina B1)
La insuficiencia circulatoria de origen periférico puede deberse a hemorragia, deshidratación y shock séptico.
Insuficiencia circulatoria - síntomas
La característica de insuficiencia ventricular izquierda es:
- fatiga (relacionada con la isquemia muscular)
- dificultad para respirar (es el resultado de una peor percepción de la sangre rica en oxígeno de la circulación pulmonar) - inicialmente aparece durante el ejercicio, luego también en reposo (luego se intensifica al acostarse y desaparece al cambiar de posición a sentado o de pie)
- cianosis (como resultado de insuficiencia o falta de oxígeno en la sangre)
Además, en el caso de isquemia cardíaca, el paciente experimenta dolores coronarios (dolor en el pecho), y en el caso de isquemia cerebral, el paciente puede perder el conocimiento, desmayarse o desmayarse.
Con insuficiencia ventricular derecha, aparecen síntomas de estancamiento de sangre en el cuerpo:
- hinchazón (especialmente de las extremidades inferiores, alrededor de los tobillos y las espinillas)
- agrandamiento de la circunferencia del tronco: asociado con la acumulación de líquido en el hígado y la cavidad peritoneal. Esta condición está asociada con un dolor angustioso en la parte superior del abdomen, especialmente debajo del arco costal derecho.
- ensanchamiento de las venas yugulares
- nocturia, que es micción frecuente por la noche
- molestias del sistema digestivo resultantes del estancamiento de la sangre en los órganos abdominales (flatulencia, náuseas, estreñimiento o diarrea)
La insuficiencia circulatoria aguda es una afección potencialmente mortal
En el curso de la insuficiencia cardíaca aguda, el llamado shock, es decir, isquemia repentina de órganos como el corazón, los riñones y el cerebro, que se asocia con un alto riesgo de muerte súbita. La insuficiencia cardíaca aguda también puede provocar edema pulmonar, que también es una amenaza directa para la vida.
Fallo circulatorio - diagnóstico
Si se sospecha insuficiencia cardíaca, se realizan varias pruebas, que incluyen:
- prueba de sangre
- electrocardiograma
- Radiografía de pecho
- ecocardiografia
así como pruebas invasivas, incl. cateterismo cardíaco y examen angiográfico de los vasos coronarios.
Insuficiencia circulatoria - tratamiento
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca depende de la causa de la afección. En el caso de la insuficiencia cardíaca, los fármacos más comunes incluyen: inhibidores de la convertasa, diuréticos, glucósidos, betabloqueantes. A menudo, también se requiere una operación: angioplastia, cirugía de derivación o cirugía en las válvulas cardíacas.
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