El funcionamiento de la Unidad de Ictus es diferente a los demás. Los empleados deben tener una paciencia y tolerancia innatas, ya que atienden a pacientes con parálisis extensa. ¿Cómo funciona la Unidad de Ictus y cómo es el tratamiento de los pacientes con ictus?
Puedes escuchar una ambulancia acercándose desde lejos. Cuando la silla de ruedas entra en las instalaciones del Instituto de Psiquiatría y Neurología de Varsovia, la señal se detiene. En la sala de emergencias, un médico llamado por una enfermera entra corriendo al pasillo. Es un día cualquiera. Otro paciente fue traído con un derrame cerebral.
El paciente traído por la ambulancia está siendo examinado por un neurólogo. El Sr. Stanisław apenas pronuncia una sola palabra. No puede levantar la mano. No reacciona al toque del médico, como si no sintiera nada. El médico toma una decisión de inmediato: tomografía computarizada de la cabeza y sangre para análisis. La enfermera se remanga la camisa y toma algunas muestras. La sangre está a punto de ir al laboratorio, porque las pruebas deben hacerse muy rápido, en un cito. El resultado de la tomografía confirma las suposiciones del médico. Es un accidente cerebrovascular isquémico. En otras palabras, las arterias están bloqueadas por un coágulo y partes del cerebro no reciben sangre. El tiempo se acaba, por lo que el paciente es trasladado al departamento de ictus de la II Clínica Neurológica.
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Funcionamiento de la unidad de carrera
Cada nuevo día en la clínica comienza con una sesión informativa, durante la cual se discuten los registros médicos de todos los pacientes, el progreso del tratamiento y los posibles fracasos. Durante estas reuniones, el alcance de los ejercicios de rehabilitación también se determina individualmente para cada paciente. Cada paciente es tratado con especial atención, porque es aquí donde está en juego el futuro de los enfermos. Hay 10 médicos que trabajan en la unidad de cuidados intensivos. Hay 24 enfermeras en todo el departamento de neurología, la mitad de las cuales trabaja con pacientes con accidente cerebrovascular. Es un equipo extremadamente bien coordinado. No tienen que decirse lo que se debe hacer, todo sucede casi automáticamente, pero siempre teniendo en cuenta las necesidades individuales del paciente. No se puede sobreestimar el papel de las enfermeras. Aquí, casi todo el mundo necesita que lo levanten, lo muevan de un lado a otro, le cambien los pañales, cuiden la higiene, alimenten y administren los medicamentos de manera adecuada cuando el paciente tenga problemas para tragar. Trabaja duro e ingrato. Sucede que los enfermos no se pueden salvar. Entonces todos se ponen tristes. Pero la alegría también llega cuando un paciente con un accidente cerebrovascular severo comienza a caminar y hablar. Un hombre de mediana edad camina por el pasillo. Un brazo cuelga flácido a lo largo del cuerpo. La esposa que lo acompaña le advierte que se enderece. "Bien", dice con dificultad. La esposa hace una pregunta simple: - ¿Tienes hambre? Un momento de silencio, concentración total y finalmente llega la respuesta difícil de entender: - No tengo hambre. Las palabras suenan artificiales como si vinieran de los confines más lejanos del cerebro. Esto se debe a un accidente cerebrovascular, pero existe la esperanza de que la rehabilitación reduzca la discapacidad. - El accidente cerebrovascular hemorrágico causa más estragos en el cerebro. Esto es lo que dicen las estadísticas médicas, explica el Dr. Adam Kobayashi. - Desafortunadamente, los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos conducen con mayor frecuencia a la muerte del paciente. Pero también ocurren con menos frecuencia. Es solo del 10 al 15 por ciento. todos los trazos. El gran problema del accidente cerebrovascular hemorrágico es que todavía no existe un tratamiento eficaz. Es poco lo que se puede hacer farmacológica y operativamente para el paciente. Al final del día, la salud del Sr. Stanisław mejoró significativamente.La enfermera tuvo que mantenerlo en cama casi a la fuerza hasta que el médico tratante decidió si podía levantarse o no. Se pone cada vez mejor, porque el paciente pidió té como recompensa por quedarse en la cama.
Tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular.
En contraste con el ajetreo y el bullicio de trabajar en la sala de emergencias, aquí las cosas son más tranquilas. Los médicos y enfermeras se centran en los próximos pacientes. Casi susurran para no molestar a otras personas enfermas. El departamento tiene 40 camas, casi la mitad de las cuales están destinadas a pacientes con accidente cerebrovascular. Aquí no hay habitaciones separadas. Hay un gran salón dividido por cortinas en pequeñas cajas. Escena de una película. Equipo que monitorea los parámetros vitales de los pacientes debajo de las paredes. El trabajo cardíaco se registra en los monitores. Tubos, niki. Tictac regular, latidos regulares, todo a su propio ritmo. De vez en cuando, la enfermera o el médico verifican que no haya ningún problema. Son tranquilos, se mueven sin nerviosismo innecesario. Hay un suave crepúsculo en la habitación que te ayuda a recuperar fuerzas. Los pacientes con accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos y hemorragias subaracnoideas, que también se incluyen en los accidentes cerebrovasculares, están bajo el cuidado de médicos y enfermeras. El Sr. Stanisław, que ha sido traído recientemente por la ambulancia, también va aquí. - A los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico se les administran fármacos trombolíticos cuya función es disolver el coágulo que bloquea el flujo sanguíneo al cerebro - explica el Dr. Adam Kobayashi, neurólogo. - Este tratamiento debe administrarse a más tardar 4.5 horas después de ocurrido el accidente cerebrovascular. Cuando haya transcurrido este tiempo, se debe buscar otra solución. Por supuesto, no todos los pacientes se benefician al 100% de este tratamiento, pero sin él, las posibilidades de mantener la mejor forma física posible son mucho menores. Cada año, unas 300 personas con un ictus visitan el departamento de ictus de la 2ª Clínica Neurológica del Instituto de Psiquiatría y Neurología. En el país, se produce un accidente cerebrovascular dentro de un año de 60-70 mil. personas. Esto es más o menos igual que en otros países europeos. La diferencia entre Polonia y otros países es que todavía tenemos demasiadas personas que mueren de accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, afortunadamente, la situación ha cambiado para mejor en los últimos años. Cada vez menos personas mueren de un derrame cerebral. Esto se debe a la mejora en los estándares de tratamiento y una mayor conciencia de los propios pacientes. Cada vez son más los que saben que un accidente cerebrovascular debe tratarse en el hospital y que deben llegar lo antes posible. Polonia está cubierta por una red de unidades de accidentes cerebrovasculares y, en principio, todos los pacientes deben recibir atención especializada. Pero con esto puede ser diferente. Todavía sucede que el paciente yace en el interior, donde no se proporciona un tratamiento especializado.
Rehabilitación: un proceso a largo plazo para tratar un accidente cerebrovascular.
Pasan más minutos. El Sr. Stanisław ya había recibido fármacos trombolíticos por goteo. Su destino se decidirá en la próxima hora. Si el medicamento disuelve el coágulo y no ocurre nada fuera de lo común, la rehabilitación comenzará al día siguiente para prevenir la paresia permanente, los trastornos del habla y la discapacidad tanto como sea posible. "Si nos perdiéramos el momento en que se podrían administrar los fármacos trombolíticos, se desarrollarían lesiones necróticas irreversibles en el cerebro del paciente", dice el Dr. Kobayashi. - Entonces, la administración de tales medicamentos podría dañar al paciente, por ejemplo, causar sangrado, es decir, derramar sangre en el cerebro. Pero esto no significa, por supuesto, que esos pacientes se queden sin ayuda. Se puede administrar al paciente una dosis adecuada de aspirina, que ha demostrado su eficacia en el tratamiento de los accidentes cerebrovasculares, aunque no tan espectacular como los fármacos trombolíticos. Otra opción es eliminar mecánicamente el coágulo. Luego, se inserta un catéter especial a través de la arteria femoral (se ubica en la ingle), de manera similar a la angiografía coronaria, y conduciendo hacia el cerebro, llega al lugar donde se ubica el émbolo. Luego, con herramientas especiales, se agarra el coágulo y se extrae. Desafortunadamente, estos tratamientos los hacemos a expensas del hospital, porque el Fondo Nacional de Salud no los reembolsa. Sin embargo, es difícil no aprovechar las oportunidades disponibles, ya que pueden salvar al paciente.
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