Cirugía de columna: nuevos métodos de tratamiento

No hay necesidad de temerle a la cirugía de columna. Se recuperan rápidamente y están a salvo. A menudo, la cirugía de espalda es la única forma de liberarse del dolor. Cuando la rehabilitación y el tratamiento farmacológico no ayudan y la columna aún duele, la cirugía puede ser un rescate.

Estos métodos quirúrgicos de vanguardia son menos invasivos que la cirugía clásica: acortan la estadía en el hospital y el tiempo de convalecencia y no dejan cicatrices. Sin embargo, vale la pena darse cuenta de que ningún tratamiento cura de manera milagrosa, solo elimina o al menos reduce significativamente el dolor. Después de eso, debe continuar el tratamiento y evitar lo que no es bueno para la columna (estar sentado mucho tiempo, levantar objetos, falta de actividad física, estrés). La elección de la cirugía depende de la causa del dolor de espalda.

Vertebroplastia: un método de tratamiento que incluye. fracturas vertebrales en la osteoporosis

Este método se utiliza en el tratamiento de fracturas vertebrales osteoporóticas, hemangiomas y tumores. Alivia el dolor y fortalece el cuerpo espinal dañado. La elegibilidad para el procedimiento se basa en el resultado de la resonancia magnética (la contraindicación es daño en la pared posterior del cuerpo vertebral). El procedimiento consiste en rellenar el eje roto con cemento óseo. Se realiza con anestesia local, pero también se administran medicamentos intravenosos con efecto sedante. El paciente se duerme, pero sin intubación, y hay contacto con él.

• Cómo se hace: Bajo control de rayos X, se inserta una aguja especial en el eje a través de una incisión en la piel de 2 mm, a través de la cual se introduce el cemento. El médico observa cómo se extiende el cemento dentro del hueso en el monitor. Algunos también usan un agente de contraste para asegurarse de que la pared posterior del cuerpo vertebral no se haya dañado (riesgo de fuga de cemento en el canal espinal). Durante el fraguado, la temperatura del cemento se eleva hasta los 70 ° C aproximadamente, destruyendo las terminaciones nerviosas del interior del eje (coagulación), lo que produce un efecto analgésico inmediato, normalmente se llenan 1-2 vértebras. Llenar uno lleva menos de media hora. Después del procedimiento: Después de 2 horas, puede levantarse de la cama y volver a casa el mismo día. Durante unos días, si es necesario, toma un analgésico. Después de una semana, se quitan los puntos (a menudo no se colocan) y puede volver al trabajo
• Posibles complicaciones: Pueden ocurrir fugas de cemento (hasta el 50% de los casos), pero en la mayoría de los casos no es peligroso y no causa ningún síntoma. Sin embargo, existen fugas en el canal espinal que pueden causar dolor, entumecimiento en brazos y piernas, a veces paresia, así como fugas en los vasos sanguíneos que pueden causar embolia. Si tiene algún síntoma perturbador, comuníquese con su médico para que pueda verificar qué sucedió mediante imágenes de resonancia magnética y comenzar el tratamiento si es necesario.
• Cuánto cuesta: Recientemente, el procedimiento ha sido realizado por algunos centros públicos bajo el Fondo Nacional de Salud. En una clínica privada tienes que pagar de 4 a 8 mil. PLN.

¿Por qué duele la columna?

La mayoría de las veces debido al aplanamiento de los discos (discos) que separan las vértebras adyacentes entre sí. Las vértebras comienzan a desgastarse, el cartílago articular se vuelve más delgado, aparecen arañazos y desigualdades. Tarde o temprano, se produce una dislocación del núcleo pulposo (dislocación del disco) o una hernia del núcleo pulposo (prolapso del disco).

Cifoplastia con balón: una operación en la columna que recrea las vértebras

Este es un método innovador que se ha utilizado en el mundo durante 10 años en fracturas de columna causadas por osteoporosis, cáncer o traumatismos. La indicación de cirugía es una fractura reciente del cuerpo vertebral confirmada por resonancia magnética. La operación se realiza en las condiciones de una cirugía de un día. Tiene la ventaja sobre el vertebroplast de que no solo refuerza los ejes, sino que también reconstruye su altura. El paciente está bajo anestesia general.

• Cómo se hace: A través de una incisión cutánea de 2-3 mm bajo control de rayos X, se insertan balones especiales en la vértebra rota usando una guía especial en ambos lados. Luego se llenan de líquido de contraste. Los globos expandidos están diseñados para recrear paredes rotas de la mejor manera posible. Luego se vacían y quitan, y el espacio resultante se llena con cemento, lo que aumenta la altura del eje. La alta temperatura del cemento (aprox. 70 ° C) destruye las terminaciones nerviosas del interior del eje, lo que además tiene un efecto analgésico. El riesgo de fugas de cemento en este caso es mínimo. Se forma una especie de capa ósea alrededor del globo del hueso trabecular compactado del cuerpo vertebral, lo que reduce la probabilidad de que el cemento se escape al exterior. El tratamiento en una vértebra dura aproximadamente una hora.
• Después del procedimiento: Al paciente se le administran antibióticos con un analgésico fuerte (el cemento desgarra el hueso y causa dolor). Después de despertarse, el paciente puede caminar y salir del hospital en 24 horas. Después de una semana, se retiran los puntos y, después de unas semanas, puede volver a trabajar. En el 90 por ciento los pacientes logran deshacerse del dolor, en los pacientes restantes se reduce su intensidad. El cemento fortalece las vértebras rellenas, evitando que se rompan.
• Posibles complicaciones: Ocurre que existen fracturas de las vértebras adyacentes a las rellenas de cemento.
• Cuánto cuesta: Como parte del fondo, el procedimiento lo realizan algunos centros públicos. En una clínica privada tienes que pagar alrededor de 18.000. PLN.

Nucleoplastia con técnica de coblación - cirugía de discopatía lumbar percutánea

El método, desarrollado en 1995, es un gran avance en la cirugía percutánea de la discopatía lumbar. Permite que el tejido del disco se descomponga y la presión sobre la raíz nerviosa enferma se puede reducir a una temperatura de 60-70 ° C, que es mucho más baja que en otros procedimientos (por ejemplo, con un láser), lo que reduce los síntomas posoperatorios y el riesgo de complicaciones (daño a los tejidos adyacentes, irritación de los nervios). . La indicación de cirugía es el dolor en la región lumbar que persiste durante más de 6 meses a pesar del tratamiento. Pacientes con el llamado hernia cerrada, con cambios degenerativos menores, sin estrechamiento significativo de la luz del canal espinal. Antes del procedimiento, me inyectan por vía intravenosa un antibiótico, un sedante y un anestésico. El paciente está ligeramente dormido, el caso es que puede reaccionar al dolor causado, por ejemplo, por una irritación de los nervios. La operación en sí se realiza con anestesia local.

• Cómo se hace: Bajo control de rayos X, se perfora el disco y se administra el contraste para asegurar que el anillo fibroso no se rompa por completo. Si resulta que se interrumpe, la operación se interrumpe ya que es posible que no produzca los resultados esperados). Luego, a través de una incisión de 1-2 mm, se inserta un tubo especial con un electrodo en el centro del núcleo pulposo, que crea un arco de plasma (como si brillara con luz fría), rompiendo las partículas del disco en agua y partículas de dióxido de carbono. El electrodo cambia de posición seis veces, reduciendo el volumen del núcleo pulmonar en un 1-20%. Como resultado, la presión dentro del disco se reduce significativamente, lo que permite que la protuberancia se retire. El material resultante se elimina mediante un dispositivo de succión unido al electrodo. El procedimiento dura unos 40 minutos.
• Después de la cirugía: el paciente puede irse a casa unas horas después de la cirugía. Durante los primeros días, muchos pacientes se quejan de dolor intenso con malestar en el lugar de la punción. Puede aliviarse aplicando hielo y tomando analgésicos no esteroides. Se observa una mejora significativa después de 1-2 semanas. Se debe evitar estar sentado durante 2 semanas. La mayoría de las personas pueden volver a trabajar sentadas después de unos días, pero cada 30-40 minutos debe levantarse de su escritorio durante unos minutos. El disco cicatriza de 4 a 6 semanas.
• Posibles complicaciones: ocurren en muy raras ocasiones (por ejemplo, infección del disco intervertebral o, con mayor frecuencia, una alteración sensorial temporal en la mano o la pierna, según la sección operada).
• Cuánto cuesta: Tratamiento en una clínica privada 5 - 7 mil. PLN.

Cirugía de columna levemente invasiva: extracción endoscópica del disco

Es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que se utiliza para extirpar una protuberancia, una hernia o un núcleo prolapsado. La operación se realiza bajo anestesia general bajo control de rayos X.

• Cómo se hace: A una distancia de aproximadamente 15 cm de la columna (en el costado), el médico hace una pequeña incisión en la piel (aproximadamente 2 cm, durante una operación clásica de 5 a 10 cm); se inserta un endoscopio a través de él (un dispositivo con una cámara incorporada, que la fibra óptica transmite la imagen del campo operatorio al monitor). Luego observa el interior del canal espinal en el monitor y usa herramientas especiales para extraer el disco. Una vez completada la operación, se coloca una sutura y un vendaje. El procedimiento dura aproximadamente una hora.
• Después del procedimiento: el paciente recibe antibióticos y un analgésico. Puede salir del hospital en 24 horas. Los puntos se retiran después de 7 días. La convalecencia toma de 1 a 3 semanas.
• Posibles complicaciones: excepcionalmente, puede producirse una infección en el espacio intervertebral.
• Cuánto cuesta: Se reembolsa el tratamiento. En un hospital privado, cuesta entre 8 y 10 mil. PLN.