La osteodistrofia renal (raquitismo renal) incluye cambios óseos en pacientes con insuficiencia renal crónica. Estos cambios son causados por alteraciones en el metabolismo del calcio y el fosfato, que conducen a anomalías en la formación, reabsorción y mineralización óseas.
La osteodistrofia renal (raquitismo renal) se caracteriza por trastornos óseos debido a cambios en el equilibrio calcio-fósforo.
Osteodistrofia renal: tipos
- osteodistrofia acelerada del recambio óseo causada por hiperparatiroidismo secundario y exceso de hormona paratiroidea (PTH); esta osteodistrofia se caracteriza por una mayor degradación ósea y una reconstrucción ósea parcialmente acelerada; en casos más graves, la fibrosis ocurre dentro de la cavidad mieloide;
- osteodistrofia con transformación ósea lenta: se divide en osteomalacia, osteomalacia por aluminio y enfermedad ósea adinámica; la osteomalacia se desarrolla como resultado de la deficiencia de vitamina D o la resistencia del tejido óseo a su acción: los huesos se vuelven blandos y propensos a fracturas; La osteopatía por aluminio se desarrolla en pacientes tratados con aluminio o en diálisis que entran en contacto con compuestos de aluminio; La enfermedad ósea adinámica ocurre en pacientes tratados con altas dosis de vitamina D o después de una paratiroidectomía.
- Osteodistrofia debido a la acumulación de beta-2-microglubulina (amiloidosis de diálisis) principalmente en los huesos y las áreas de las articulaciones en pacientes en diálisis, lo que a menudo conduce a síntomas del síndrome del túnel carpiano.
Osteodistrofia renal: síntomas
Las características de la osteodistrofia renal no son muy características y aparecen tarde en el curso de la insuficiencia renal crónica. Los pacientes se quejan de:
- dolor de huesos y articulaciones
- debilidad muscular
- picazón en la piel
- a veces ocurre artritis aguda o ruptura de los tendones
- con la progresión de la enfermedad, se observan deformidades y fracturas óseas patológicas
- la deposición de sales de calcio en el órgano de la visión conduce a alteraciones visuales y conjuntivitis
- La acumulación de sal en los riñones es responsable de la progresión de la insuficiencia renal crónica.
Osteodistrofia renal: diagnóstico
Para diagnosticar la enfermedad, se deben realizar pruebas de laboratorio del metabolismo del calcio y el fósforo. Además, se realizan radiografías de los huesos y radiografías de los órganos de la cavidad abdominal y radiografías de tórax, gammagrafía ósea, densitometría y tomografía computarizada cuantitativa de los huesos. Sin duda, también puede realizar una biopsia de la placa ilíaca y examinar el tejido con un microscopio.
Osteodistrofia renal: tratamiento
El tratamiento de la osteodistrofia renal consiste principalmente en mantener el correcto metabolismo calcio-fosfato (niveles séricos de calcio, fósforo, hormona paratiroidea y el producto de los niveles de calcio y fósforo en sangre) dentro de límites óptimos.
El objetivo es normalizar la función paratiroidea (tratamiento del hipertiroidismo en formas con metabolismo óseo acelerado y estimulación de la función paratiroidea en la enfermedad ósea adinámica) y, en el caso de la osteopatía por aluminio, eliminar la exposición al aluminio y reducir su nivel en suero sanguíneo.
La osteomalacia se trata con vitamina D.
Con la amiloidosis de diálisis, se requiere un trasplante de riñón.
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