Demencia post accidente cerebrovascular (PSD): tratamiento y prevención. ¿Cuál es el pronóstico de los pacientes con PSD?

La demencia posterior a un accidente cerebrovascular es una afección que se trata de varias maneras. El tratamiento farmacológico es el más utilizado, pero los efectos psicoterapéuticos y la rehabilitación también son de gran importancia. ¿Cómo se trata la PSD? ¿Cómo puedo reducir mi riesgo de demencia posterior a un accidente cerebrovascular? ¿Cuál es el pronóstico de los pacientes con PSD?

La demencia posterior a un accidente cerebrovascular es una afección que se trata de varias maneras. El tratamiento farmacológico es el más utilizado. El impacto psicoterapéutico y la rehabilitación también son importantes. Estas acciones ayudan a ralentizar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, debe recordarse que no se pueden curar por completo.

Demencia posterior a un accidente cerebrovascular: tratamiento

En pacientes con demencia post-ictus, se observó una mejoría tras el tratamiento con los inhibidores de la colinesterasa: acetilcolinesterasa y butirilcolinesterasa, que se utilizan en el tratamiento farmacológico de la enfermedad de Alzheimer. Estos son medicamentos que retrasan la progresión de la enfermedad. Los estudios muestran que en el primer año después de comenzar el tratamiento, los pacientes con Alzheimer muestran alguna mejora en la función física y mental en comparación con los pacientes no tratados. Sin embargo, todavía no existen estudios sobre la prevención secundaria del ictus en personas con PSD y el uso de inhibidores de la colinesterasa u otros fármacos en el curso de este tipo de demencia.

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La disminución de la presión arterial puede influir indirectamente en el tratamiento de la PSD al reducir la recurrencia de accidentes cerebrovasculares y el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.

Demencia posterior a un accidente cerebrovascular: pronóstico

La investigación muestra que la tasa de supervivencia en personas con demencia post-accidente cerebrovascular en comparación con aquellos sin demencia es significativamente menor: 16 meses después del accidente cerebrovascular, la tasa de supervivencia acumulada en pacientes con PSD es 20,4% y en pacientes sin demencia es 72,6%. La tasa de supervivencia acumulada a 5 años en personas con demencia posterior a un accidente cerebrovascular es del 39%, mientras que en las personas sin demencia esta cifra aumenta al 75%. También se ha demostrado que la presencia de demencia 3 meses después del accidente cerebrovascular se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular recurrente.

Demencia posterior a un accidente cerebrovascular: prevención

La prevención primaria y secundaria del accidente cerebrovascular es la mejor manera de reducir el riesgo de demencia posterior al accidente cerebrovascular.

En prevención primaria, los más importantes son el control de la presión arterial y el tratamiento de la hipertensión existente, así como la prevención de la aterosclerosis. También es importante tratar los trastornos del metabolismo de los lípidos, que incluyen reduciendo el exceso de peso, ya que es muy importante mantener un peso corporal adecuado en la prevención de accidentes cerebrovasculares. El tratamiento de las enfermedades cardiovasculares (incluida la prevención antitrombótica en pacientes con fibrilación auricular y el tratamiento de la cardiopatía isquémica, infarto de miocardio) también juega un papel importante en la prevención del accidente cerebrovascular, al igual que el abandono del hábito de fumar y la reducción del consumo de alcohol. También es importante tratar adecuadamente a las personas que luchan contra la diabetes.

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A su vez, la prevención secundaria debe incluir:

• modificación del estilo de vida y factores de riesgo
• terapia antiplaquetaria y anticoagulante
• tratamiento quirúrgico de cambios trombóticos en las arterias carótidas

Basado en: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demencia posterior a un accidente cerebrovascular, Enfermedades por demencia. Teoría y práctica, debajo. editado por Leszek J., Wrocław 2011

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