La demencia con cuerpos de Lewy es una enfermedad difícil de reconocer. Algunas personas pueden diagnosticarlo erróneamente como Alzheimer, Parkinson u otra enfermedad neurodegenerativa y, por lo tanto, no se tratan adecuadamente. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la demencia con cuerpos de Lewy? ¿Cual es el tratamiento? ¿Cómo distinguirlos de otras enfermedades demenciales?
Tabla de contenido
- Demencia con cuerpos de Lewy - causas
- Demencia con cuerpos de Lewy - síntomas
- Demencia con cuerpos de Lewy - diagnóstico
- Demencia con cuerpos de Lewy - tratamiento
La demencia con cuerpos de Lewy (DLB) es una enfermedad neurodegenerativa, es decir, una enfermedad en la que se producen cambios patológicos en el sistema nervioso central, lo que resulta en demencia (demencia).
Para la demencia con cuerpos de Lewy, los más característicos son los síntomas mentales: alucinaciones visuales, delirios, depresión.
Demencia con cuerpos de Lewy - causas
- alucinaciones visuales recurrentes, detalladas y altamente plásticas (con menos frecuencia auditivas u otras)
- alucinaciones
- trastornos del estado de ánimo, depresión
- alteraciones del comportamiento en el sueño REM
También es característica la reacción de hipersensibilidad a la administración de antipsicóticos típicos. Después de su uso, los síntomas del parkinsonismo empeoran.
La demencia con cuerpos de Lewy es el resultado de la acumulación de depósitos de proteínas anormales en el cerebro, lo que llamamos cuerpos de Lewy. Dañan las células cerebrales, lo que provoca síntomas de enfermedad.
Los cuerpos de Lewy son característicos no solo de la demencia descrita. También se observan en muchas otras enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Parkinson.
Sin embargo, en la DLB, los cuerpos de Lewy se encuentran en el neocórtex y el sistema límbico, en lugar de predominar en el tallo cerebral, como en la enfermedad de Parkinson.
Demencia con cuerpos de Lewy - síntomas
- demencia - en este caso, se trata de trastornos cognitivos de intensidad variable - en la etapa temprana de la enfermedad, los trastornos de concentración, funciones ejecutivas y trastornos visoespaciales dominan sin deterioro de la memoria a corto plazo
- síndrome parkinsoniano: en este caso se caracteriza principalmente por acinesia, es decir, inmovilidad, entumecimiento total, también hay una disminución notable del movimiento y una cara enmascarada, inexpresivos, temblores en reposo menos frecuentes, característicos de la enfermedad de Parkinson, lo que es más importante, el síndrome parkinsoniano ocurre simultáneamente con la demencia o un poco más tarde (en un intervalo de no más de un año)
Demencia con cuerpos de Lewy (DLB) y enfermedad de Alzheimer (EA)
Tanto la enfermedad de Alzheimer como la demencia con cuerpos de Lewy tienen síntomas similares. En ambas condiciones, los síntomas pueden comenzar sutilmente y progresar a lo largo de los años. En ambos casos, hay dificultades de concentración, seguidas de problemas de memoria, acompañados de alteraciones visoespaciales, los pacientes se muestran apáticos. Cabe destacar que el paciente tiene problemas tanto con el pensamiento lógico como abstracto, así como con la resolución de problemas cotidianos. Sin embargo, el deterioro de la memoria en la DLB es más leve y generalmente ocurre más tarde que en la enfermedad de Alzheimer. En cuanto a los trastornos del movimiento, ocurre lo contrario: en la DLB, los episodios de trastornos del movimiento ocurren en una etapa más temprana que en la enfermedad de Alzheimer. Los desmayos, las caídas y los trastornos de la conciencia también son más comunes en la DCL que en la EA. También hay temblor en la DLB que, a diferencia de la enfermedad de Parkinson, es simétrico, lo que puede ser una característica distintiva. Las alucinaciones visuales también son características de la demencia con cuerpos de Lewy. Ocurren incluso en alrededor del 80 por ciento. enfermo.
Demencia con cuerpos de Lewy - diagnóstico
Los síntomas y las pruebas neuropsicológicas (para evaluar las funciones cognitivas) juegan un papel importante en el diagnóstico de la demencia por cuerpos de Lewy.
Las pruebas de neuroimagen (por ejemplo, resonancia magnética, tomografía computarizada) y de laboratorio son pruebas auxiliares.
Un examen anatomopatológico (examen de los cambios en la estructura de los tejidos y órganos, en este caso los tejidos del cerebro, causados por la enfermedad) permite alguna confirmación del diagnóstico.
Demencia con cuerpos de Lewy - tratamiento
1) Tratamiento farmacológico
El paciente recibe inhibidores de la acetilcolinesterasa, similares a la enfermedad de Alzheimer. Hay 3 inhibidores de la acetilcolinesterasa disponibles:
- clorhidrato de donepezilo
- rivastigmina
- galantamina
Sin embargo, no siempre son eficaces y bien tolerados por los pacientes, por lo que se buscan otros fármacos. Recientemente, ha aumentado el interés por el uso de memantina. Este medicamento funciona de manera un poco diferente a los inhibidores de la acetilcolinesterasa: puede mejorar los procesos mentales y de memoria y permitir al paciente realizar actividades diarias más simples, como lavarse o comer. También aporta una mejora en el campo de los trastornos del comportamiento en la fase de sueño REM.
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En el tratamiento del síndrome de Parkinson, se usa levodopa (el fármaco básico en la enfermedad de Parkinson), pero debido a la posibilidad de exacerbación de los síntomas psicóticos después de su administración, se utilizan las dosis efectivas más bajas de este fármaco.
La terapia también incluye antipsicóticos, pero pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad después de ellos, por lo que en este caso también deben usarse con precaución.
En el tratamiento de síntomas depresivos en pacientes con demencia con cuerpos de Lewy, se recomienda utilizar fármacos pertenecientes al grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y otros, como mirtazapina, venlafaxina. Los expertos le aconsejan que evite los antidepresivos tricíclicos.
2) Tratamiento no farmacológico
La estimulación cognitiva, la terapia de orientación a la realidad, el entrenamiento de la memoria, el trabajo con el calendario, el reloj, los álbumes de fotos, la organización de acertijos y la resolución de crucigramas pueden resultar útiles.
Vale la pena saberloDemencia con cuerpos de Lewy (DLB) y enfermedad de Parkinson
La demencia con cuerpos de Lewy y la demencia de Parkinson distinguen entre criterio de un año. Significa que si los síntomas parkinsonianos y la demencia aparecen juntos durante el primer año de la enfermedad, se puede diagnosticar la demencia con cuerpos de Lewy. Si la demencia se une a los síntomas parkinsonianos después de más de un año, el diagnóstico es la enfermedad de Parkinson.
Bibliografía:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., La forma más difícil de diagnosticar la demencia con cuerpos de Lewy. Reporte de un caso, "Psychiatria Polska" 2013, volumen XLVII, número 1, acceso en línea
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