Epilepsia (epilepsia): causas, síntomas, tratamiento

La epilepsia se asocia con estiramiento del cuerpo, convulsiones y pérdida del conocimiento. Hay casi 70 tipos de epilepsia y las convulsiones son diferentes, a veces casi imperceptiblemente. 400 mil Los polacos que padecen epilepsia intentan llevar una vida normal. La mayoría tiene éxito. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la epilepsia? ¿Cómo se trata la epilepsia?

Tabla de contenido

1. Epilepsia (epilepsia): causas
2. Epilepsia: síntomas
3. Convulsiones (epilepsia): tipos
4. Convulsión (epilepsia): causas
5. Estado epiléptico
6. Síndromes de epilepsia
7. Epilepsia (epilepsia): diagnóstico
8. Epilepsia (epilepsia): tratamiento

La epilepsia (epilepsia) es una enfermedad neurológica. Consiste en el hecho de que las funciones de un grupo de neuronas (células nerviosas) se concentran en una parte específica del cerebro, es decir, en la denominada foco epiléptico, que conduce a la aparición de una convulsión.

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La epilepsia siempre se ha considerado una enfermedad misteriosa. Incluso hoy en día es difícil diagnosticarla correctamente y el tratamiento no siempre es eficaz: la epilepsia provoca ansiedad entre los pacientes y su entorno.

Normalmente, las neuronas se transfieren información entre sí a través de impulsos eléctricos. Sin embargo, cuando las células nerviosas se sobreestimulan, se altera la transmisión y descarga de los impulsos.

Es como si hubiera un cortocircuito en el sistema eléctrico que se limita a un área pequeña y desaparece o se extiende a todo el cerebro.

El grupo de neuronas responsables de los ataques de epilepsia es el mismo que el de otras neuronas, sanas, con solo propiedades bioeléctricas "rotas". Por eso ocurren las descargas. Pueden comenzar en diferentes partes del cerebro, pero generalmente ocurren en el lóbulo temporal o frontal, con menos frecuencia en el lóbulo parietal y occipital.

Epilepsia: síntomas

Los síntomas de la epilepsia se asocian principalmente con convulsiones y pérdida del conocimiento, pero esto no es del todo cierto.

Casi el 60 por ciento de las convulsiones epilépticas son convulsiones, de las cuales 2/3 son focales y 1/3 son generalizadas.

Las convulsiones representan el 40 por ciento restante de todas las convulsiones.

En la convulsión de gran mal, o convulsión tónico-clónica, ocurre lo siguiente:

• pérdida de consciencia
• flexionando el cuerpo
• luego convulsiones
• cianosis
• "espuma de la boca"
• morderse la lengua
• a veces micción involuntaria.

Este tipo de convulsión suele durar de varios segundos a 3 minutos. Después de una convulsión, el paciente experimenta fatiga y somnolencia, dolores musculares y dolor de cabeza.

Antes de que ocurra la convulsión, algunos pacientes experimentan miedo, un olor o sabor desagradable y escuchan música. Este fenómeno se llama aura.

Los síntomas de un ataque mioclónico suelen ser miembros superiores, con menos frecuencia miembros inferiores, sin perder el conocimiento.

Un grupo separado de ataques epilépticos son las crisis de ausencia, que son más comunes en los niños. El paciente no reacciona a las palabras que se le dirigen, está "ausente", después de unos pocos o una docena de segundos vuelve a la actividad realizada anteriormente.

Durante una convulsión parcial compleja, el paciente no hace contacto durante aproximadamente 2-3 minutos, generalmente tiene los ojos abiertos, pueden ocurrir los llamados automatismos, es decir, actividades que se realizan automáticamente (por ejemplo, golpear, tragar saliva, recoger ropa, desabotonar botones).

También debe recordarse que alrededor del 6 por ciento de las convulsiones son causadas por factores externos, como luces intermitentes o sonidos repentinos.

El trece por ciento de las personas con epilepsia pueden desarrollar parálisis de Todd después de una convulsión (hemiplejía que es autolimitada y no requiere tratamiento), lo que algunos autores creen que aumenta el riesgo de otra convulsión.

Las estimaciones polacas muestran que unas 400.000 personas viven con epilepsia, y cada año entre 50 y 70 personas de cada 100.000 descubren que tienen epilepsia, y hasta el 75 por ciento de ellas son niños y adolescentes de hasta 19 años.

Epilepsia: causas

La epilepsia puede presentarse a cualquier edad, pero la mayoría de las veces comienza antes de los 20 años.

La epilepsia es la enfermedad neurológica más común en la infancia.Aproximadamente el 75% de los diagnósticos ocurren entre el nacimiento y los 19 años de edad.

Ambos sexos se ven igualmente afectados por la epilepsia. Desafortunadamente, la causa de la epilepsia se puede determinar en menos de la mitad de los pacientes. Puede ser, por ejemplo, el resultado de un daño cerebral aún en el útero o durante o inmediatamente después de un parto anormal.

En la infancia, las principales causas de la epilepsia son hipoxia perinatal y parálisis cerebral, enfermedades genéticas y congénitas, neuroinfecciones, hipoglucemias y traumatismos craneoencefálicos.

En los adultos, las causas más comunes de epilepsia son las lesiones en la cabeza, los tumores del sistema nervioso central, la esclerosis múltiple, la esclerosis del hipocampo y las malforaciones vasculares.

La epilepsia en los ancianos puede ser causada por accidente cerebrovascular, tumor cerebral, traumatismo cerebral y demencia.

Además, la epilepsia puede ocurrir como resultado de la colonización del organismo por una tenia armada: neurocisticercosis.

En todos estos casos, hay cambios estructurales en el cerebro, es decir, daño a su tejido, y aquí es donde se forman los focos epilépticos.

Cuando no se puede encontrar la causa de la enfermedad, los expertos hablan sobre el llamado forma idiopática de epilepsia.

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Convulsiones (epilepsia): tipos

Dependiendo del área del cerebro en la que se localice el foco epiléptico, así como de la edad del paciente, las convulsiones varían.

El curso de la epilepsia puede variar ampliamente. Algunas personas experimentan convulsiones varias veces al día y otras, varias veces a lo largo de su vida.

Las convulsiones de epilepsia se dividen en:

• Pequeñas convulsiones (pequeño mal), que consisten en una breve pérdida del conocimiento, a menudo ni siquiera notadas por el paciente y el entorno.
• epilepsia de gran mal, por ejemplo, convulsiones tónico-clónicas, durante las cuales a menudo hay pérdida del conocimiento, convulsiones, babeo, trismo, a veces movimientos oculares rápidos (similares al sueño REM) o apnea temporal.

Dividimos las convulsiones generalizadas en:

• convulsiones tónico-clónicas
• tónico
• clónico
• mioclónico
• atónico
• convulsiones de ausencia

Hay una pérdida repentina del conocimiento durante las convulsiones generalizadas. Los músculos de todo el cuerpo están tensos (esta es la fase tónica), durante la cual el paciente a menudo inclina la cabeza hacia atrás y flexiona los brazos y las piernas. Tiene problemas para respirar y comienza a ponerse azul.

Después de varios segundos, las convulsiones sacuden el cuerpo (esta es la fase clónica). El paciente puede morderse la lengua y orinar sin saberlo. Después de una convulsión, está distraído, confundido y por lo general quiere dormir. Esta convulsión dura entre 4 y 5 minutos.

Las convulsiones generalizadas también incluyen convulsiones de ausencia. Ocurren solo en niños y consisten en un "apagado" de varios segundos, que parece como si el niño lo estuviera mirando. Luego vuelve a lo que estaba haciendo y ni siquiera sabe que ha tenido una convulsión. Si la epilepsia no se trata, estas afecciones pueden reaparecer muchas veces al día.

Durante las convulsiones focales de epilepsia, que es la forma más común de epilepsia y puede ocurrir a cualquier edad, el paciente detiene la actividad por un momento y se apaga por completo por un momento.

Puede, por ejemplo, mirar un punto y no entrar en contacto con su entorno. No hay convulsiones, no cae, puede realizar movimientos automáticos, por ejemplo, como abrocharse botones o buscar algo.

Después de una convulsión, vuelve a su trabajo y, a veces, no se da cuenta de la pérdida momentánea del conocimiento. Sin embargo, por lo general, hay un breve período de confusión y confusión posparoxística.

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Convulsión (epilepsia): causas

La aparición de un ataque epiléptico es difícil de predecir (a veces está precedida por el llamado aura). Sin embargo, se sabe que las convulsiones pueden ser provocadas, por ejemplo, por:

• Heridas en la cabeza
• fatiga, especialmente falta de sueño
• fuerte estrés, emociones
• ejercicio vigoroso (el ejercicio moderado es beneficioso)
• fiebre
• hipoglucemia
• beber alcohol y consumir drogas
• destellos de luz pueden causar epilepsia fotogénica
• los sonidos pueden causar epilepsia audiogénica
• Los estímulos auditivos y visuales repentinos o un cambio repentino en la posición del cuerpo pueden causar una epilepsia sorpresa
• fluctuaciones hormonales en las mujeres (los ataques son más frecuentes, por ejemplo, antes de la menstruación)

Estado epiléptico

Las convulsiones duran desde varios segundos hasta varios minutos. Pero a veces son largos (10 minutos o más), se suceden y el paciente no recupera la conciencia entre ellos. Se llama estado epiléptico.

Si ocurre en una persona que no ha tenido epilepsia hasta la fecha, generalmente es el resultado de lesiones graves en la cabeza (por ejemplo, después de un accidente) o el desarrollo de una enfermedad cerebral (por ejemplo, cáncer, encefalitis, accidente cerebrovascular vascular).

Sin embargo, con mayor frecuencia, el estado epiléptico se presenta en personas con epilepsia conocida. En este caso, puede ser el resultado de, por ejemplo, la suspensión repentina de medicamentos sin consultar a un médico o el síndrome de abstinencia en personas que abusan del alcohol. Independientemente de la causa, la condición es potencialmente mortal, por lo que el paciente siempre requiere atención médica urgente.

Síndromes de epilepsia

La mayoría de los síndromes de epilepsia ocurren en niños y adolescentes. Teniendo en cuenta la Clasificación Internacional de Epilepsia y Síndromes de Epilepsia (1989) y el Esquema de Diagnóstico propuesto para Personas con Ataques Epilépticos o Epilepsia (2001), ahora es posible identificar aproximadamente 60 síndromes de epilepsia.

Los síndromes epilépticos difieren en las causas que los originaron, así como en la edad de aparición del paciente, la respuesta al tratamiento antiepiléptico y el pronóstico de remisión de las crisis, por lo que su clasificación precisa es importante tanto en términos de tratamiento. paciente único y para investigación.

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Epilepsia (epilepsia): diagnóstico

Un ataque epiléptico no constituye una enfermedad. Pero si vuelve a ocurrir, es necesario consultar con un neurólogo (o preferiblemente un epileptólogo). El médico realiza una entrevista detallada sobre el estado de salud del paciente y las circunstancias y el curso de la convulsión. Los relatos de los testigos son muy útiles. Luego se realiza un examen neurológico y se ordena un EEG (electroencefalografía cerebral). El EEG puede detectar la actividad bioeléctrica anormal del cerebro que es la esencia de la epilepsia.

A veces, un especialista recomienda el llamado video-EEG, es decir, ampliar el tiempo de exploración a varias o varias horas con la posibilidad de observar el comportamiento del paciente gracias a una cámara especial.

Los diagnósticos también utilizan tomografía computarizada y resonancia magnética (MRI) del cerebro. Con la excepción de algunos síndromes pediátricos inequívocos, en todos los pacientes con epilepsia se debe realizar un examen, especialmente una resonancia magnética. Especialmente cuando el tratamiento aplicado es ineficaz o la enfermedad está progresando. Se realizan otras pruebas, por ejemplo, análisis de sangre, análisis de líquido cefalorraquídeo) para confirmar o descartar otras afecciones que puedan estar causando las convulsiones.

Hazlo necesariamente

Cuando presencia un ataque epiléptico:

1. Mantén la calma. La mayoría de las convulsiones duran de 2 a 4 minutos.
2. Garantizar la seguridad del paciente (por ejemplo, trasladarlo de la calle al banco).
3. Ponlo de lado. Esta posición protege contra asfixia.
4. No presione al enfermo contra el suelo. Es suficiente para proteger su cabeza de lesiones.
5. ¡No ponga nada entre los dientes apretados! No le dé ningún medicamento.
6. Después de la convulsión, quédese con el paciente hasta que su condición regrese. Si es posible, dele al menos un breve y benévolo sueño.
7. Llame a un servicio de ambulancia si la convulsión dura más de 10 minutos o si las convulsiones ocurren en un período corto de tiempo (esto podría ser un estado epiléptico severo).

Epilepsia (epilepsia): tratamiento

La epilepsia debe tratarse, ya que, de lo contrario, puede provocar cambios irreversibles en el cerebro y provocar la muerte.

Dependiendo del tipo, curso y causas de la enfermedad, el médico selecciona la terapia adecuada. Si la epilepsia es causada por otras afecciones, como hematoma, tumor o hemangioma, primero se trata la enfermedad subyacente, generalmente quirúrgicamente.

El tratamiento principal es la farmacoterapia dirigida a controlar las crisis epilépticas. Tanto los fármacos convencionales (más antiguos) como los de nueva generación son eficaces, pero los nuevos provocan menos efectos secundarios, como somnolencia y trastornos de concentración.

Algunos de ellos (como Levetiracetam o Gabapentin) no interactúan con otros medicamentos. Esto es especialmente importante en personas con epilepsia resistente a los medicamentos que necesitan tomar múltiples medicamentos y en personas mayores que toman múltiples medicamentos.

La mayoría de los pacientes reciben un medicamento, pero a veces los médicos recurren al llamado terapia combinada y use 2-3 simultáneamente.

El tratamiento se inicia con pequeñas dosis del fármaco y se aumenta gradualmente. Por lo general, después de 2-3 semanas se produce el llamado dosis terapéutica completa.

Okay. 80 por ciento los enfermos pueden tratarse eficazmente. El tratamiento dura varios o varios años (a veces hasta el final de la vida). Alrededor del 20 por ciento Los epilépticos no logran controlar por completo las convulsiones, a menudo son causadas por un medicamento mal seleccionado, su uso irregular o la interrupción prematura de la preparación.

Se puede intentar retirar el fármaco después de tres años sin convulsiones. La dosis se reduce gradualmente, incluso durante varios meses, mientras que el cerebro es monitoreado por un EEG durante este tiempo.

Las recurrencias de las convulsiones ocurren en un 25-30 por ciento. niños (son más comunes en adultos). La mayoría de ellos ocurren durante el primer año después de suspender la medicación. Después de cinco años, el riesgo de recaída es muy pequeño.

Para aquellos que no responden a la terapia con medicamentos, un estimulador del nervio vago puede ayudar.

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Importante

Si uno de los padres tiene epilepsia, existe un riesgo muy leve pero mayor (alrededor del 1,5%) de que el niño pueda tener epilepsia. Todo depende del tipo de enfermedad con la que esté lidiando. Los datos médicos muestran que más del 90 por ciento. las madres que padecen esta afección dan a luz bebés sanos.

Las mujeres que padecen epilepsia pueden tener hijos. Solo necesitan estar bajo la supervisión constante de un médico y seguir sus recomendaciones. A veces es necesario cambiar a un medicamento que sea más seguro para el feto antes del embarazo, por lo que se debe planificar la concepción.

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