Los cálculos biliares son una enfermedad bastante común y problemática. Puede ser asintomático, pero con mayor frecuencia se acompaña de síntomas como dolor epigástrico, ardor de estómago, náuseas, vómitos. Los propietarios infelices de cálculos en la vesícula biliar a menudo tienen un dilema: ir a cirugía o no. ¿Qué necesitas saber para no meterte en más problemas?
La vesícula biliar, conocida popularmente como vesícula biliar, es una reserva de bilis producida por el hígado y necesaria para metabolizar las grasas. Durante los procesos digestivos, se transporta continuamente a través de los conductos biliares hasta el duodeno. En algunas personas, no se sabe exactamente por qué, los cristales de colesterol y sales biliares se precipitan en la vejiga, que se agrupan en depósitos biliares, los llamados piedras La mayoría de las veces tienen una composición mixta, pero a veces son homogéneas.
Tabla de contenido
- ¿Quién sufre de cálculos biliares con más frecuencia?
- Síntomas de cálculos en la vesícula biliar
- Vesícula biliar - cólico
- Piedra en el conducto biliar
- Cálculos biliares de la vesícula biliar - investigación
- Piedras en la vesícula biliar - tratamiento
- Cálculos biliares de la vesícula biliar - cirugía
- Dieta después de la extirpación de la vesícula biliar
- ¿Se pueden disolver los cálculos en la vesícula biliar?
- ¿Qué hacer cuando la placa es asintomática?
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¿Quién sufre de cálculos biliares con más frecuencia?
Las mujeres se enferman de 2 a 3 veces más a menudo que los hombres. Sólo después de los 70 años la enfermedad de cálculos biliares ocurre con la misma frecuencia en ambos sexos. Las mujeres que han dado a luz, toman anticonceptivos hormonales o usan terapia hormonal tienen un mayor riesgo. Los cálculos le suceden con mayor frecuencia a personas obesas que utilizan dietas de adelgazamiento drásticas y, por ejemplo, con diabetes. También existe una tendencia hereditaria a la urolitiasis.
Síntomas de cálculos en la vesícula biliar
A menudo, la urolitiasis no se da a conocer y nos enteramos de la enfermedad por accidente durante la ecografía del abdomen. Algunos pacientes se quejan de sensación de plenitud o aplastamiento en el epigastrio o en la zona del hipocondrio derecho, eructos, flatulencia.
Los síntomas aparecen con mayor frecuencia después de ingerir un alimento difícil de digerir y desaparecen solos. El problema comienza cuando el cálculo bloquea temporalmente la salida al conducto cístico, interrumpiendo la salida de la bilis. Luego viene el cólico hepático.
Hay un dolor severo en la parte superior del abdomen o debajo del arco costal derecho, que puede irradiarse a la espalda, el omóplato derecho y el hombro, incluso al cuello y clavículas.Las espinas se acompañan de náuseas, a veces vómitos. Los síntomas pueden durar de 10 minutos a 3 horas. Un ataque suele ser el resultado de un error dietético, pero puede que tampoco esté relacionado con la comida.
Vesícula biliar - cólico
Si los ataques de dolor persisten, existe una alta probabilidad de que se desarrolle una inflamación aguda del folículo. Por lo general, el dolor se acompaña de vómitos, gases, escalofríos y fiebre. Como resultado de bloquear la salida de bilis, el líquido inflamatorio se acumula en el saco. El folículo se expande, está tenso, duro.
Dado que los pigmentos biliares se absorben sistemáticamente en la sangre, finalmente queda un líquido acuoso (hidrocele de vesícula) en la bolsa. Cuando su contenido está infectado, se forma un empiema. La cistitis aguda puede provocar inflamación de los conductos biliares, pancreatitis y peritonitis. Si el cólico persiste durante más de 3 horas, se debe llamar a una ambulancia.
Piedra en el conducto biliar
Si su médico sospecha que un cálculo biliar ha entrado en el conducto biliar (rara vez se forma), se realiza una prueba llamada colangiopancreatografía retrógrada (CPRE) para confirmar el diagnóstico.
El médico inserta un endoscopio a través de la boca (donde los conductos biliares desembocan en el duodeno) y observa el conducto biliar en la pantalla.
Si se confirma el diagnóstico, corta el esfínter del conducto biliar y pequeños cálculos caen al duodeno. Los más grandes se retiran con una cesta especial (a veces hay que triturarlos). El procedimiento se realiza bajo anestesia general. Trae alivio de inmediato, pero no resuelve el problema, porque los cálculos posteriores pueden bloquear los conductos biliares. Por lo tanto, después de un tiempo, es necesario eliminar la burbuja con piedras.
De vez en cuando, los cálculos de los conductos biliares se extraen quirúrgicamente.
Cálculos biliares de la vesícula biliar - investigación
Ya sobre la base de los síntomas clásicos, el médico reconoce la inflamación del folículo. Pero el estudio concluyente es la ecografía de la cavidad abdominal. Permite evaluar el tamaño de la vejiga y el grosor de sus paredes, la ubicación y tamaño de los cálculos, y la permeabilidad de las vías biliares.
La llamada pruebas de hígado. En la urolitiasis, los resultados suelen ser normales. Sin embargo, en personas con inflamación de la vesícula biliar o los conductos biliares, se encuentra un aumento en los indicadores bioquímicos y la cantidad de leucocitos en la sangre. Si el médico tiene dificultades para localizar los cálculos o sospecha de cáncer folicular, aún se requiere una tomografía computarizada.
Piedras en la vesícula biliar - tratamiento
La elección del método depende de los síntomas, la ubicación de los depósitos y las complicaciones. Si el cólico ocurre esporádicamente y no es demasiado fuerte, puede usar agentes antiespasmódicos, colaágicos y antiinflamatorios de venta libre. Por ejemplo, la infusión de hierba de San Juan y menta alivia. Sin embargo, debe tener en cuenta el hecho de que los ataques se repetirán, incluso si evita los alimentos grasos.
Es mejor extraer el folículo antes de que surjan complicaciones, como inflamación o el movimiento del cálculo hacia el conducto biliar. La operación se realiza de inmediato para el hidrocele y el empiema del saco.
La inflamación aguda primero intenta curarse a sí misma. Solo cuando cede, se propone la cirugía. A veces es necesario operar "de forma aguda", lo que puede provocar complicaciones.
Cálculos biliares de la vesícula biliar - cirugía
El folículo generalmente se extrae sin complicaciones usando un laparoscopio. Aunque el procedimiento se realiza bajo anestesia general como una operación clásica, es mucho menos invasivo. En lugar de un corte grande, solo se hacen 4 cortes pequeños en la piel del abdomen.
Puede caminar el día de la operación y salir del hospital el segundo día. Después de 10 días, se retiran las costuras y después de 2 semanas, puede volver al trabajo.
Después de la cirugía tradicional, permanece en el hospital un poco más, pero la recuperación demora aproximadamente 4 semanas. Hasta que la herida esté completamente curada, generalmente hay dolor en el abdomen, que sigue siendo un recordatorio permanente de una cicatriz.
La laparoscopia no se usa en la etapa aguda. Las adherencias postoperatorias también pueden ser un obstáculo. El médico siempre informa al paciente que, si es necesario, cambiará al método tradicional durante el procedimiento.
Dieta después de la extirpación de la vesícula biliar
Antes de que el sistema digestivo se acostumbre a la nueva situación (la bilis fluye desde el hígado directamente al duodeno), durante 4-6 semanas debe seguir una dieta fácilmente digerible (hervida, guisada, horneada), comida magra. Debe comer en pequeñas porciones 4-5 veces al día y beber 2,5 litros de agua.
Evite las verduras hinchadas, las cebollas crudas, el café fuerte y los cereales secundarios. Entonces puedes enriquecer gradualmente tu menú. La mayoría de las personas vuelven a su dieta normal después de un tiempo.
¿Se pueden disolver los cálculos en la vesícula biliar?
La mayoría de los médicos se muestran escépticos sobre este tipo de terapia. Las piedras se disuelven lentamente, por lo que tarda meses, incluso años, en sanar. Solo se pueden disolver pequeños depósitos de colesterol sin calcificación, y no todos.
Si el tratamiento es exitoso, no hay garantía de que no se formen nuevos cálculos. En 10-15 por ciento se forman nuevos depósitos en un año, en un 50 por ciento. 5 años después de finalizado el tratamiento.
¿Qué hacer cuando la placa es asintomática?
La indicación de cirugía es la diabetes tipo 2 (promueve la inflamación) y la presencia de paredes foliculares engrosadas en la ecografía (esto puede indicar inflamación crónica, que a veces conduce al desarrollo de neoplasias).
Se recomienda la cirugía cuando se depositan sales de calcio en la pared del saco y cuando los depósitos miden más de 3 cm (mayor riesgo de cáncer de folículo). Debe retirarse de forma profiláctica cuando haya antecedentes familiares de neoplasias biliares.
La urolitiasis siempre se puede activar, por lo que algunas personas creen que es mejor quitar la bolsa para evitar complicaciones.
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