El hipotiroidismo primario, secundario y terciario tiene diferentes causas y síntomas. La mayoría de las veces, estamos lidiando con hipotiroidismo primario, resultado de daño a la glándula tiroides, que se caracteriza por un aumento en el nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH). Sin embargo, el secundario (según la función deteriorada de la glándula pituitaria anterior) y el terciario (según la función deteriorada del hipotálamo), caracterizado por un nivel reducido o normal de TSH, es raro.
Hipotiroidismo primario: causas
El hipotiroidismo primario es causado por daño a la glándula que podría ser causado por:
- inflamación de la glándula tiroides causada por factores autoinmunes: enfermedad de Hashimoto (tiroiditis linfocítica crónica), inflamación subaguda, inflamación posparto, inflamación silenciosa e indolora, estas enfermedades surgen de forma autoinmune;
- tiroidectomía total o parcial, un proceso autoinmune, cuando las células inmunes del cuerpo comienzan a atacar los fragmentos de la glándula tiroides que quedan después de la cirugía;
- tratamiento con yodo radiactivo (isótopo de yodo 131I) en cápsulas, p. ej. hipertiroidismo: desafortunadamente, este efecto tardío ocurre en hasta el 80 por ciento de los pacientes;
- irradiación en el tratamiento de varios tipos de cáncer (por ejemplo, linfoma o cáncer de mama);
- consumo excesivo de yoduros, que en altas concentraciones inhiben la acción de otras hormonas;
- deficiencia significativa de yodo en el medio ambiente;
- hipotiroidismo congénito en bebés nacidos de madres que sufrieron hipotiroidismo descompensado durante el embarazo;
- Sobredosis de fármacos antitiroideos: el hipotiroidismo inducido de esta manera suele desaparecer una vez finalizado el tratamiento.
- algunos medicamentos, por ejemplo, sales de litio, interferón, sulfonamidas
Hipotiroidismo secundario: causas
El hipotiroidismo secundario a menudo es causado por una deficiencia de TSH, asociada con hipopituitarismo, que puede ser causado por un tumor, trauma o hemorragia. Los síntomas clínicos del hipotiroidismo secundario son similares a los del hipotiroidismo primario. Sin embargo, cuando la causa es un tumor hipofisario, los síntomas pueden no ser típicos. Esta forma de hipotiroidismo en las pruebas hormonales da niveles de TSH bajos o normales y niveles bajos de fT4 y fT3.
Hipotiroidismo terciario: causas
El hipotiroidismo terciario es raro y con mayor frecuencia es causado por tumores hipotalámicos, sarcoidosis o afecciones que conducen a la ruptura de la hipófisis. Esta forma de hipotiroidismo se debe a una deficiencia de tiroliberina (TRH) y se caracteriza por un nivel normal o reducido de TSH.
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