El pioderma gangrenoso (dermatitis gangrenosa) es una enfermedad dermatológica caracterizada por úlceras hundidas. Los motivos de su aparición no se conocen del todo, pero se sabe que puede aparecer como consecuencia de enfermedades sistémicas. ¿Cuáles son los síntomas del pioderma gangrenoso y cómo se trata?
Tabla de contenido
- Pioderma gangrenoso: tipos
- Pioderma gangrenoso: síntomas
- Pioderma gangrenoso: diagnóstico
- Pioderma gangrenoso: tratamiento
Pioderma gangrenoso (pioderma gangraenosum) es una enfermedad cutánea poco común caracterizada por úlceras cicatrizadas que aparecen de repente. A pesar de su nombre, el pioderma gangrenoso no está relacionado con una infección bacteriana, sino que se debe a la necrosis de las paredes vasculares.
El pioderma gangrenoso se diagnostica con mayor frecuencia en personas entre 25 y 54 años, aunque también puede desarrollarse en la infancia.
La enfermedad puede ocurrir por sí sola o acompañar a enfermedades sistémicas como:
- colitis ulcerosa
- enfermedad de Crohn
- artritis
- mieloma múltiple
- leucemia
- hepatitis crónica activa
- a veces ocurre como un síndrome paraneoplásico
Se desconoce la causa de la enfermedad.
Pioderma gangrenoso: tipos
La clasificación incluye cuatro variedades principales de pioderma:
- pioderma ulcerativo: puede acompañar a enfermedades inflamatorias intestinales y gammapatías monoclonales, afecta principalmente al torso y las piernas, lo que no significa que no ocurrirá en la cabeza (también debajo del cabello) o en el cuello o el pene, las lesiones toman la forma de úlceras con bordes curvos y azules, alrededor del cual se desarrolla un anillo inflamatorio
- Pioderma pustuloso: a menudo ocurre en las exacerbaciones de la colitis ulcerosa, aparecen pequeños granos en la piel sin cambios en las partes extensoras y en la mitad superior del cuerpo, y están rodeados de eritema inflamatorio.
- pioderma bulloso: con mayor frecuencia acompaña a las enfermedades mieloproliferativas, cuando ocurre en el curso de la leucemia, empeora significativamente el pronóstico; toma la forma de ampollas superficiales y dolorosas con una areola eritematosa que gradualmente se convierte en erosiones y úlceras
- pioderma oscilante: una forma limitada con un curso crónico, generalmente ocurre sola (no acompaña a enfermedades sistémicas), las úlceras superficiales, poco profundas e indoloras con progresión lenta generalmente aparecen en el tronco
Pioderma gangrenoso: síntomas
Típicos de esta condición son:
- anomalías cutáneas en forma de úlceras profundas y bien delimitadas
- las lesiones se extienden dinámicamente, a veces su formación está precedida por un infiltrado inflamatorio o el desarrollo de ampollas reactivas
- las erupciones cutáneas son únicas o múltiples
- Algunas lesiones pueden curar y pueden surgir otras nuevas al mismo tiempo.
- el curso de la pioderma es crónico y progresivo
Pioderma gangrenoso: diagnóstico
La enfermedad se diagnostica sobre la base de la presencia de lesiones cutáneas repentinas, hundidas y de rápida propagación en forma de úlceras.
Además, se realizan exámenes detallados para la colitis ulcerosa y los cambios hiperplásicos en el sistema hematológico.
Pioderma gangrenoso: tratamiento
El tratamiento de esta enfermedad debe comenzar con la administración de sulfonas y salazosulfapiridina. Los efectos beneficiosos se obtienen después de combinar estas preparaciones con dosis bajas de glucocorticosteroides, por ejemplo, prednisona.
También se observan buenos resultados después de la terapia de pulsos con glucocorticosteroides (administración de las llamadas mega dosis de preparaciones durante un cierto tiempo) y el mantenimiento del tratamiento con clorambucil y pequeñas cantidades de glucocorticosteroides (continuación de la terapia).
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