Para los propósitos del "Programa de Tratamiento con Bombas de Insulina Personal de Mujeres Embarazadas con Diabetes" implementado por la Fundación WOŚP, se desarrollaron reglas para el manejo de una paciente diabética durante la preparación para el embarazo y durante el mismo. El embarazo en una mujer diabética conlleva un alto riesgo, por lo que la futura madre debe tener garantizada una atención médica especializada.
Si padece diabetes y está planeando un embarazo, vale la pena saber que bajo el programa GOCC, las bombas de insulina se prestan gratuitamente a mujeres con diabetes tipo 1 durante el tiempo de preparación para el embarazo, el embarazo y el parto. El programa se implementa en 30 centros de Polonia. Para los propósitos del programa WOŚP, desde 2005, ha adquirido 746 bombas de insulina y 5.500 sensores para el monitoreo continuo de glucosa.
- Para los propósitos del programa Gran Orquesta de Caridad Navideña, hemos desarrollado reglas de atención para mujeres con diabetes en la etapa de planificación del embarazo y durante el embarazo. El uso de esta vía de tratamiento permite un manejo adecuado del embarazo y evita las complicaciones de la enfermedad en la madre y los efectos negativos de la diabetes en el niño. Nos gustaría que fuera un estándar de atención para diabéticas embarazadas en el futuro, aplicable en todas las instalaciones en Polonia - dice el prof. Jacek Sieradzki.
¿Qué puede comer una mujer embarazada con diabetes?
Planificación del embarazo y la diabetes: cuidado de una futura madre
La paciente debe ser atendida por un equipo de diabéticos y obstétricos formado por: diabetólogo, ginecólogo, educador, enfermero, nutricionista y entrenador de bombas. Alcanzar la normoglucemia es muy importante en la etapa de planificación del embarazo (3-6 meses antes), porque mantener los niveles normales de azúcar en sangre lo antes posible reducirá los defectos congénitos en el niño y las complicaciones de la diabetes en la madre. El diabetólogo y el paciente deben tratar la diabetes de tal manera que el nivel de glucosa en sangre esté completamente equilibrado.
El uso de bombas de insulina integradas con el sistema de monitoreo continuo de glucosa ayudará a lograr la normoglucemia. Este sistema informa constantemente al paciente sobre el nivel de glucosa en sangre, gracias a las alarmas advierte sobre peligrosos descensos y aumentos de glucosa en sangre, para que el tratamiento se pueda ajustar de forma regular. Con una tecnología tan avanzada y un control glucémico tan estricto, es extremadamente importante educar al paciente tanto en el campo de la terapia con bomba como en el autocontrol constante de la glucemia, los objetivos glucémicos y una nutrición adecuada.
Investigación importante cuando una mujer diabética está planeando un embarazo
Durante el período de preparación, los chequeos son muy importantes para determinar las complicaciones de la diabetes:
- exámenes oftalmológicos (incluido el fondo de ojo)
- exámenes neurológicos
- pruebas para determinar la función renal
- pruebas de presión arterial y ECG
- pruebas de condición cardíaca
- Pruebas de TSH
Embarazo y diabetes: ¡un estilo de vida saludable es esencial!
Otro elemento muy importante es un estilo de vida saludable: la actividad física (se recomiendan caminatas, porque la actividad física reduce la necesidad de insulina) y la dieta (saludable, equilibrada, con la cantidad de calorías adaptada a la salud del paciente). La dieta debe enriquecerse adicionalmente con vitaminas y ácido fólico. En esta etapa, el paciente debe consultar a un médico cada 4-5 semanas.
Diabetes durante el embarazo
Durante el embarazo, una mujer con diabetes requiere un control de las complicaciones diabéticas y exámenes de seguimiento: examen oftalmológico, al menos una vez al trimestre, y otras pruebas: orina, morfología, creatinina, peso corporal, presión, todos los meses. El paciente también debe controlar el aumento de peso adecuado y mantener la normoglucemia, lo que es ayudado por una bomba de insulina.
Durante el embarazo, la demanda de insulina aumenta hasta en un 100-200% del estado antes del embarazo. Las recomendaciones de estilo de vida son las mismas que en la preparación. El médico tratante debe capacitar al paciente sobre el contenido calórico de los productos, los intercambiadores de carbohidratos y proteínas-grasas. La dieta debe ajustarse para tener en cuenta el aumento de los requisitos calóricos y el aumento de los requisitos de insulina a medida que el feto crece. Durante el embarazo, se recomiendan controles cada 2-3 semanas, o con mayor frecuencia si así lo indica el médico.
Parto y diabetes: ¿a qué debe prestar atención?
El parto de una mujer embarazada con diabetes debe tener lugar en un centro especializado, donde se brinde atención en diabetes y obstetricia. Durante el parto, la mujer embarazada debe recibir: control constante de la glucosa en sangre, protección en forma de infusión intravenosa de insulina y glucosa y control del equilibrio hídrico y electrolítico. Es muy importante mantener la normoglucemia durante este tiempo; es muy importante para la salud del recién nacido. Una mujer que haya usado previamente una bomba de insulina también debe estar conectada al dispositivo durante el trabajo de parto. Se debe realizar una visita de control aproximadamente de 4 a 6 semanas después del parto.
Programa WOŚP para futuras mamás con diabetes
El programa "Tratamiento de embarazadas diabéticas con bombas de insulina personales" está implementado actualmente por 30 centros. Las mujeres que acuden a los hospitales recibirán bombas mientras planifican el embarazo, el embarazo y el puerperio. Se estima que en Polonia el 0,3% de las mujeres en edad reproductiva padecen diabetes. El programa se lleva a cabo bajo el patrocinio de la Sociedad Polaca de Diabetes y las bombas se alquilan de forma gratuita. El soporte técnico lo proporciona Medtronic, un fabricante de dispositivos médicos especializados, incluidas las bombas de insulina. El coordinador del programa es el prof. Jacek Sieradzki del Departamento y Clínica de Enfermedades Metabólicas de Cracovia. Las direcciones de los centros donde las mujeres diabéticas embarazadas pueden alquilar bombas de insulina están disponibles en www.cukrzycaiciaza.wosp.org.pl y www.cukrzycaiciaza.pl, donde se encuentra disponible información detallada sobre la planificación y el embarazo de una mujer diabética.
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