Los síndromes de alternancia del tronco son un grupo de afecciones causadas por daños en el tronco encefálico. El cuadro clínico de estas unidades es variable, está determinado exactamente por en qué parte del sistema nervioso central apareció la patología. Una de las características permanentes de los síndromes alternos truncados es que en el lado del defecto, los pares craneales están paralizados, mientras que en el lado opuesto se desarrolla paresia o parálisis.
Los síndromes de alternancia del tronco aparecen como resultado de un daño unilateral al tronco encefálico y sus síntomas dependen del lugar donde ocurrió el daño. El tronco encefálico es una parte del encéfalo. Está formado por el mesencéfalo, el puente y la médula (algunos autores también incluyen el intercerebro en el tronco encefálico). El tronco encefálico es una estructura muy importante, porque es donde se ubican los centros que controlan las actividades básicas de la vida, como, por ejemplo, la respiración o el trabajo del corazón. La glándula pituitaria (una de las glándulas básicas del sistema endocrino) y las estructuras que controlan el curso del metabolismo también se encuentran dentro de esta parte del cerebro.
Los ejemplos mencionados son solo algunas de las numerosas funciones del tronco encefálico. Cabe agregar que es aquí donde se ubican los numerosos núcleos de los pares craneales. Además, las vías nerviosas atraviesan el tronco cerebral, que son responsables de transmitir señales desde y hacia la corteza cerebral y la médula espinal.
Las lesiones del tronco encefálico pueden tener diferentes consecuencias: el resultado más grave de los posibles es la muerte del paciente. En el tronco del encéfalo, sin embargo, el daño puede ser relativamente menor y estar localizado cerca. En tales casos, los pacientes pueden desarrollar el llamado síndrome de alternancia del tronco. Debido al hecho de que los síntomas de los síndromes alternos truncados difieren según la ubicación de la lesión, existen varios tipos de estas enfermedades.
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Síndromes de vástago alterno: causas
Las causas más comunes de síndromes alternos truncados son los procesos de isquemia del tejido nervioso y los accidentes cerebrovasculares asociados en partes específicas del cerebro. Las enfermedades de este grupo también pueden tener un trasfondo diferente; en la etiología de los troncos alternos, los siguientes también son importantes:
- tumores del sistema nervioso central
- esclerosis múltiple
- procesos inflamatorios en el cerebro
Síndromes de tallos alternos: tipos
Cuando se produce el síndrome de alternancia truncado, los pacientes experimentan dos tipos de dolencias. Los síntomas de parálisis de (uno o más) nervios craneales se notan en el lado donde ocurrió la lesión. En el lado opuesto al daño existente, se produce parálisis (a veces paresia), que puede ir acompañada de alteraciones sensoriales.
El cuadro clínico de los síndromes alternos truncados depende de la ubicación exacta del daño en el sistema nervioso.
Cuando el defecto está presente en el mesencéfalo, se puede desarrollar el síndrome de Benedict, que resulta del daño al núcleo rojo. En el transcurso de la unidad, el nervio motor ocular común (III) está paralizado del lado de la lesión y la hemiplejía es contralateral. Estas dolencias van acompañadas de movimientos involuntarios en forma de temblores, corea y atetosis.
Otro ejemplo de síndrome que se produce como consecuencia de una lesión en el mesencéfalo es el síndrome de Nothnagel, en el que el nervio motor ocular común (III) se paraliza del lado de la lesión y se produce la incoherencia contralateral de las extremidades.
El síndrome de Millard-Gubler puede desarrollarse cuando el proceso de la enfermedad se localiza en el puente. Se asocia con la parálisis del nervio facial del mismo lado que el defecto en la protuberancia y con la hemiparesia contralateral.
Otro ejemplo de síndrome alterno truncado que se asocia con daño a los tejidos del puente es el síndrome de Foville. En su curso, la abducción y los nervios faciales se paralizan del mismo lado del daño y la hemiparesia opuesta. Otro síntoma del síndrome de Foville es la incapacidad de mirar hacia el lado donde ocurrió el daño.
La tercera ubicación donde la aparición de daño puede resultar en la alternancia del tronco es la medular. Los defectos en esta área del cerebro dan como resultado la aparición de los síndromes alternos truncados más sintomáticos. Un ejemplo de una entidad en esta categoría es el síndrome de Wallenberg, en el que los nervios trigémino, glosofaríngeo y vago están paralizados. Los pacientes del lado de la lesión tienen síndrome de Horner, nistagmo, así como temblores y trastornos auditivos. En el lado opuesto al defecto, hay alteraciones sensoriales divididas y paresia.
Síndromes de vástago alterno: pronóstico y tratamiento
En el caso de la causa más común de síndromes de alternancia del tronco, es decir, los procesos isquémicos, los defectos que aparecen suelen ser permanentes. En principio, solo la rehabilitación puede ayudar a los pacientes en tal situación. En el caso de otros factores etiológicos de síndromes de tallo alterno, como enfermedades oncológicas o procesos inflamatorios, curar al paciente de los mismos - siempre que estas unidades no dejen defectos permanentes - puede conducir a la resolución de las dolencias del paciente.
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