La poliimialgia reumática es una enfermedad reumática que afecta con mayor frecuencia a personas mayores de 50 años. Se manifiesta por un dolor que dura mucho tiempo, que incluye nuca y cuello. También hay síntomas generales, como Fiebre leve, fatiga, alteraciones del sueño. ¿Cuáles son las causas y otros síntomas de la polimialgia reumática? ¿Cómo la tratan?
Polimialgia reumática (PMR, latín. polimialgia reumática) es una enfermedad que pertenece al grupo de enfermedades sistémicas del tejido conectivo. Ataca y provoca inflamación de los músculos del cuello y la nuca, así como de los hombros y la cintura.
La polimalgia reumática suele ocurrir en personas mayores de 50 años. La incidencia de nuevos casos es de 20-50 / 100.000 habitantes / año.
Polimalgia reumática: causas y factores de riesgo
La enfermedad reumática de polimalgia es una enfermedad autoinmune, es decir, en su curso las células del sistema inmunológico atacan los músculos, provocando su inflamación. Se desconocen las razones de este proceso.
Por otro lado, se ha notado que la polimialgia reumática es una enfermedad de las personas mayores (prácticamente no se encuentra antes de los 50 años). Su incidencia aumenta con la edad. La incidencia máxima se observa entre los 70 y los 80 años.
El género también es importante: las mujeres sufren el doble de veces que los hombres y la ubicación geográfica; la mayoría de los casos se registran en el norte de Europa. En el sur de nuestro continente, la enfermedad es casi desconocida.
Otros factores de riesgo son la luz solar y las infecciones virales (Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae).
La predisposición genética también juega un papel en el desarrollo de la enfermedad.
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Los principales síntomas de la enfermedad son el dolor en los músculos del cuello y el cuello, así como en los hombros y la cintura pélvica (especialmente con la presión), que dura más de 2 semanas. Por lo general, no hay debilidad ni desgaste muscular. La rigidez de este grupo de músculos también es característica después de una baja actividad física o inmovilización (la más común es la denominada rigidez matutina, que dura 1 hora después de despertarse). Estos síntomas pueden desarrollarse lentamente durante un período de meses y, a veces, aumentar rápidamente.
Además, síntomas como:
- hinchazón pastosa de manos y pies
- artritis (con mayor frecuencia de rodilla y esternoclavicular)
- fiebre baja o fiebre
- sensación general de malestar
- alteración del sueño
- estados depresivos
- pérdida de peso
La enfermedad está asociada con la arteritis de células gigantes (enfermedad de Horton). Según la investigación, alrededor del 20 por ciento las personas que padecen polimialgia reumática tienen al mismo tiempo arteritis de células gigantes, y en un 40-60 por ciento. las personas con arteritis de células gigantes desarrollan síntomas de polimialgia reumática.
Polialgia reumática - diagnóstico
El paciente debe consultar a un reumatólogo que debe solicitar análisis de sangre. La VSG acelerada (a menudo> 100 ml / h) es característica de la polimialgia reumática. Si se desarrollan síntomas de artritis, se puede realizar una ecografía (la sinovitis de las articulaciones y las vainas de los tendones es visible).
También debe evaluarse si también hay arteritis de células gigantes.
Además, el médico debe excluir algunas enfermedades de los huesos, articulaciones (p. Ej., Artritis reumatoide), músculos (p. Ej., Polimiositis y dermatomielitis), así como neoplasias (p. Ej., Mieloma múltiple), ya que pueden manifestarse de forma similar a la polimialgia reumática.
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Características de la polimialgia reumática
- edad: generalmente afecta a personas mayores de 50 años
- duración de los síntomas - 2 semanas y más
- dolor en 2 de 3 áreas musculares: cuello, cintura escapular y cadera
- rigidez matutina - dura más de 1 hora
- mejora rápida después del uso de 15-20 mg / día. prednisona. 75 por ciento los pacientes se sienten mejor en una semana
Polimalgia reumática - tratamiento
El paciente recibe glucocorticosteroides, con mayor frecuencia prednisona en una dosis de 15-20 mg / día. Es característico que la administración del fármaco en tal dosis dé como resultado una rápida mejora de la condición del paciente, incluso en unas pocas horas, pero el dolor generalmente desaparece o disminuye en intensidad en unos pocos días. A partir de entonces, la dosis debe reducirse. Sin embargo, hacerlo puede provocar la reaparición de los síntomas. Luego, la cantidad de medicamento administrado debe aumentarse nuevamente. Alternativamente, el paciente puede recibir otro fármaco del grupo de fármacos inmunosupresores: metotrexato.
Debido a los efectos secundarios, los glucocorticoides deben administrarse en la dosis efectiva más baja y durante el menor tiempo posible. Desafortunadamente, la polimialgia reumática en la mitad de los pacientes a menudo requiere un tratamiento a largo plazo (hasta varios años, al menos 1-2 años).
Si se administran glucocorticoides durante más de 3 meses, el paciente debe complementar con calcio y vitamina D para prevenir el desarrollo de osteoporosis.
Polimialgia reumática - rehabilitación
Cuando se alivia la inflamación, está indicada la rehabilitación, que incluye ejercicios que aumentan la amplitud de movimiento de las articulaciones, estirando o mejorando la postura y el equilibrio del cuerpo.
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