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La parálisis de Bell es una parálisis espontánea del nervio facial. La parálisis de Bell no es infrecuente, ya que afecta de 10 a 40 personas por cada 100.000. residentes. Entre otros, George Clooney, Pierce Brosnan, Sylvester Stallone o Katie Holmes. ¿Cuáles son los síntomas de la parálisis de Bell? ¿Cual es el tratamiento? ¿Cómo va la rehabilitación? ¿Qué ejercicios debo hacer? ¿Qué papel juega el masaje en la recuperación?
La parálisis de Bell es una parálisis espontánea del nervio facial (es decir, el séptimo par craneal). La esencia de la enfermedad es la debilidad o parálisis repentina de los músculos faciales de un lado. Se estima que la parálisis de Bell afecta a entre 10 y 40 personas de cada 100.000.
Parálisis de Bell - causas
La parálisis de Bell es el resultado de un daño en el núcleo del nervio facial en el tronco del encéfalo o sus fibras. No se sabe cuáles son las causas de tal estado; ocurre espontáneamente. Algunos especulan que la parálisis de Bell puede ser el resultado de la reactivación del virus del herpes simple tipo I (HSV I) en el llamado del ganglio de la rodilla del nervio facial o el efecto de una vacuna antigripal intranasal inactivada (resultado de su uso como adyuvante en la llamada enterotoxina colónica). Las mujeres embarazadas y las personas entre las edades de 15 y 45 tienen un riesgo de parálisis del nervio facial de Bell de 3 a 6 veces más que otras personas.
Parálisis de Bell - síntomas
Los síntomas de la parálisis de Bell aparecen repentinamente y generalmente son autolimitados. A veces, el precursor de la parálisis de Bell es el dolor cerca del oído que se produce uno o dos días antes de la parálisis.
- asimetría facial con movimientos faciales: el paciente tiene la impresión de que la cara está rígida y algo la está tirando hacia un lado
- el párpado no está cerrado, lo que dificulta al paciente cerrar el párpado y cerrar el ojo
- descenso de la comisura de la boca del lado de la lesión que se asemeja a una condición posterior a un accidente cerebrovascular. El enfermo no puede sonreír, silbar, inflar la mejilla. La saliva puede fluir por la comisura de la boca
- alisando la frente, la persona enferma no puede arrugarla
- poco profundo el pliegue nasolabial
Los síntomas adicionales pueden incluir:
- dolor de oidos
- deterioro unilateral del sentido del gusto
- hipersensibilidad a los estímulos auditivos
- deterioro de la secreción de lágrimas
Parálisis de Bell - diagnóstico
- La electroneurografía (ENG) es un examen neurológico destinado a evaluar la función de los nervios periféricos.
- electromiografía (EMG): evalúa las características de la denervación de los músculos faciales
- reflejo de parpadeo
- tomografía computarizada de los huesos temporales
Parálisis de Bell - tratamiento, pronóstico
La enfermedad suele pasar por sí sola sin tratamiento. La mayoría de los pacientes se recuperan completamente después de un período de varias semanas a varios meses. En una minoría de pacientes, los síntomas desaparecen durante mucho más tiempo, a menudo de forma incompleta, dejando más o menos asimetría en los músculos faciales. Los pacientes con paresia severa de los músculos faciales son particularmente propensos a esto, cuando al principio hay trastornos de la secreción de lágrimas, alteraciones del gusto en la lengua, hipersensibilidad a los sonidos. Las personas mayores de 60 años, con hipertensión arterial y diabetes también tienen peor pronóstico.
El masaje de los músculos faciales juega un papel importante en el proceso de rehabilitación ya que previene las contracturas.
La enfermedad generalmente no requiere tratamiento, pero su médico puede decidir administrarle gicocorticosteroides (prednisona) que pueden acortar su recuperación y mejorar moderadamente su condición.
Si existe la sospecha de que el HSV-1 puede haber estado involucrado en el desarrollo de la enfermedad, su médico puede decidir recetarle medicamentos antivirales (generalmente aciclovir). Sin embargo, se utilizan en pacientes cuya parálisis del nervio facial es muy alta.
El tratamiento sintomático utiliza lubricantes para los ojos (las llamadas lágrimas artificiales) y una cinta (o parches) para cerrar los párpados superiores, evitando así que el ojo se seque por la noche.
Parálisis de Bell - rehabilitación. Ejercicios y masajes
La fisioterapia juega un papel muy importante en la recuperación y debe implementarse lo antes posible. Los tratamientos recomendados son una lámpara de solución, compresas tibias en el área de las mejillas y las orejas y posiblemente electroterapia. También es importante ejercitar los músculos faciales, que el paciente debe realizar varias veces al día con un control periódico por parte de un fisioterapeuta. Si no hay mejoría, el nervio facial debe descomprimirse quirúrgicamente.
