El programa de vacunación infantil tiene grandes beneficios. Los expertos coinciden, sin embargo, en que la inmunización infantil no está exenta de los problemas que se perciben en el tema más amplio de la vacunación, incluida la creciente fuerza de los movimientos antivacunas.
La disminución de la incidencia de la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) entre los niños de hasta 2 años es uno de los primeros efectos visibles del Programa de Vacunación Protectora en vigor en Polonia desde hace tres años. Esas conclusiones fueron extraídas por expertos durante el seminario científico de Watch Health Care Foundation "Programa de inmunización infantil: evaluación y perspectivas".
Tabla de contenido:
- Programa de vacunación protectora - vacunación contra neumococos
- Programa de vacunación protectora: prevención contra el VSR
- Programa de vacunación protectora - problemas
- Programa de vacunación protectora: una oportunidad para ser utilizado
Programa de vacunación protectora - vacunación contra neumococos
- El avance es que cada pocos años una nueva vacuna de la cartera de vacunas recomendada se convierte en una vacuna obligatoria - dijo el prof. dr hab. n. med. Andrzej Radzikowski del Primer Departamento de Pediatría de la Universidad Médica de Varsovia, destacando que el reembolso de las vacunas antineumocócicas es un muy buen cambio que tanto la comunidad científica como la de pacientes han estado esperando.
El objetivo del programa de vacunación universal contra neumococos, introducido a principios de 2017, es proteger a los niños pequeños de la ENI, que se presenta en forma de meningitis, sepsis o neumonía con contaminación sanguínea bacteriana. Son los niños, y especialmente los niños pequeños hasta los 2 años de edad, los que tienen mayor riesgo de padecer la enfermedad neumocócica.
El Programa de inmunización protectora (PSO) cubre a todos los niños nacidos después del 31 de diciembre de 2016. En Polonia se utilizan dos vacunas antineumocócicas: una de ellas está destinada a la población general y a la mayoría de los bebés prematuros, y la otra a los bebés prematuros y con enfermedades crónicas que nacen antes del final de 27 semanas de embarazo.
Es bueno saberlo: neumococo (Streptococcus pneumoniae): ¿cómo detectarlo?
La declaración de posición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en febrero de 2019, basada en una revisión sistemática de estudios, dice que la evidencia actualmente disponible no difiere entre las dos vacunas en su impacto en la incidencia general de la enfermedad neumocócica.
- Permítanme recordarles que hace unos años, los padres polacos gastaron más de mil zlotys para este propósito de sus propios bolsillos para el curso de vacunación de un niño. Ahora tienen protección contra neumococos garantizada por el estado, y los fondos ahorrados pueden usarse para profilaxis adicional. Por lo tanto, se puede decir que el éxito de este programa es doble - comenta el Prof. Andrzej Radzikowski.
El programa tan esperado fue muy bien recibido: los datos sobre su implementación indican un nivel muy alto (94%) de participación de los niños en el primer año de vacunación, lo que es un buen augurio para el futuro.
Programa de vacunación protectora: prevención contra el VSR
A su vez, sobre el programa de prevención contra el VSR (virus respiratorio sincitial) para bebés prematuros fue discutido por el Dr. n. med. Iwona Sadowska-Krawczenko - profesora de la Universidad Nicolaus Copernicus, especialista en epidemiología, neonatología y pediatría. Aproximadamente el 10% de los recién nacidos nacidos prematuramente (antes de las 37 semanas de embarazo) en el mundo y aproximadamente el 6% en Polonia.
Las consecuencias de la infección por RSV en los bebés prematuros afectarán significativamente su función pulmonar y su calidad de vida en el futuro. En su opinión, conviene plantearse ampliar las indicaciones de inmunización en el caso de la infección por VRS, principal causa de enfermedades respiratorias en los niños pequeños, como bronquiolitis, neumonía e infecciones del oído medio.
Cuando se le preguntó sobre los éxitos relacionados con las vacunas hasta el momento, la profesora señaló su universalidad y el calendario de vacunación, que se está mejorando cada año.Tenemos muchas vacunas obligatorias, pero también un grupo de recomendadas, que se están implementando cada vez con más frecuencia, evaluó.
Programa de vacunación protectora - problemas
El discurso del Dr. Paweł Grzesiowski, MD, experto en el campo de la inmunología y el tratamiento de infecciones, no dejó dudas sobre los problemas actuales en la implementación del programa de vacunación preventiva. - En Polonia, un problema real es el registro de casos de infecciones cubiertos por la profilaxis en el PSO. Ambos casos de enfermedades infecciosas están subestimados, lo que afecta la evaluación de la efectividad de la vacunación, así como los NOP. Las negativas a vacunar pueden estar sobrestimadas. No existe un sistema para monitorear activamente las infecciones y enfermedades infecciosas.
Desde un punto de vista sistémico, la prioridad es realizar una vigilancia activa para poder evaluar el programa de inmunización financiado con fondos públicos de la manera más eficaz y conocer la situación epidemiológica en Polonia.
Mientras tanto, la supervisión pasiva implementada en Polonia en la práctica significa que es voluntario enviar material biológico al Centro Nacional de Referencia para el Diagnóstico de Infecciones Bacterianas del Sistema Nervioso Central (KOROUN). Como resultado, los datos sobre la incidencia de una enfermedad específica se subestiman, más bien podemos hablar de su detectabilidad.
Además, la OMS recomienda un seguimiento continuo de las enfermedades neumocócicas antes y después de la implementación del programa de vacunación universal. Desafortunadamente, esto no sucedió en Polonia.
- Introdujimos la vacunación antineumocócica en 2017 sin introducir la monitorización activa antes o desde entonces. Actualmente, todavía estamos recopilando datos sobre casos de PCI de manera pasiva, explica Magdalena Mrożek-Gąsiorowska del Laboratorio de ETS.
- En el caso de la vacunación contra neumococos, los datos obtenidos de tres fuentes diferentes, es decir, las Estaciones Sanitarias y Epidemiológicas Provinciales (WSSE), el Fondo Nacional de Salud y KOROUN, son suficientes para afirmar claramente que el programa ya ha traído los primeros resultados esperados - dice el Dr. Michał Seweryn, epidemiólogo y presidente consejo de administración de EconMed Europe. Los efectos completos solo se pueden evaluar en 2022, cuando se vacunará a una cohorte completa de niños menores de cinco años.
Sin embargo, la experiencia de otros países de la Unión Europea, que han estado implementando la profilaxis universal de las enfermedades neumocócicas durante el tiempo suficiente para evaluar su impacto, demuestra claramente que es muy eficaz. La incidencia global de enfermedad neumocócica invasiva entre niños de hasta 5 años en Europa ha disminuido hasta en un 42-60%, con el efecto de vacunación más alto observado en los grupos más jóvenes, hasta los 2 años de edad (datos de SpiDnet para países de la UE hasta 2017)
Programa de vacunación protectora: una oportunidad para ser utilizado
A partir de 2018, el presidente de la Agencia para la Evaluación de Tecnologías Sanitarias y el Sistema Tarifario (AOTMiT), por iniciativa propia oa petición del Ministro de Salud, puede preparar un informe que indique las tecnologías recomendadas que se pueden implementar en el marco del programa de políticas de salud; esto también se aplica a las vacunas.
- Queremos educar a quienes son destinatarios de nuestras recomendaciones. Desde el principio, hemos estado brindando capacitación bajo POWER. Están dirigidos al personal médico y empleados de los gobiernos locales. Queremos enseñarle a la gente a leer nuestros estudios, dice Joanna Parkitna, directora del Departamento de Evaluación de Tecnología Médica de AOTMiT. Todos los ponentes señalaron la necesidad de una comunicación comprensible basada en hechos por parte de las instituciones de salud.
- Tenemos que reaccionar de inmediato a todas las noticias falsas sobre vacunas. Los padres esperan conversación y educación. El pediatra no puede, dentro de su tiempo limitado para la visita, proporcionar toda la información y despejar cualquier duda sobre las vacunas - enfatizó el Dr. Łukasz Durajski, presidente del Equipo de Vacunación de la Cámara Médica del Distrito en Varsovia.
Los jóvenes médicos, que asumieron el mando en 2018 e implementaron con éxito muchas campañas educativas, también han implementado tres proyectos de vacunación: una semana de vacunación contra la influenza, reembolso de la vacunación meningocócica para los hijos de los médicos y vacunación contra el sarampión, las paperas y la rubéola.
- La campaña "Los médicos se vacunan" se creó para quitarles a los opositores a las vacunas el argumento abusado de que la comunidad médica no vacuna. Cuando la gente ve que los médicos y sus hijos están vacunados, se ganan la confianza, dice el Dr. Łukasz Durajski.
Aleksandra Lusawa, directora del Departamento de Comunicación Social y Promoción de la Salud de la Inspección Sanitaria Jefe agrega que las dudas sobre la vacunación son el resultado del fenómeno del negacionismo y los negacionistas - Actualmente, nos enfrentamos a un rechazo cada vez más frecuente de los hallazgos y verdades científicas. Los oponentes a la vacunación maldicen la realidad mediante el tratamiento selectivo de los materiales y fuentes disponibles, explica. Las vacunas se han convertido en víctimas de su propio éxito.
Por ejemplo, en 2000, la OMS anunció que la vacunación había liberado a los Estados Unidos del sarampión. Sin embargo, la desinformación progresiva sobre los riesgos para la salud supuestamente planteados por la inmunización ha contribuido a la situación actual con más de 1,000 casos de la enfermedad en los EE. UU. De enero a septiembre de 2019.
