Las enfermedades endocrinas a menudo impiden el funcionamiento normal y, en algunos casos, si el daño es repentino y muy significativo, la disfunción endocrina puede incluso poner en peligro la vida (especialmente la disfunción suprarrenal o tiroidea repentina). ¿Cuáles son las enfermedades endocrinas más comunes, cuáles son sus síntomas y cuáles son las causas?
Tabla de contenido
- Enfermedades endocrinas: cómo funciona el sistema endocrino
- Enfermedades endocrinas: hipotálamo e hipófisis
- Enfermedades endocrinas: tiroides
- Enfermedades endocrinas de las glándulas paratiroides.
- Enfermedades endocrinas de las glándulas suprarrenales.
- Neoplasias neuroendocrinas
- Síndromes de múltiples glándulas
- Múltiples neoplasias del sistema endocrino.
- Diabetes
- Enfermedades endocrinas de los ovarios.
- Enfermedades endocrinas de los testículos.
- Enfermedades endocrinas en niños
Las enfermedades endocrinas son un gran grupo de enfermedades que afectan no solo a los órganos productores de hormonas, sino también a muchos otros sistemas. Esto se debe a que el sistema endocrino regula el trabajo de todo el cuerpo, por lo que los síntomas provienen de los órganos diana de las hormonas producidas por órganos cuya función está alterada.
El espectro de dolencias de cada enfermedad endocrina es enorme y los ejemplos que se describen a continuación no agotan en modo alguno la multitud de síntomas presentes en las enfermedades endocrinas. Estas enfermedades se describen con más detalle en artículos separados, vinculados en el texto.
El hipotálamo y la glándula pituitaria juegan un papel superior sobre el sistema endocrino y controlan la secreción de otras hormonas a través de las llamadas hormonas trópicas (estimulando las glándulas endocrinas apropiadas, por ejemplo, TRH - hormona estimulante del tiroides).
La retroalimentación es un mecanismo responsable de esta regulación, gracias al cual también se facilita el diagnóstico de enfermedades endocrinas.
En el hipotiroidismo primario, la cantidad de hormonas tropicales es mayor porque el cuerpo intenta estimular el funcionamiento de la glándula inactiva.
En la hiperactividad primaria, ocurre lo contrario: las hormonas trópicas disminuyen como un intento de inhibir la glándula hiperactiva.
El tratamiento de las enfermedades endocrinas es complicado y, a menudo, duradero.
En el caso de hipotiroidismo, se usa terapia de sustitución, es decir, administración oral o parenteral de las hormonas faltantes. Debido al hecho de que el sistema endocrino es un mecanismo muy preciso y las concentraciones plasmáticas de hormonas son muy bajas, del orden de microgramos por litro, la dosificación correcta de las preparaciones es una técnica muy difícil.
En el caso de un aumento de la cantidad de hormonas en un órgano determinado, es posible aplicar una terapia para eliminar los síntomas de su exceso, con menos frecuencia para eliminar todo o parte del órgano que las produce, y en el caso de la glándula tiroides, también tenemos la opción de tratamiento con yodo radiactivo, que provoca la ablación, es decir, la destrucción del órgano.
Las enfermedades endocrinas en los niños suelen ser congénitas y, a menudo, van acompañadas de otros defectos. Sucede que el curso de la enfermedad es grave, lo que impide un desarrollo adecuado, por lo que la sospecha de enfermedades del sistema endocrino, especialmente en los recién nacidos, debe diagnosticarse lo antes posible para comenzar la terapia de inmediato.
Enfermedades endocrinas: cómo funciona el sistema endocrino
El sistema endocrino (endocrino, endocrino, endocrino) está construido de manera diferente a la mayoría de los sistemas de nuestro cuerpo: sus órganos no están conectados estructuralmente, pero tienen una función común, que es controlar y coordinar otros órganos.
El sistema endocrino incluye:
- hipotálamo y glándula pituitaria
- glándulas tiroides y paratiroides
- páncreas
- glándulas suprarrenales
- testículos y ovarios
- algunos también incluyen el timo
Estos órganos producen y secretan hormonas directamente en la sangre, es decir, moléculas reguladoras que pueden ser tanto derivados de aminoácidos como colesterol y péptidos.
Actúan sobre tejidos diana específicos cambiando su metabolismo. Dependiendo de la estructura de la hormona, su receptor se ubica en la membrana celular o en el núcleo celular.
El hipotálamo desempeña el papel principal sobre las glándulas endocrinas y las hormonas producidas aquí se transportan a la glándula pituitaria, donde se secretan.
Estas hormonas son liberinas y estatinas, es decir, sustancias que estimulan e inhiben la actividad de las glándulas endocrinas, respectivamente. Además de secretar hormonas en el hipotálamo, la glándula pituitaria produce y secreta sus propias hormonas trópicas.
El mecanismo regulador se basa en la llamada retroalimentación, la mayoría de las veces negativa, lo que significa que la hormona producida por el hipotálamo estimula a la glándula pituitaria a producir la hormona trópica, esta estimula a un órgano específico a producir hormonas que le son características, y estas actúan sobre tejidos y órganos diana, pero también en el hipotálamo y la pituitaria al inhibir la secreción de liberina y hormonas tropicales.
Por ejemplo, el hipotálamo produce tiroliberina (TRH), que estimula la glándula pituitaria para producir tirotropina (TSH), que a su vez moviliza la tiroides para producir las hormonas triyodotironina y tiroxina (T3 y T4), pero también inhibe la secreción de TRH.
Las hormonas tiroideas inhiben la secreción de TRH y TSH. El sistema nervioso también tiene poca influencia sobre la secreción de hormonas, especialmente la parte autónoma (sistemas simpático y parasimpático).
Es importante destacar que todos los órganos del sistema endocrino están muy vascularizados, porque la sangre que fluye recibe y distribuye las hormonas secretadas por todo el cuerpo.
Las siguientes son las hormonas producidas por los órganos endocrinos y sus funciones básicas:
El hipotálamo
- vasopresina: aumenta la absorción de agua en los riñones (de la orina primaria), lo que reduce la cantidad de orina excretada y aumenta la presión arterial
- oxitocina: estimula la contracción de los músculos lisos del útero y la secreción de leche
- liberinas y estatinas: regulación de la secreción hormonal por la glándula pituitaria
Hipófisis
- somatotropina (hormona del crecimiento): estimula el crecimiento y el metabolismo del cuerpo, afecta el metabolismo de los carbohidratos y las grasas
- prolactina: inicia y mantiene la producción de leche
- tirotropina: estimula la secreción de hormonas tiroideas
- adrenocorticotropina: estimula la secreción de hormonas de la corteza suprarrenal
- Las gonadotropinas (folitropina y lutropina) afectan el desarrollo y la función de las gónadas.
- lipotropina: estimula la descomposición de grasas
La glándula pineal
- melatonina: afecta el ritmo circadiano, aumentando la somnolencia
Tiroides
- tiroxina y triyodotironina - aumentan el metabolismo - el metabolismo y la producción de energía, estimulan la formación de proteínas, reducen el colesterol
- calcitonina: provoca la absorción de calcio en los huesos y la reducción de su cantidad en la sangre
Glándulas paratiroides
- hormona paratiroidea: provoca la liberación de calcio de los huesos a la sangre, donde aumenta su concentración, es la principal hormona responsable del metabolismo del calcio
Timo (atrofia de órganos durante la pubertad)
- timosina: estimula la maduración de los linfocitos (células responsables de la inmunidad)
Páncreas: en su estructura tiene 4 tipos de células que producen varias hormonas:
- glucagón (producido por las células A): aumenta los niveles de glucosa en sangre
- insulina (producida por las células B): reduce el nivel de glucosa en la sangre
La regulación de los niveles de glucosa en sangre se lleva a cabo aumentando o inhibiendo su transporte a las células, así como estimulando o inhibiendo su síntesis a partir de grasas sobrantes.
- somatostatina (producida por las células D): regula la secreción de hormonas gastrointestinales al regular el trabajo del sistema digestivo
- polipéptido pancreático: inhibe la actividad del páncreas
La corteza de las glándulas suprarrenales.
- mineralocorticosteroides - principalmente aldosterona, aumenta la absorción de sodio y reduce la excreción de potasio a través de los riñones
- glucocorticosteroides: principalmente cortisol, tiene múltiples efectos, que generalmente se pueden describir como estimulantes del cuerpo: aumenta los niveles de glucosa en sangre, inhibe la síntesis de proteínas
- andrógenos, por ejemplo, la dehidroepiandrosterona provoca el desarrollo de características sexuales secundarias, acelera la síntesis de proteínas y el crecimiento corporal
Médula suprarrenal
- adrenalina (la llamada hormona de lucha o huida): tiene un efecto fuerte y estimula el cuerpo de inmediato: estrecha los vasos sanguíneos de la piel, los intestinos y los riñones, pero dilata los músculos y las arterias coronarias, aumenta la presión arterial, la frecuencia cardíaca, dilata las pupilas, aumenta los niveles de glucosa en sangre
- noradrenalina: funciona de manera similar a la adrenalina, pero menos intensa, su función principal es mantener la presión arterial alta
Testículos
- los andrógenos, en particular la testosterona, regulan la producción de esperma, influyen en las características masculinas de la estructura y el comportamiento y regulan el deseo sexual.
Ovarios
- Estrógenos: regulan el ciclo menstrual e influyen en la estructura y el comportamiento femeninos.
- progesterona: prepara el útero para recibir un embrión en desarrollo, apoya las etapas iniciales del embarazo
- relaxina: inhibe las contracciones de los músculos uterinos
Enfermedades endocrinas: hipotálamo e hipófisis
Las enfermedades del hipotálamo y la hipófisis afectan no solo la secreción de liberinas y estatinas, lo que afecta el trabajo de otros órganos del sistema endocrino, sino también las hormonas que producen y secretan: vasopresina y oxitocina. Las enfermedades más comunes de estos órganos son:
1. Diabetes insípida central: causada por deficiencia de vasopresina. Las células que producen o transportan esta hormona están dañadas como resultado de tumores, traumatismos, enfermedades genéticas o reacciones autoinmunes. La falta de una hormona encargada de concentrar la orina provoca la excreción de cantidades muy importantes (más de 4 litros / día). La sed aumenta proporcionalmente.
2. Síndrome de secreción inadecuada de vasopresina (SIADH) - en este caso el problema es opuesto, debido a varios factores (lesiones, otras enfermedades, medicamentos) el hipotálamo produce demasiada vasopresina, lo que resulta en retención de agua en el cuerpo y excreción de una cantidad desproporcionadamente grande de sodio. Estas alteraciones de los electrolitos provocan apatía, dolor de cabeza, náuseas y alteración de la conciencia.
3. El hipopituitarismo es un conjunto de síntomas derivados de la falta de secreción de liberinas, estatinas y hormona del crecimiento, la enfermedad afecta a todo el sistema endocrino, perjudicando el funcionamiento de las glándulas suprarrenales, tiroides, gónadas y producción de leche en las madres.
Los síntomas incluyen, pero no se limitan a, deficiencia del crecimiento (si se produce daño durante el período de crecimiento), presión arterial baja, hipotiroidismo y trastornos menstruales.
Hay muchas razones, que incluyen: lesiones, neoplasias, cambios inflamatorios, trastornos de la circulación sanguínea (la llamada glándula pituitaria), el llamado síndrome de Sheehan es característico, es decir, necrosis pituitaria posparto, puede ocurrir si una mujer ha perdido mucha sangre durante el parto.
4. Los tumores hipofisarios (carcinomas y adenomas) pueden ser hormonalmente activos o no. Sus síntomas son el resultado de un exceso de hormonas hipofisarias o del lugar donde crece el tumor, y debido a la proximidad de estructuras anatómicas, los adenomas hipofisarios comprimen con mayor frecuencia las neuronas del tracto visual, lo que provoca alteraciones visuales. Las hormonas producidas por los adenomas activos son las más comunes:
a. La prolactina en las mujeres causa amenorrea y galactorrea.
si.hormona del crecimiento que causa gigantismo en niños (sobrecrecimiento) y acromegalia en adultos, esta última está asociada no solo con el agrandamiento de las manos, huesos, cara y órganos internos, sino también con un mayor riesgo de hipertensión, diabetes y apnea del sueño
c. hormona adrenocorticotrópica, su sobreproducción da como resultado una secreción excesiva de cortisol y la enfermedad de Cushing (síntomas similares al síndrome de Cushing, que se describen a continuación)
5. El síndrome de Nelson a veces aparece después de la extirpación de las glándulas suprarrenales. Sucede que la falta del efecto inhibidor de las hormonas suprarrenales en la glándula pituitaria provoca el rápido desarrollo de un adenoma secretor de hormonas adenocorticotrópicas. Debido a la falta de un órgano diana para la adrenocorticotropina (glándulas suprarrenales), la aparición de síntomas depende solo de la masa del tumor que presiona contra el cerebro.
6. Síndrome de la silla vacía - debido al daño a las meninges que cubren la silla turca, el exceso de líquido cefalorraquídeo ingresa a su área, lo que causa presión en la glándula pituitaria, otra causa puede ser la extirpación quirúrgica o el estado posterior a la radiación. El síndrome de la silla de montar vacía puede dañar la glándula pituitaria e interrumpir el transporte de hormonas desde el hipotálamo, lo que da como resultado una insuficiencia hipofisaria como se describió anteriormente y, a veces, también alteraciones visuales.
Enfermedades endocrinas: tiroides
Son una de las enfermedades endocrinas más comunes, por su influencia en el metabolismo, las enfermedades de la tiroides afectan a todo el cuerpo y sus síntomas pueden provenir de muchos sistemas. El hipertiroidismo y el hipotiroidismo son síndromes de síntomas más que enfermedades en sí mismos, y son causados por otras afecciones de la tiroides.
1. El hipotiroidismo conduce a una desaceleración en el metabolismo del sistema, entre otras cosas, se observan aumento de peso, fatiga y debilidad, frecuencia cardíaca lenta, estreñimiento y trastornos menstruales en las mujeres. Puede haber muchas razones, como enfermedades autoinmunes, tiroiditis, radiación ionizante, todas las cuales dañan el órgano. Si no se trata, la enfermedad puede, en su forma extrema, conducir al llamado coma hipometabólico, que es potencialmente mortal.
2. El hipertiroidismo es lo opuesto al hipotiroidismo, el aumento del metabolismo provoca pérdida de peso, irritabilidad, palpitaciones o diarrea, el espectro de síntomas es obviamente mucho mayor. Una tiroides hiperactiva puede ser causada por:
a. Enfermedad de Graves: es una enfermedad autoinmune en la que, además de la estimulación tiroidea excesiva, también hay exoftalmos y, a veces, bocio, es decir, agrandamiento de la tiroides.
b) Bocio nodular tóxico: en este caso, se forman focos de crecimiento dentro de la glándula tiroides, que producen hormonas tiroideas independientemente de la estimulación hipotalámica-pituitaria. La causa más común es la deficiencia de yodo.
c) Un solo nódulo autónomo, es decir, un adenoma u otro nódulo que produce hormonas similares a un bocio nodular, sin control.
3. Inflamación de la glándula tiroides.
a. tiroiditis bacteriana: una enfermedad grave y aguda en la que la infección se produce a través de la sangre o por la continuidad del tejido circundante. El tratamiento es antibioterapia y, no pocas veces, cirugía.
tiroiditis autoinmune - Enfermedad de Hashimoto - con mayor frecuencia en mujeres jóvenes, es una enfermedad autoinmune en la que sus propios linfocitos producen anticuerpos antitiroideos, lo que conduce a la estimulación de órganos y al desarrollo de hipotiroidismo, una variante de la enfermedad es la tiroiditis no dolorosa.
c. la tiroiditis inducida por fármacos, con mayor frecuencia después de fármacos antiarrítmicos, conduce a hipertiroidismo o hipotiroidismo.
d.tiroiditis subaguda: la llamada enfermedad de De Quervain, posiblemente una infección viral de la tiroides que se desarrolla en cuatro fases: hipertiroidismo, función normal, hipotiroidismo y función tiroidea normal nuevamente.
e.tiroiditis por radiación: después de agentes radiactivos, incluida la radioterapia.
4. Bocio nodular no tóxico (bocio neutro) - esta enfermedad está dominada por una alteración en la estructura de la glándula tiroides - hiperplasia, fibrosis y degeneración, agrandamiento del órgano, asimetría visible del cuello y su mayor circunferencia. La glándula tiroides funciona sin interrupciones.
5. Cáncer de tiroides: hay varios tipos con una agresividad y una tasa de crecimiento significativamente diferentes: cáncer papilar, cáncer folicular, cáncer medular y cáncer anaplásico.
El último crece muy rápido y hace metástasis rápidamente. El cáncer papilar y folicular tienen un pronóstico mucho mejor si se detectan a tiempo, su escisión, a veces combinada con tratamiento con yodo radiactivo, en muchos casos permite una curación completa.
Enfermedades endocrinas de las glándulas paratiroides.
La función principal de las glándulas paratiroides es la regulación del metabolismo del calcio, este papel lo desempeña la hormona paratiroidea, que aumenta la concentración de este elemento en la sangre liberándolo de los huesos y estimulando la absorción en los intestinos (a través de la vitamina D).
1. Hipoparatiroidismo primario: un conjunto de síntomas es causado por daño a las glándulas paratiroides (p. Ej., Después de una cirugía en el cuello o en el curso de un proceso inflamatorio), la producción de hormona paratiroidea disminuye, lo que a su vez resulta en una deficiencia de calcio y un exceso de fósforo en el cuerpo. Los síntomas de estas alteraciones electrolíticas incluyen ataques de tetania o trastornos neurológicos.
2. Hipoparatiroidismo secundario: los síntomas son similares a los del primario, pero la causa es diferente: aquí el hipoparatiroidismo se produce debido al exceso de calcio, que inhibe la función de las glándulas paratiroides.
3. El hiperparatiroidismo primario es causado por daños en el propio órgano: adenoma, hiperplasia y muy raramente cáncer. La secreción de hormona paratiroidea en este caso es independiente de la concentración plasmática de calcio, cuyo aumento inhibe fisiológicamente la función de las glándulas paratiroideas. Esta enfermedad provoca un aumento de los niveles de calcio en la sangre, destrucción de los huesos y un aumento de la excreción de calcio en la orina.
4. El hiperparatiroidismo secundario es el resultado de una cantidad reducida de calcio en la sangre, las glándulas paratiroides reaccionan aumentando la síntesis de la hormona paratiroidea y después de un período más prolongado de hiperplasia. Esta deficiencia de calcio es causada con mayor frecuencia por daño renal (por ejemplo, enfermedad renal crónica avanzada).
5. El hiperparatiroidismo terciario es la producción autónoma de hormona paratiroidea en pacientes con hiperalcemia secundaria, causa hipercalcemia y se observa con mayor frecuencia en pacientes tratados con diálisis.
Leer:
- Hiperparatiroidismo: causas, síntomas, tratamiento
Enfermedades endocrinas de las glándulas suprarrenales.
Las glándulas suprarrenales producen varias hormonas, son responsables, entre otras cosas, de: la transformación de proteínas, carbohidratos, grasas y de suprimir las reacciones inmunes, el equilibrio de electrolitos y agua, y preparar el cuerpo para el ejercicio.
Las diferentes células de las glándulas suprarrenales producen diferentes hormonas, por lo tanto, la función de todo el órgano rara vez se ve afectada, la mayoría de las veces observamos una deficiencia o exceso de hormonas individuales.
1. Insuficiencia suprarrenal primaria (enfermedad de Addison), en este caso el daño a la corteza suprarrenal resulta en la destrucción de las células responsables de la síntesis de cortisol (el principal glucocorticosteroide), suele ser el resultado de un proceso autoinmune, infecciones o trastornos de la circulación sanguínea.
Los síntomas recuerdan algo al hipertiroidismo: las personas enfermas se quejan de debilidad, fatiga, pérdida de peso o diarrea, un síntoma característico es la chisina, es decir, un color de piel más oscuro en las zonas expuestas a la luz solar.
2. Insuficiencia suprarrenal secundaria, en este caso los síntomas son similares excepto por el color oscuro de la piel, la diferencia radica en la causa de la enfermedad - aquí se trata de una deficiencia de ACTH, es decir, una hormona pituitaria que estimula la función suprarrenal, generalmente como resultado de tomar preparaciones de cortisol, que de acuerdo con el mecanismo de acción la retroalimentación inhibe la secreción de ACTH.
Leer: insuficiencia suprarrenal
3. Insuficiencia aguda de la corteza suprarrenal - crisis suprarrenal, es una deficiencia repentina significativa de cortisol causada por una lesión en la glándula suprarrenal o una hemorragia de este órgano. En este estado, la presión arterial desciende significativamente, la conciencia se altera, es una enfermedad potencialmente mortal. Si la insuficiencia suprarrenal aguda se acompaña de un sangrado extenso en la piel, se trata del síndrome de Waterhouse-Friderichsen.
4. Síndrome de Cushing - un complejo de síntomas causado por un exceso de glucocorticosteroides, puede ser causado por la administración de altas dosis de glucocorticosteroides, nódulos suprarrenales autónomos que producen estas hormonas independientemente de la estimulación hipofisaria-hipotalámica, o finalmente un exceso de adrencorticotropina hipofisaria (en este caso estamos hablando de la enfermedad de Cushing).
Los síntomas son muy diversos y se refieren al metabolismo de todo el sistema, incluyen: debilidad muscular, daño cutáneo fácil, poliuria, susceptibilidad a infecciones, úlcera gástrica y úlcera duodenal, y si la enfermedad es de larga duración, también obesidad, diabetes y osteoporosis.
5. Síndrome de Conn, hiperaldosteronismo primario: este es uno de los ejemplos de hiperaldosteronismo de las glándulas suprarrenales; en este caso, el exceso de hormona es la aldosterona, que afecta el equilibrio de agua y electrolitos.
La causa de esta enfermedad es la secreción autónoma de esta hormona por: adenomas o cáncer, pero también en el curso de enfermedades congénitas, por ejemplo, hiperaldosteronismo familiar.
Los síntomas del síndrome de Conn son el resultado de un exceso de sodio y una falta de iones de potasio e hidrógeno en el cuerpo, incluida la presión arterial alta, poliuria, debilidad muscular y parestesia (hormigueo).
Lea también: Hiperaldosteronismo: causas, síntomas, tratamiento
6. El hipoaldosteronismo, como se puede adivinar fácilmente, es una enfermedad que se opone al síndrome de Conn, en el que hay un aumento de los niveles de potasio y una disminución de sodio.
7. Incidentaloma: tumor detectado accidentalmente de la glándula suprarrenal. En la era del uso generalizado de la ecografía, no es raro detectar un tumor en la glándula suprarrenal en personas sin ningún síntoma.
La mayoría de las veces son adenocarcinomas benignos, pero también sucede que dicho tumor es cáncer, por lo tanto, los incidentalomas requieren diagnósticos en profundidad, que incluyen tomografía computarizada, pruebas de niveles de hormonas plasmáticas y, a veces, también una biopsia.
8. El cáncer de la glándula suprarrenal es una neoplasia poco común, pero muy maligna, no siempre activa hormonalmente. Si secreta hormonas, suele ser cortisol, por lo que los síntomas son similares al síndrome de Cushing.
9. Los tumores que secretan catecolaminas, como el feocromocitoma, provienen de las células de la médula suprarrenal, que producen catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), el curso de la enfermedad es paroxístico. En el momento de la liberación de hormonas, hay aumentos de presión, dolores de cabeza, palpitaciones cardíacas, temblores musculares, a menudo también dolores de cabeza y alteraciones del ritmo cardíaco.
Neoplasias neuroendocrinas
Además de los órganos endocrinos típicos, hay grupos de células dispersas que producen pequeñas cantidades de hormonas no menos importantes: insulina y glucagón. De estas células surgen las neoplasias neuroendocrinas (TNE GEP), que pueden ser hormonalmente activas o no, por ejemplo:
1. Insulinoma (tumor secretor de insulina): se origina en las células B de los islotes pancreáticos, produce insulina, lo que provoca una disminución de los niveles de glucosa en sangre, con mayor frecuencia paroxística. Los síntomas incluyen dolor de cabeza, apretón de manos, pérdida del conocimiento y también pueden parecer una convulsión.
2. Gastrinoma (un tumor secretor de gastrina): tumor que produce gastrina que causa diarrea y úlceras gástricas y duodenales persistentes y recurrentes (síndrome de Zollinger-Ellison)
3. Glucagonoma (un tumor que secreta glucagón) un tumor que surge de las células que producen glucagón, un exceso de esta hormona causa diabetes, pérdida de peso, mucositis y diarrea.
4. VIPoma (péptido intestinal vasoactivo secretor de tumores)
5. Somatostatinoma (un tumor que secreta somatostatina)
Los dos últimos son tumores que secretan hormonas que regulan el tracto digestivo, el VIPoma estimula su acción, mientras que el somatostationoma lo inhibe.
6. Tumor carcinoide: ocurre con mayor frecuencia en los intestinos, produce serotonina, pero en la mayoría de los casos el curso es asintomático. Si las cantidades de la sustancia producida son excepcionalmente grandes, pueden aparecer síntomas en forma de síndrome carcinoide, como congestión paroxística de la piel que se convierte en cianosis, palpitaciones, sudoración y diarrea.
Síndromes de múltiples glándulas
Se caracterizan por el deterioro del funcionamiento de varias glándulas endocrinas, son enfermedades hereditarias e incluyen:
1. Hipotiroidismo poliglandular autoinmune tipo 1: caracterizado por candidiasis (micosis) de las membranas mucosas, hipoparatiroidismo y enfermedad de Addison.
2. Hipotiroidismo poliglandular autoinmune tipo 2: en su curso hay: insuficiencia suprarrenal, enfermedades autoinmunes de la glándula tiroides y, a veces, diabetes tipo 1
3. Hipotiroidismo poliglandular autoinmune tipo 3: enfermedad tiroidea autoinmune, diabetes tipo 1, anemia y vitiligo
Múltiples neoplasias del sistema endocrino.
Se trata de síndromes en los que, debido a un error en el material genético, varios órganos del sistema endocrino pueden desarrollar cáncer.
1. MEN 1: es la coexistencia de tres enfermedades: hiperparatiroidismo primario, neoplasias endocrinas de páncreas (insulinoma, glucagonoma) y tracto gastrointestinal, y tumores hipofisarios.
2. MEN 2: en este caso, la mutación provoca una mayor tendencia a la aparición de: cáncer de tiroides medular, feocromocitoma e hiperparatiroidismo o anomalías del desarrollo en forma de neuromas y neuroblastomas (nódulos cutáneos).
Diabetes
Una enfermedad que linda con los trastornos endocrinos y metabólicos es la diabetes, que se divide en varios tipos: 1, 2, LADA y MODY.
Por un lado, la enfermedad tiene una alteración en el metabolismo de las grasas y los carbohidratos, pero también la secreción de insulina o la respuesta tisular a esta hormona es anormal.
Todo esto conduce a alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos que se manifiestan por niveles elevados de glucosa en sangre, y si esta condición se prolonga durante años, tiene graves consecuencias para el sistema cardiovascular, ojos y riñones.
Enfermedades endocrinas de los ovarios.
1. Tumores del ovario hormonalmente activo
Una minoría de los tumores de ovario son tumores hormonalmente activos, la mayoría de las veces son benignos, pero pueden secretar hormonas: estrógenos, progesterona e incluso andrógenos.
Por lo tanto, los síntomas asociados con ellos son el resultado de la acción de estas hormonas, son: trastornos menstruales, sangrado vaginal anormal y virilización (es decir, la aparición de ciertas características masculinas en las mujeres, por ejemplo, cabello excesivo, aumento de la masa muscular, reducción de senos, acné o alopecia).
Las neoplasias hormonalmente activas incluyen:
- granuloma
- Guijarro
- fibroma
- nucleoloma que contiene células características de los testículos (de Sertoli y Leydig)
- ginandroblastoma
- gonadoblasotma
En su diagnóstico, además de la ecografía, es útil la determinación de las hormonas plasmáticas, mientras que el tratamiento consiste en la extirpación del tumor y posiblemente más radio o quimioterapia.
2. Síndrome de ovario poliquístico
Es un trastorno endocrino común en las mujeres (que afecta hasta al 15% de las mujeres). La causa son demasiados folículos ováricos que maduran simultáneamente, contienen células productoras de andrógenos, cuya acción causa los síntomas de la enfermedad: amenorrea, acné, hirsutismo, obesidad y, a menudo, infertilidad. La cantidad de testosterona aumenta y los ovarios se agrandan. El tratamiento es prolongado y la cirugía no es infrecuente.
3. Menopausia y POF (insuficiencia ovárica prematura)
La insuficiencia hormonal de los ovarios es la secreción insuficiente de estrógenos, progesterona o ambos. Ocurre en toda mujer en forma de menopausia (menopausia), cuando la función de los ovarios se detiene y dejan de producir cantidades adecuadas de estrógeno, acompañado de síntomas característicos como los sofocos.
Si esta afección se presenta en mujeres más jóvenes, especialmente antes de los 40 años, hablamos de FOP, es decir, insuficiencia ovárica prematura. Es una menopausia demasiado rápida con todas sus características y consecuencias, por lo que la condición requiere un diagnóstico y tratamiento inmediato.
Enfermedades endocrinas de los testículos.
1. Tumores de testículos hormonalmente activos
Estas neoplasias son raras y típicamente secretan testosterona, androstenediona y dehidroepiandrosterona, es decir, hormonas típicamente "masculinas", a veces también estrógenos "femeninos". Estos tumores incluyen:
- Tumor de células de Leydig
- Tumor de células de Sertoli
- granuloma
- fibroma y guijarro
2. Insuficiencia hormonal de los testículos
Es una condición muy rara causada por daño a este órgano debido a traumatismos, enfermedades infecciosas y sus complicaciones, también se presenta en personas con subdesarrollo de los testículos, y también es secundaria a enfermedades del hipotálamo y la glándula pituitaria.
Dependiendo de la edad a la que se produzca el daño, se manifiesta en: en los niños pequeños, un trastorno de la pubertad, y en los hombres, disminución de la libido, a veces infertilidad o la desaparición de las características masculinas de la estructura y el comportamiento.
Enfermedades endocrinas en niños
Debido a los múltiples efectos de las hormonas, las enfermedades endocrinas en los niños pueden afectar significativamente el desarrollo, no solo físico, sino también intelectual.
También sucede que el trabajo inadecuado del sistema endocrino afecta el desarrollo intrauterino al alterar la organogénesis (formación de órganos internos), incluidos los órganos reproductivos.
Por tanto, la sospecha de trastornos endocrinos debe diagnosticarse y tratarse lo antes posible para evitar el deterioro del trastorno. Las condiciones causadas por el funcionamiento inadecuado del sistema endocrino son:
1. Baja estatura: la alteración de la secreción o función de la hormona del crecimiento, las hormonas sexuales y las hormonas tiroideas puede provocar baja estatura, al igual que un exceso de glucocorticoides.
La baja estatura no siempre es causada por una enfermedad endocrina, pero también puede deberse a defectos genéticos, enfermedad cardíaca, enfermedad renal o baja estatura familiar.
En caso de baja estatura, es necesario controlar el funcionamiento de la glándula pituitaria, glándula tiroides, glándulas suprarrenales y genitales.
2. Alta estatura (gigantismo): las causas son muy similares a la baja estatura (con una reversión de la tendencia de la cantidad de hormonas secretadas por estos órganos), y el diagnóstico de esta condición también es similar.
3. Trastornos de la maduración sexual: el proceso de maduración depende en gran medida del sistema endocrino, especialmente las gonadotropinas, que afectan directamente la producción de progesterona, estrógenos y testosterona, determinando características sexuales secundarias y terciarias (genitales externos y características de la estructura corporal) .
Pubertad prematura: inicio de la pubertad antes de los 8 años en las niñas y antes de los 9 años en los niños. Hay muchas razones, puede ser:
- traumatismo, defecto congénito o tumor que daña las uniones hipotalámico-hipofisario
- tumores del testículo y del ovario que producen hormonas sexuales de forma autónoma
- hiperplasia suprarrenal congénita, en la que se estimula la secreción de andrógenos suprarrenales, que en los niños causa pubertad prematura, y en las niñas amenorrea y características masculinas.
b. Hipogonadismo: pubertad retrasada, es decir, la falta de características de la pubertad después de los 13 años en las niñas y después de los 14 años en los niños:
- enfermedades endocrinas que alteran secundariamente la secreción de gonadoliberinas hipotalámicas, por ejemplo, hipotiroidismo, síndrome de Cushing o exceso de prolactina
- enfermedades genéticas que causan la falta de secreción de gonadoliberinas hipotalámicas (cada una de ellas es causada por daño a un gen diferente), por ejemplo, síndrome de Kallman, síndrome de Prader-Willi, síndrome de Bardet-Biedl, síndrome de Laurenc-Moon
- Daño a los órganos genitales (testículos y ovarios) como resultado de enfermedades genéticas, por ejemplo, síndrome de Klinfelter, síndrome de Turner, disgenesia gonadal, como resultado de lo cual se altera la secreción de hormonas sexuales.
- Síndromes de insensibilidad a los andrógenos: en este caso, a pesar de la producción correcta de testosterona, el receptor está dañado, por lo que la hormona no funciona.
4. Los trastornos del desarrollo sexual pueden ser causados por muchos factores, incluidos los recuentos cromosómicos anormales y las mutaciones genéticas. Pueden provocar defectos en la estructura de los órganos genitales e interferir con su desarrollo, pero también pueden provocar enfermedades endocrinas que afectan el desarrollo de género:
a. Trastornos de la síntesis de testosterona en niños: por ejemplo, síndrome de Smith-Lemli-Opitz, deficiencia de 5-α reductasa, síndromes de insensibilidad a los andrógenos
b. Exceso de andrógenos en niñas: hiperplasia suprarrenal congénita, agenesia de los conductos de Muller
5. El hipotiroidismo congénito en los recién nacidos causa inhibición del desarrollo cerebral, retraso mental, a menudo sordera y aborto espontáneo. Otros síntomas de este defecto son anomalías anatómicas en los recién nacidos, ictericia fisiológica prolongada, dificultades para alimentarse o estreñimiento.
6. Causas del hipertiroidismo congénito: retraso del crecimiento intrauterino, bocio (a veces muy grande), prematurez, arritmias.
El hipertiroidismo congénito y el hipotiroidismo se describen como entidades separadas porque no solo son diferentes los mecanismos de su formación, sino que también los efectos de estas enfermedades son mucho más graves que cuando aparecen en la vejez.
7. Los niños también pueden padecer enfermedades endocrinas características de los adultos, pero con mayor frecuencia son causadas por defectos congénitos (enfermedades genéticas, defectos en la estructura de órganos, etc.) y el espectro de sus efectos es mucho mayor debido al impacto en el organismo en desarrollo. Las enfermedades endocrinas comunes a niños y adultos son p. Ej.
a. diabetes insípida
b. hipotiroidismo, además de los síntomas típicos en los niños, que provoca, entre otras cosas, crecimiento corto y retraso en la maduración sexual
c. hipertiroidismo, además de los síntomas comunes para los adultos, también: alto crecimiento y aceleración de la maduración sexual
d. bocio de la glándula tiroides
e. cáncer de tiroides
f. Síndrome de Cushing (p. ej., síndrome de McCune-Albright), que causa retraso en el crecimiento, retraso en la maduración y otros síntomas de hiperfunción suprarrenal que también se presentan en adultos
g. Enfermedad de Addison
h. feocromocitoma (por ejemplo, en el síndrome de von Hippel-Linadu o neurofibromatosis)
i. hipoparatiroidismo
j. hiperparatiroidismo que causa, entre otras cosas, baja estatura, deficiencia de peso
k. diabetes (aparte de los tipos que se encuentran en los adultos, la diabetes mitocondrial y la diabetes neonatal son más comunes en los niños)
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