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Las inmunoglobulinas de tipo A (IgA) son las moléculas más importantes en la respuesta inmune específica de la mucosa. Gracias a su altísima producción diaria, el organismo se protege de la penetración de bacterias, virus y partículas de alimentos. Por lo tanto, tanto una deficiencia como un exceso de anticuerpos IgA pueden indicar una patología en curso.
Tabla de contenido
- Inmunoglobulina tipo A (IgA): función en el organismo
- Inmunoglobulinas tipo A (IgA) - tipos
- Inmunoglobulina tipo A (IgA): indicaciones de la prueba
- Inmunoglobulina tipo A (IgA): ¿cuál es la prueba?
- Inmunoglobulinas tipo G (IgA): la norma
- Inmunoglobulina tipo A (IgA) - resultados. ¿Qué significa nivel elevado?
- Inmunoglobulina tipo A (IgA) - resultados. ¿Qué significa nivel bajo?
- Inmunoglobulina tipo A (IgA): deficiencia selectiva de IgA
- Inmunoglobulina tipo A (IgA): nefropatía asociada a IgA
Las inmunoglobulinas de tipo A (IgA), o anticuerpos de tipo A, son una proteína inmunitaria producida por las células del sistema inmunitario: las células plasmáticas, que son un tipo de linfocitos B. Los anticuerpos IgA se producen por contacto con varias moléculas químicas (antígenos) que el sistema inmunitario reconoce como exterior.
Los antígenos pueden ser fragmentos de bacterias, virus, hongos, alimentos, polen y, en algunas situaciones, los propios tejidos del cuerpo (los llamados autoantígenos). Los anticuerpos IgA actúan específicamente, ya que siempre se dirigen contra un antígeno específico.
Inmunoglobulina tipo A (IgA): función en el organismo
Aunque la concentración de anticuerpos IgA en la sangre es baja (1,4-4 mg / ml), el cuerpo produce más de ellos que todos los demás anticuerpos juntos. Esto se debe al hecho de que los anticuerpos IgA son secretados principalmente por las membranas mucosas y se encuentran en las secreciones (lágrimas, saliva).
La síntesis diaria de anticuerpos IgA puede ser de hasta 9 gramos por día. Debido a esto, el anticuerpo IgA es una de las principales defensas de las mucosas contra los antígenos ambientales.
La función del anticuerpo IgA es inhibir la adherencia de las bacterias a la superficie de las membranas mucosas y su adherencia, neutralización de virus, toxinas, enzimas secretadas por bacterias y antígenos alimentarios.
Inmunoglobulinas tipo A (IgA) - tipos
Los anticuerpos IgA se pueden dividir en totales y específicos. El organismo produce anticuerpos IgA específicos durante toda la vida después del contacto con varios antígenos. Todos los anticuerpos IgA específicos del cuerpo constituyen el conjunto de IgA total. La prueba de anticuerpos IgA específicos es de particular importancia en el diagnóstico de algunas enfermedades autoinmunes, por ejemplo, enfermedad celíaca.
Los anticuerpos IgA, debido a las diferencias en la estructura molecular, se han dividido en dos subtipos:
- IgA1, que representa alrededor del 80 por ciento. de toda la IgA en la sangre, es más larga y más sensible a la acción de las enzimas bacterianas
- IgA2, que representa alrededor del 20 por ciento. toda la IgA en la sangre es más corta y por lo tanto más resistente a la acción de las enzimas bacterianas; ocurre principalmente en el tracto digestivo
En la superficie de las membranas mucosas y en las secreciones, el anticuerpo IgA también está presente en forma de los llamados fragmento secretor. El anticuerpo luego se llama IgA secretora (sIgA). sIgA también se encuentra en pequeñas cantidades en la sangre, lo que representa del 5 al 10 por ciento. Anticuerpos IgA.
Inmunoglobulina tipo A (IgA): indicaciones de la prueba
- sospecha de inmunodeficiencias hereditarias de origen genético, por ejemplo, deficiencia selectiva de IgA
- sospecha de inmunodeficiencias secundarias, por ejemplo, SIDA
- sospecha de cirrosis del hígado
- sospecha de una enfermedad autoinmune, por ejemplo, artritis reumatoide, enfermedad celíaca
- sospecha de neoplasias hematológicas, por ejemplo, mieloma múltiple, linfomas
- sospecha de nefropatía asociada a IgA
- diarrea crónica
- infecciones respiratorias crónicas
La prueba de IgA específica de tejido es un marcador del proceso autoinmune en curso. Un ejemplo es la enfermedad celíaca, en el curso de la cual altos niveles de anticuerpos IgA contra la transglutaminasa tisular (anti-tTG) es un marcador de diagnóstico de esta enfermedad.
Inmunoglobulina tipo A (IgA): ¿cuál es la prueba?
En las pruebas de laboratorio, podemos evaluar la concentración de anticuerpos IgA tanto totales como específicos. Ambas pruebas se pueden realizar con sangre venosa y, en casos clínicos especiales, con heces o saliva.
La concentración de anticuerpos IgA específicos se determina con mayor frecuencia mediante métodos de inmunoensayo enzimático (por ejemplo, ELISA) o métodos de inmunofluorescencia. Los métodos inmunonefelométricos e inmunoturbidimétricos también se utilizan de forma rutinaria para determinar los niveles totales de anticuerpos IgA.
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- Inmunoglobulina tipo G (IgG)
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Inmunoglobulinas tipo A (IgA): la norma
Las normas de laboratorio para la IgA total dependen de la edad y son:
- 1-7 días: menos de 0,06 g / l
- 8 días-2 meses: menos de 0.06-0.07 g / L
- 3-5 meses: menos de 0,06-0,77 g / l
- 6-9 meses: 0.065-0.52 g / l
- 10-15 meses: 0,07-0,45 g / l
- 16-24 meses: 0,13-0,93 g / l
- 2-5 años: 0,1-1,33 g / l
- 5-10 años: 0,38-2,35 g / l
- 10-14 años: 0,62-2,3 g / l
- 14-18 años: 0,85-1,94 g / l
- mayores de 18 años: 0,52-3,44 g / l
Inmunoglobulina tipo A (IgA) - resultados. ¿Qué significa nivel elevado?
Se observan niveles elevados de anticuerpos IgA en:
- inflamación crónica (especialmente las relacionadas con las membranas mucosas)
- cirrosis del higado
- SIDA
- enfermedades autoinmunes, por ejemplo, enfermedad celíaca
- enfermedades hematológicas, por ejemplo, mieloma múltiple, linfomas
Inmunoglobulina tipo A (IgA) - resultados. ¿Qué significa nivel bajo?
Se observan niveles reducidos de anticuerpos IgA en:
- inmunodeficiencias primarias, por ejemplo, síndrome de hiper-IgM, enfermedad de Bruton
- enfermedades respiratorias, por ejemplo, asma bronquial, infecciones respiratorias recurrentes
- enfermedades infecciosas, por ejemplo, infección por el virus de Epstein-Barr
- enfermedades gastrointestinales, por ejemplo, diarrea crónica, enfermedad hepática crónica
- enfermedades autoinmunes, por ejemplo, diabetes tipo 1
- enfermedades de la piel, por ejemplo, dermatitis atópica
- enfermedades genéticas como el síndrome de Down
- síndrome de pérdida de proteínas o síndrome de malabsorción
- mientras toma medicamentos como fenitoína, sales de oro, medicamentos antiinflamatorios no esteroides
Inmunoglobulina tipo A (IgA): deficiencia selectiva de IgA
La deficiencia selectiva de IgA es la inmunodeficiencia primaria (genética) más común con niveles normales de otras clases de anticuerpos (IgG, IgM).
Ocurre en 1: 500 personas en Europa, mientras que en Asia, como China o Japón, es mucho menos común.
La mayoría de las personas con deficiencia selectiva de IgA son asintomáticas o tienen infecciones respiratorias recurrentes leves, principalmente causadas por virus.
Se ha demostrado que las personas con deficiencia selectiva de IgA tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades alérgicas y autoinmunes, como:
- enfermedad celíaca
- Diabetes tipo 1
- artritis crónica idiopática juvenil
- albinismo
- enfermedad inflamatoria intestinal como colitis ulcerosa
- anemia hemolítica
- lupus eritematoso sistémico
Tal predisposición en personas con deficiencia selectiva de IgA puede resultar de la sobrecarga de las membranas mucosas con antígenos, que no pueden neutralizarse eficazmente por la deficiencia de anticuerpos IgA, y como consecuencia de la formación de inflamación crónica.
Además, se ha observado que las deficiencias de IgA y algunas enfermedades autoinmunes pueden compartir una base genética común (polimorfismos en el sistema de histocompatibilidad HLA).
Inmunoglobulina tipo A (IgA): nefropatía asociada a IgA
La nefropatía relacionada con IgA (o enfermedad de Berger) es una enfermedad inflamatoria de los glomérulos en la que hay una acumulación de anticuerpos IgA en el mesangio (un tipo de tejido conectivo en el riñón).
Uno de los síntomas de la enfermedad es la hematuria y la hipertensión arterial. El desarrollo de la enfermedad se ve favorecido por la predisposición genética, pero también acompaña a diversas enfermedades como la artritis reumatoide, la psoriasis o la enfermedad celíaca.
El diagnóstico de nefropatía asociada a IgA se realiza sometiendo una sección de tejido del riñón a inmunofluorescencia o inmunohistoquímica para confirmar la presencia de depósitos de anticuerpos IgA.
Literatura
- Lewandowicz-Uszyńska A. et al.Deficiencia de IgA: ¿debería preocuparse por ello? Pediatría Post-Diplomado, 2013, 1.
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- Paul W.E. Inmunología fundamental, Filadelfia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkin 2008, sexta edición.
- Diagnóstico de laboratorio con elementos de bioquímica clínica, libro de texto para estudiantes de medicina, editado por Dembińska-Kieć A. y Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, tercera edición.
- Enfermedades internas, editado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
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