La introducción de centros de referencia y un sistema uniforme de tratamiento para pacientes bariátricos, es decir, personas antes y después del tratamiento quirúrgico de la obesidad, y el Registro Nacional de Operaciones Bariátricas, son propuestos por expertos en atención médica de la Universidad Lazarski. En Polonia se llevará a cabo un proyecto piloto para la implementación de dicho sistema.
En 2014, más de 2.100 millones de personas, o casi el 30% de la población mundial, tenían sobrepeso o ya tenían obesidad, incluido el 5% murió de obesidad o sus complicaciones. Si el número de casos aumenta a este ritmo, para el 2030 casi la mitad de la población adulta del mundo tendrá sobrepeso u obesidad.
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Estos dramáticos pronósticos también se aplican a Polonia. Según la última actualización del Índice Mundial de Seguridad Alimentaria elaborado por Economist Intelligence Unit (EIU), uno de cada cuatro polacos (exactamente: el 25,2 por ciento de la población) padece obesidad.
Por tanto, la enfermedad de la obesidad se está convirtiendo en un gran problema de salud y social para nosotros. Según las previsiones del Fondo Nacional de Salud, en 2025 gastaremos entre 0,3 y 1000 millones de PLN en el tratamiento de enfermedades que son complicaciones de la obesidad (por ejemplo, diabetes tipo 2, hipertensión arterial, enfermedades de la vesícula biliar y del tracto biliar, apnea del sueño y trastornos hormonales). más que en 2017, y el número de adultos que padecen obesidad aumentará a 11,4 millones, incluido el 26% de las mujeres adultas y el 30% de los hombres adultos.
El creciente número de personas con sobrepeso y obesidad está imponiendo una carga financiera cada vez mayor a los sistemas de salud y la sociedad. Para los propios pacientes, el peso corporal excesivo causa no solo problemas de salud, sino también discriminación y estigma, y como resultado aislamiento social. Además del gasto excesivo en salud, la obesidad tiene costos sociales y económicos debido a la pérdida de productividad (absentismo), menor productividad en el trabajo (presentaismo), mortalidad y discapacidad permanente.
Enfermedad demasiado pesada para el sistema.
Durante varios años, la Universidad de Łazarski ha estado implementando proyectos de investigación destinados a buscar soluciones óptimas en el campo del sistema de atención médica y social en Polonia. Tras analizar el creciente problema de la obesidad, especialistas del Instituto de Gestión Sanitaria de esta universidad elaboraron un informe especial titulado "Un modelo de atención integral y coordinada para un paciente obeso en Polonia tratado quirúrgicamente por obesidad mórbida KOS-BAR". Este documento fue presentado durante un debate con la participación del Director del Fondo Nacional de Salud, Andrzej Jacyna, y representantes de la Agencia para la Evaluación y Tarificación de Tecnologías Sanitarias, el Ministerio de Salud, la rama mazoviana del Fondo Nacional de Salud, expertos en cirugía y cirugía bariátrica y organizaciones de pacientes que trabajan para personas que padecen obesidad. El debate tuvo lugar el 30 de mayo de 2019 en las instalaciones de la universidad.
Según el informe antes mencionado, los costos indirectos de la pérdida de productividad de los pacientes obesos, estimados utilizando el método del capital humano (PIB por trabajador) ascendieron a 77,55 millones PLN en 2015, y a 85,14 millones PLN en 2016. La dinámica de cambios interanual fue del 110%. En 2015, el gasto de la ZUS en prestaciones relacionadas con la incapacidad laboral ascendió a 33.855,7 millones PLN, incluido el gasto en prestaciones por obesidad (E66) de 24.207.100 millones PLN.
En comparación con 2014, observamos un aumento del gasto en beneficios de la obesidad en un 4,6%. Se registró un elevado aumento del 26,9% en el caso de los gastos de absentismo por enfermedad. La obesidad es una enfermedad que provoca que tanto hombres como mujeres no puedan trabajar temporalmente. En 2016, fue motivo de emisión de certificados médicos en 5,4 mil. casos para un total de 102,8 Cerdocyon días de ausencia por enfermedad. En comparación con 2015, el número de certificados médicos emitidos en relación con la obesidad aumentó en un 15,2%.
¿Cómo devolver la vida a pacientes extremadamente obesos?
Tratamiento conservador de la obesidad en su última etapa: obesidad de tercer grado, la llamada Obesidad mórbida: es ineficaz y no produce efectos duraderos a largo plazo. En muchos pacientes, después de intentos de tratamiento conservador, el peso corporal vuelve a aumentar, a menudo superando el valor inicial, lo que conduce a un mayor desarrollo de la enfermedad y nuevas complicaciones graves.
Los hospitales que realizan cirugías bariátricas (tratamiento quirúrgico de la obesidad) estiman que en Polonia aproximadamente 700.000 personas padecen obesidad de tercer grado. Y según estudios internacionales, la cirugía bariátrica es el tratamiento más eficaz y duradero para la obesidad de grado 3.
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Tratamiento quirúrgico sistémico de la obesidad
Aproximadamente 30 hospitales públicos de Polonia realizan operaciones bariátricas reembolsadas por el Fondo Nacional de Salud. Los costos de las operaciones bariátricas incurridas por el NHF en 2018 ascendieron a 43,5 millones PLN, lo que significa un aumento en el valor de los servicios en comparación con el año anterior en casi 7 millones PLN. El servicio cubrió a 3.781 pacientes, 510 más que en 2017.
Los especialistas en tratamiento de la obesidad, cirugía bariátrica y asistencia sanitaria destacan que para obtener los mejores resultados en el tratamiento de la obesidad mórbida y optimizar los costes, es necesaria la atención multidisciplinar a los pacientes bariátricos. Los expertos coinciden en que es necesario introducir estándares uniformes de atención para los pacientes tratados quirúrgicamente por obesidad mórbida. Estos estándares son principalmente:
- calificación y preparación del paciente para cirugía bariátrica por un equipo multidisciplinario de especialistas, que debe incluir: internista, cirujano, anestesiólogo, dietista, psicólogo / psiquiatra, fisioterapeuta, enfermero o trabajador social;
- Supervisión del trabajo de los mencionados el equipo y todo el tratamiento deben ser realizados por un médico con experiencia en el tratamiento y la atención de pacientes con obesidad en etapa III, preferiblemente un cirujano;
- Las operaciones bariátricas deben realizarse en hospitales con experiencia en cirugía bariátrica y metabólica, contando tanto con especialistas capacitados como con equipos médicos, de rehabilitación, etc. adaptado a las necesidades de las personas con obesidad mórbida;
- Los pacientes bariátricos deben recibir atención especializada en estos centros tanto antes como después de la cirugía bariátrica.
- Los centros interesados en la aplicación de programas de cirugía bariátrica y el papel de un centro de competencia deben cumplir muchas de las condiciones necesarias para asegurar el desempeño óptimo de la cirugía bariátrica. Se requieren desembolsos financieros y actividades organizativas suficientemente importantes para cumplir con los parámetros de calidad cada vez más altos relacionados con el uso de nuevas tecnologías médicas. El número mínimo de procedimientos bariátricos realizados en el centro en cuestión debe ser de al menos 150 operaciones por año, dice el Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Paśnik, Presidente de la Sociedad de Cirujanos Polacos.
Necesito un registro de operaciones bariátricas
- Según el concepto de Value Base Healthcare, la integración de la atención con el protagonismo de los centros de referencia juega un papel especial en el proceso de mejora de los resultados en salud. La característica distintiva del modelo basado en valores es el monitoreo y la medición constantes de los efectos, por lo que es necesario crear un Registro Nacional de Operaciones Bariátricas, argumenta el Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, Director del Instituto de Gestión de la Salud de la Universidad Lazarski.
El Registro Nacional de Operaciones Bariátricas estará a cargo de un centro quirúrgico con muchos años de experiencia en cirugía bariátrica y la implementación de programas de salud, utilizando un sistema de TIC y experiencia relacionada con los registros ya en funcionamiento en el campo de la cirugía. El período óptimo para llevar el registro es de al menos 5 años.
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Actualmente se está trabajando para complementar la propuesta de un sistema de atención integral para pacientes bariátricos.
- En nuestra opinión, todavía carece de un elemento tan importante como las cirugías plásticas posbariátricas, que son necesarias para que los pacientes con grandes voladizos de piel que quedan después de la reducción de peso vuelvan por completo a la vida cotidiana: personal, profesional y social - dice Magdalena Gajda, Defensora Social de Derechos Obesity People, Presidente de la Fundación OD-WAGA. - También necesitamos encontrar la manera de que los centros de referencia de tratamiento quirúrgico de la obesidad contribuyan a la educación de aquellos médicos a los que nosotros, pacientes bariátricos, acudimos después de operaciones con otras dolencias, por ejemplo, médicos de atención primaria, ginecólogos, obstetras, cirujanos que solían se enfrentarán a la necesidad de someterse a una cirugía urgente en nuestro sistema digestivo alterado.
Representantes de instituciones públicas reunidas en el debate de la Universidad Lazarski valoran favorablemente la implementación del proyecto piloto de tratamiento y atención coordinada de pacientes bariátricos. Es realista que el piloto se lleve a cabo este año. Probablemente cubrirá solo 1 voivodato por el momento, con el fin de evaluar los beneficios de su implementación a nivel nacional.
ImportantePoradnikzdrowie.pl apoya el tratamiento seguro y una vida digna de las personas que sufren de obesidad.
Este artículo no incluye ningún contenido que discrimine o estigmatice a las personas que padecen obesidad.
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