Hay muchos desafíos por delante de la psiquiatría europea y polaca

Más de 4.250 psiquiatras, incluidos 580 de Polonia, debatieron en Varsovia sobre los éxitos y desafíos a los que se enfrenta la psiquiatría europea. El 27 Congreso Europeo de Psiquiatras, que se celebró por primera vez en Polonia, reunió un número récord de participantes

- Es un gran honor que este año recibamos a psiquiatras europeos en Varsovia. Nos unimos al grupo de países como Francia, Italia, Alemania y España, que acogieron la EPA en años anteriores. Esto demuestra que la psiquiatría polaca y los psiquiatras polacos son apreciados en Europa. Pero somos conscientes de que todavía hay muchos desafíos por delante - dice el prof. Agata Szulc, presidenta de la junta principal de la Asociación Polaca de Psiquiatría.

Psiquiatría en transición

La Asociación Psiquiátrica Europea (EPA) es la principal representación de la psiquiatría en Europa. Tiene más de 78.000 miembros de 88 países. Cada año, organiza un evento internacional, el Congreso Europeo de Psiquiatría, que es una plataforma de discusión e intercambio de experiencias entre expertos en el campo de la salud mental. La 27ª edición del Congreso (EPA2019) se llevó a cabo bajo el lema "El psiquiatra en el período de cambio. Nuevos modelos, metas
y desafíos "(Psiquiatría en transición. Hacia nuevos modelos, metas y desafíos).

- La psiquiatría está experimentando una transformación. Nos dimos cuenta de que la atención de las personas que padecen enfermedades mentales, proporcionada por muchas instituciones, no satisface las necesidades reales de los pacientes y no es la mejor solución. Hoy, gracias a varios métodos de tratamiento, cuando el tratamiento se inicia muy temprano, podemos permitirnos tratar a los pacientes con la suficiente eficacia como para permitirles vivir como parte de la sociedad. Los pacientes vuelven a la escuela
al trabajo, a la familia. El aspecto básico respecto a la transformación del tratamiento psiquiátrico es que, siempre que sea posible, queremos sustituir el modelo basado en la hospitalización por el tratamiento del paciente en su entorno. Debemos crear soluciones alternativas, para que la hospitalización sea una situación excepcional, dijo el prof. Silvana Galderisi durante la rueda de prensa que acompaña a la EPA.

Este es el objetivo del Programa Nacional de Salud Mental, cuyo piloto se lanzó en 2018 en 27 centros del país. Su supuesto es un alejamiento del modelo institucional de atención psiquiátrica: reemplazando los grandes hospitales psiquiátricos con unidades más pequeñas y cambiando los servicios hacia la atención comunitaria. La tarea principal de la atención comunitaria es permitir que una persona con una enfermedad mental funcione
en la sociedad y, por tanto, oportunidades para aprender y trabajar.

El tratamiento de la esquizofrenia sigue siendo un desafío

El grupo de pacientes que, a pesar de su enfermedad mental, quieren seguir siendo profesionales y socialmente activos son los que padecen esquizofrenia. Los primeros síntomas de la esquizofrenia aparecen a una edad temprana. En el momento del diagnóstico, los pacientes suelen ser menores de 30 años, en el umbral de la edad adulta. En Polonia, unas 400.000 personas padecen esquizofrenia, e incluso 50 millones en el mundo. La esquizofrenia es una enfermedad crónica que tiene recaídas, pero con el tratamiento adecuado, el paciente no presenta síntomas de la enfermedad. Sin embargo, debe aplicarse absolutamente
según lo prescrito por su médico y tome sus medicamentos con regularidad.

- Aproximadamente el 80-85% de los pacientes que experimentan un episodio de esquizofrenia tienen episodios posteriores. Por tanto, la función principal de la farmacoterapia es tratar al paciente durante los episodios y prevenir las recaídas. Sin embargo, algunos pacientes toman los medicamentos, otros no. Pensemos en nosotros: cuando el médico prescribe un antibiótico y se supone que debemos tomarlo durante 10 días, ¿siempre tomamos cada comprimido durante estos 10 días? Es un rasgo humano para olvidar, y además, en el caso de esta enfermedad, hay algunos pacientes que no creen estar enfermos. Mientras tanto, mientras el paciente tome el medicamento recetado, no recaerá y no será hospitalizado, dijo el Prof. Istvan Bitter de la Universidad de Budapest.

Profe. Istvan Bitter citó datos de Hungría de que muchos pacientes dejan de tomar sus medicamentos recetados después del primer mes. Después de tres meses, más de la mitad de los pacientes no los aceptan, y al año, casi todos.

- La mitad de los pacientes después del primer episodio de esquizofrenia no van a la farmacia a comprar medicamentos. Y el pequeño grupo que realmente compra estos medicamentos deja de tomarlos de todos modos. Este problema también afecta a cuestiones financieras. En los pacientes que no tomarán el medicamento durante mucho tiempo, descontinúenlo, desarrollarán síntomas de la enfermedad: delirios, alucinaciones. En consecuencia, el paciente deberá ser hospitalizado. Las tasas más altas de pacientes hospitalizados que desarrollan recaídas y pacientes que mueren por la enfermedad son los que no toman medicación. Sin embargo, tenemos medicamentos de acción prolongada que se inyectan de vez en cuando. Los datos recopilados durante 20 años en Finlandia muestran que las tasas de recaída y hospitalización son las más bajas entre los pacientes que toman medicamentos de acción prolongada, agregó.

En Polonia, los medicamentos de acción prolongada están disponibles en forma de inyecciones una vez al mes. En Europa, comúnmente (en 20 países de la Unión Europea) los que los pacientes toman una vez ya se usan
durante tres meses.

Varsovia alberga la EPA por primera vez

Cada año, el Congreso de la EPA se realiza en una ciudad europea diferente; en 2018, los psiquiatras europeos fueron acogidos por Francia, 2017 - Italia, 2016 - España. Este año, Polonia se ha unido al grupo de élite de anfitriones de la EPA.

- Estamos muy contentos de que la edición de este año del Congreso Europeo de Psiquiatría haya sido un gran éxito. Un número récord de participantes en la historia de los Congresos de la Asociación Psiquiátrica Europea reunidos en la capital de Polonia. Por un lado, tenemos el éxito internacional, métodos de tratamiento modernos, medicamentos de segunda generación, casi a nuestro alcance. Los pacientes polacos ahora pueden utilizar la mayoría de los fármacos modernos que se utilizan en el tratamiento de la esquizofrenia. Estamos esperando un medicamento de acción prolongada que se toma una vez cada 3 meses. Por otro lado, la psiquiatría polaca no tiene suficientes fondos. Nuestro objetivo es trasladar la atención psiquiátrica de los grandes hospitales a la atención comunitaria. Queremos que los pacientes sean tratados fuera del hospital, en su propio entorno. Nos gustaría que el paciente al que ayudamos no regresara en un momento con una recaída, porque dejó de tomar medicamentos. Desafortunadamente, los pacientes están regresando - dijo el prof. Agata Szulc.

- Los cambios en la psiquiatría hacen necesario educar no solo a los médicos y enfermeras, sino también a los pacientes y sus familias. ¿Cual es el tratamiento? ¿Por qué es importante que tomen medicamentos? Y finalmente, proporcionándoles medicamentos que mantengan el factor humano al mínimo. ¿Quién recuerda haber tomado medicación durante un período breve? Y los pacientes con esquizofrenia deben llevarlos toda la vida. Si podemos proporcionar a los pacientes medicamentos administrados con menos frecuencia, una vez cada 2 semanas, una vez al mes o incluso una vez cada 3 meses, este es un avance significativo en psiquiatría, resumió el Prof. Jerzy Samochowiec, presidente electo de la junta principal de la Asociación Polaca de Psiquiatría.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, consultado el: 02/04/2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), La epidemiología de la esquizofrenia: reemplazo del dogma por el conocimiento, “Diálogos Clin Neurosci” 12 (3): 305-315