La separación prematura de la placenta es una de las emergencias obstétricas que debe estar asociada a una hemorragia mayor y un pronóstico incierto para la salud y la vida de la madre y el niño. En la mayoría de los casos, el problema se refiere a la placenta asentada correctamente, aunque los expertos están tratando de encontrar una relación entre la placenta avanzada marginal o centralmente y la patología en cuestión.
El término separación prematura de la placenta se define como una situación en la que partes de la placenta se desprenden total o parcialmente de la pared uterina antes de que nazca el bebé, es decir, también durante el parto, pero después de la semana 24 de embarazo. Cabe señalar que hay ciertas etapas del parto y se sigue una cierta secuencia. En la primera etapa nace el bebé y solo entonces la placenta. No importa si se trata de un parto por vía natural o de un parto quirúrgico por cesárea. Por lo tanto, el desprendimiento prematuro de la placenta, antes del nacimiento de un niño, es una patología y se asocia con una alta tasa de mortalidad, especialmente en los recién nacidos.
El sangrado abundante concomitante es, con mucho, el mayor problema con un desprendimiento prematuro de la placenta. La fuente está entre la pared uterina y la placa de placenta del lado materno. En este punto se forma un hematoma. El hematoma agrandado aumenta naturalmente el espacio entre el útero y la placenta, lo que afecta significativamente el intercambio de oxígeno y nutrientes. Es muy importante conocer las dos formas de sangrado. En la forma abierta, la sangre fluye, mientras que en la forma oculta, más difícil de reconocer, la sangre no sale, sino que se filtra gradualmente hacia el músculo uterino, lo que resulta en un derrame uterino.
Desprendimiento prematuro de placenta: causas
Los factores que aumentan relativamente la probabilidad de un desprendimiento prematuro de la placenta incluyen:
- hipertensión arterial, que causa daño a los vasos sanguíneos de la placenta, y luego hematoma, que es un factor que desencadena el proceso de desprendimiento de la placenta
- el embarazo múltiple predispone a una placenta más grande que en un solo embarazo, lo que aumenta el riesgo de una implantación incorrecta
- Nicotinismo en el embarazo, que puede causar cambios en la pared de los vasos sanguíneos, alteración de la perfusión y una influencia directa en la formación de cambios retrógrados en la placenta.
- Entrevista obstétrica agobiada, especialmente cuando la patología discutida fue diagnosticada en un embarazo anterior, lo que impone al obstetra la obligación de tener especial cuidado con dicha paciente durante todo el embarazo.
- multíparas (> 3 nacimientos en la historia)
Síntomas de desprendimiento prematuro de placenta.
La intervención inmediata resulta de un diagnóstico rápido. La sospecha de la patología discutida se puede hacer sobre la base de los síntomas:
- Dolor en la parte baja del abdomen de intensidad constante, pero de intensidad creciente
- alteración del movimiento percibido del feto: el niño es demasiado activo o no tiene mucha movilidad
- endurecimiento del músculo uterino
- sangrado abundante que es el primer signo que siempre debe persuadir al paciente de buscar ayuda de un especialista. La cantidad de sangre perdida puede variar según el tipo de sangrado. Debe enfatizarse que la pérdida excesiva de sangre está estrictamente asociada con un alto riesgo de desarrollo de shock; la mayoría de las veces es un shock hipovolémico. Los síntomas más característicos son: piel pálida, húmeda y fría del paciente.
Complicaciones del desprendimiento prematuro de placenta.
Con mucho, las mayores complicaciones están asociadas con sangrado abundante y pérdida de sangre significativa, lo que puede provocar la muerte de la madre y el niño. Además, la madre puede desarrollar necrosis uterina isquémica como resultado de un hematoma agrandado que presiona los órganos pélvicos, lo que resulta en hipoxia. Siempre se debe recordar una complicación rara pero que ocurre periódicamente, que es el síndrome de Sheehan, que se manifiesta en hipopituitarismo. El curso de este síndrome es electrizante. La isquemia de la glándula y los cambios necróticos ocurren rápidamente, lo que afecta el funcionamiento adecuado de la glándula pituitaria. Siempre una pérdida excesiva de sangre conlleva un mayor riesgo de síndrome de coagulación intravascular, que desafortunadamente es fatal en la mayoría de los casos.
Manejo del desprendimiento prematuro de placenta
El diagnóstico final se realiza solo después de la cirugía. Sin embargo, antes de eso, pueden aparecer dolencias sugiriendo este estado de cosas. Estos son síntomas de una amenaza para la vida de la madre y el niño, sangrado profuso del tracto genital, lo que es una indicación para una cesárea inmediata. El procedimiento de espera se dedica solo en casos de embarazos por nacer para reducir las complicaciones de la prematuridad extrema. En tales situaciones, existe un régimen de cama, una supervisión intensiva del feto y, más precisamente, la evaluación de su bienestar. Cuide el desarrollo pulmonar mediante la administración de medicamentos que estimulan la maduración del sistema respiratorio, un curso de terapia con esteroides prenatales.
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