Insuficiencia venosa crónica: causas, síntomas, tratamiento.

La insuficiencia venosa crónica es una afección resultante del estancamiento de la sangre en el sistema venoso de las extremidades inferiores. Puede conducir a la formación de arañas vasculares venosas, venas varicosas, hinchazón, decoloración, induración e inflamación dentro de la piel y en la forma más grave de ulceración venosa. Por lo tanto, cualquier síntoma resultante de problemas en las venas no debe tomarse a la ligera. La buena noticia es que existen formas de evitar y tratar la insuficiencia venosa.

Insuficiencia venosa crónica (ECV, enfermedad venosa crónica, enfermedad cardiovascular, insuficiencia venosa crónica, CVI) es una enfermedad que afecta a casi la mitad de las mujeres en Polonia y aproximadamente al 37 por ciento. hombres. En cuanto a los jóvenes, hasta los 35 años, hay 6 veces más mujeres enfermas que hombres.

La principal causa de insuficiencia venosa crónica es el daño a las venas que transportan sangre desde las piernas hasta el corazón. Para que la sangre supere libremente la gravedad a medida que fluye desde los pies hacia arriba, las válvulas venosas y una bomba muscular deben funcionar de manera eficiente en las venas.

Si este no es el caso, parte de la sangre comienza a regurgitar (reflujo venoso) y así permanecer en las venas, estirándolas y dificultando su correcto funcionamiento. La sangre venosa se estanca, lo que dificulta la entrada de sangre arterial oxigenada y conduce al desarrollo de afecciones inflamatorias con dolencias, daño a las paredes de las venas con filtración de plasma sanguíneo: hinchazón, decoloración y ulceración con el tiempo.

Tabla de contenido

1. ¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia venosa?
2. Las causas de la insuficiencia venosa.
3. Diagnóstico de insuficiencia venosa
4. Tratamiento de la insuficiencia venosa crónica.
5. ¿A qué conduce la insuficiencia venosa?

¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia venosa?

• dolor en las piernas, sensación de pesadez en las piernas (esto desaparecerá con el ejercicio adecuado)
• hinchazón de los pies, así como de los tobillos y las pantorrillas (en la etapa inicial de la enfermedad, son hinchazones que desaparecen después de "moverse" o hacer ejercicio, durante el descanso nocturno, mientras que en la etapa avanzada - hinchazón permanente)
• dolor en el área de las venas
• parestesia (hormigueo, entumecimiento), picazón, escozor en las piernas
• la llamada Sindrome de la pierna inquieta
• calambres musculares nocturnos, principalmente de las pantorrillas
• visualización de las venas subcutáneas (a menudo dilatadas y de color azulado), las más pequeñas que comienzan a parecerse a las arañas vasculares, y las más gruesas que sobresalen y se vuelven suaves al tacto
• decoloración subcutánea marrón rojiza

Las causas de la insuficiencia venosa.

El desarrollo de insuficiencia venosa está influenciado por varios factores:

• reflujo venoso, es decir, flujo sanguíneo inverso: es el resultado de la falta (destrucción), el subdesarrollo o la insuficiencia de las válvulas venosas
• La cantidad reducida de fibras elásticas en la pared venosa está determinada genéticamente o es causada por la edad en ausencia de actividad física.
• falla o debilitamiento de los músculos de la pantorrilla, con mayor frecuencia como resultado de la falta de actividad física regular
• estrechamiento venoso - causado, por ejemplo, por una obstrucción de las venas (trombosis) o presión sobre las venas desde el exterior. La presión puede ser causada por la obesidad, a veces las venas también son presionadas por el útero en crecimiento en mujeres embarazadas.
• presión venosa alta durante mucho tiempo. En este caso, el culpable puede ser alguna enfermedad de las venas, un estilo de vida incorrecto, por ejemplo, poca actividad física, trabajo sentado o de pie. La hipertensión venosa destruye las válvulas y las paredes de las venas, mediante la degradación del colágeno y la pérdida de elasticidad.

Factores que aumentan el riesgo de desarrollar insuficiencia venosa:

• sexo femenino (embarazo, anticoncepción oral)
• años
• obesidad
• trabajo sentado o de pie, poca actividad física: la falta de ejercicio conduce al estancamiento de la sangre en las venas
• Alto
• estreñimiento frecuente
• factores genéticos: el riesgo de desarrollar venas varicosas en una persona cuyo padre tiene venas varicosas es del 42%, si ambos, el riesgo aumenta al 89%
• de fumar

Una tubería inusual

La longitud de todos los vasos sanguíneos de una pierna es de hasta 100 km. Algunas de las venas están ocultas profundamente y forman el llamado sistema de venas profundas. Algunos de ellos corren cerca de la superficie de la piel y se denominan venas superficiales.

Ambos sistemas están conectados por líneas transversales llamadas perforadores. Es en los vasos superficiales donde se forman las venas varicosas. Más a menudo en la vena safena, que va desde el tobillo medial (interior) hasta la ingle, un poco menos a menudo en la vena safena, que se extiende desde el tobillo centrífugo (exterior) hasta la rodilla.

Diagnóstico de insuficiencia venosa

El diagnóstico de insuficiencia venosa crónica no es difícil incluso sobre la base de la entrevista del paciente y el examen de las extremidades. Por otro lado, el examen de ultrasonido de las venas superficiales y profundas ayudará a determinar la causa de la enfermedad: puede encontrar un segmento de la vena con válvulas insuficientes y evaluar si hay un trombo en las venas que bloquea la salida de sangre y planificar el tratamiento adecuado de los cambios.

Tratamiento de la insuficiencia venosa crónica.

El tratamiento de la insuficiencia venosa crónica debe dividirse en 4 partes: tratamiento conservador, es decir, farmacoterapia, tratamiento de compresión, cambio de estilo de vida, que siempre debe implementarse primero, y tratamiento quirúrgico.

• Farmacoterapia: recomendada en todas las etapas de la enfermedad venosa. Se recomiendan medicamentos flebotrópicos seguros, sintéticos o herbales. Estos últimos son, por ejemplo, hesperidina, derivados de rutina, escina. El fármaco más eficaz, según los especialistas, es una combinación de escoba de carnicero, hesperidina y ácido ascórbico. Los medicamentos mejoran en cierta medida el trabajo de los vasos: contraen los vasos venosos y linfáticos, reducen la inflamación, sellan las paredes de los vasos venosos, lo que reduce el dolor, la hinchazón y la sensación de pesadez en las piernas. Los cambios en el estilo de vida son posibles en cualquier etapa de la enfermedad venosa crónica. Incluye el aumento y regularidad de la actividad física y la reducción de peso. El fortalecimiento de los músculos de la pantorrilla mejora la eficiencia del bombeo muscular. La sangre venosa se bombea hacia el corazón, y en las venas apretadas por los músculos, las valvas de las válvulas venosas se acercan entre sí, lo que evita que la sangre venosa fluya hacia atrás. La actividad física debe ser regular, preferiblemente al menos 30 minutos cada día.
  
  
• Terapia de compresión: brinda resultados mucho mejores. Aquí se utilizan varios tipos de productos de compresión listos para usar o bandas de diversa extensibilidad. Ejercen la mayor presión justo por encima del tobillo, y más alta, gradualmente menos, de modo que la sangre pueda fluir libremente desde las piernas hasta el corazón. Al mismo tiempo, apoyan el funcionamiento de la bomba muscular de la pantorrilla. Los productos de compresión no solo reducen los síntomas de la insuficiencia venosa, sino que también inhiben la progresión de la enfermedad. Tenemos a nuestra disposición: calcetines hasta la rodilla, medias, mallas o mallas de compresión con cremallera. Los productos deben seleccionarse individualmente sobre la base del examen y las medidas del miembro inferior.
  
  
• Tratamiento quirúrgico: miniflebectomía, cierre intravascular de un vaso venoso con láser (EVLT), cirugía clásica de varices o escleroterapia. La miniflebectomía es la eliminación de las venas varicosas de microcortes. La EVLT permite el cierre de vasos grandes e ineficaces, como la safena o la vena safena pequeña, en una técnica completamente ambulatoria. La cirugía clásica está totalmente reembolsada por el Fondo Nacional de Salud, pero implica recortes y hospitalización. Escleroterapia: implica la administración de un fármaco en la vena que causa irritación química y, por lo tanto, inflamación local y, en consecuencia, fibrosis.

Las enfermedades venosas siempre requieren un tratamiento adecuado y, por lo tanto, un diagnóstico adecuado. La ecografía Doppler dúplex que se realiza en este caso es actualmente la mejor herramienta diagnóstica de las enfermedades del sistema venoso.

Al experimentar síntomas de enfermedad venosa crónica, no olvidemos el tratamiento farmacológico. Se recomienda en todas las etapas del desarrollo de la enfermedad y reduce significativamente la sensación de síntomas subjetivos como dolor, hinchazón o sensación de pesadez en las piernas.

Recuerde que solo un especialista puede elegir los medicamentos adecuados, individualmente para el paciente, de acuerdo con las pautas internacionales.

Se recomienda absolutamente el uso de medicamentos, no suplementos. Los suplementos no curan y la enfermedad venosa crónica debe tratarse. Además, debido a la falta de control de su composición, a menudo contribuyen a la aparición de diversos efectos indeseables, que, especialmente en momentos de difícil acceso a la atención médica, son muy indeseables.

Nuestro mercado ofrece principalmente preparados de origen vegetal: hesperidina, derivados de rutina, escina, pero también preparados sintéticos. Los medicamentos que contienen una combinación de Ruszczyk, hesperidina y ácido ascórbico siguen siendo la mejor opción terapéutica.

Insuficiencia venosa: de arañas vasculares a venas varicosas

No se sabe por qué la tendencia a ensanchar las venas aparece en algunas primeras etapas de la adolescencia, y en otras más tarde o no aparece en absoluto. Sin embargo, se sabe que en las paredes de las venas de las personas con arañas vasculares hereditarias y venas varicosas hay menos fibras elásticas y más (o tantas como sea necesario) fibras de colágeno. Estas últimas son fibras inelásticas, por lo que se estiran fácilmente. En los lugares donde las venas se han ensanchado, se forman minivárices, conocidas popularmente como arañas vasculares. Pueden aparecer individualmente, formar ramas parecidas a copas de árboles o fusionarse en grandes parches azulados.

Pero ¿por qué es este el caso? Al cambiar la posición de acostado a parado, aumenta la presión venosa en los vasos de las extremidades inferiores. Dependiendo del estado de las paredes de las venas, la eficiencia de las válvulas venosas y la eficiencia de la bomba del músculo de la pantorrilla, la sangre venosa se bombea hacia arriba con la fuerza adecuada, es decir, hacia el corazón. Si las paredes de las venas están debilitadas o ligeramente estiradas, o las válvulas no funcionan y permiten que la sangre retroceda (caer) hacia abajo o los músculos comprimen las venas con una fuerza insuficiente, su exceso permanece en las venas y presiona contra sus paredes con una presión creciente. Estos se estiran cada vez más y existe un fenómeno llamado hipertensión venosa.

Bomba muscular y válvulas venosas

En el sistema venoso, los músculos de la pantorrilla, la bomba muscular, desempeñan el papel de una bomba que impulsa el flujo sanguíneo desde los pies hacia arriba (como en el sistema arterial es el corazón). Durante su trabajo, los músculos comprimen las venas, exprimiendo la sangre hacia el corazón. Para que la sangre de las venas fluya hacia arriba, necesita apoyo. Pongamos un ejemplo: si quisiéramos sacar el agua de una manguera de goma, podemos hacerlo apretándola con las manos. Pero tan pronto como liberemos la presión, el agua de la manguera caerá. Lo mismo puede pasar en las venas si no fuera por ... las válvulas. Son pequeños pliegues del revestimiento interno de los vasos. Se cierran cuando la sangre que fluye hacia el corazón intenta retirarse. Cuando caminamos y corremos, los músculos se contraen y comprimen las venas rítmicamente. De esta forma, estimulan la acción de los llamados bomba muscular, que consiste en los músculos de la pantorrilla y del pie que funcionan correctamente. Si la bomba falla, sentimos piernas pesadas, fatiga, entumecimiento.

¿Cómo se forman las varices?

Si tenemos músculos débiles, las válvulas están dañadas y nos movemos poco, hay sangre en nuestras venas. La presión arterial aumenta y presiona contra las paredes de las venas con una fuerza creciente. Estos se expanden y, como un resorte estirado, no vuelven a su forma original. La ineficacia de las venas empeora y las venas varicosas se forman en lugares de ensanchamiento anormal. Con el tiempo, la piel sobre ellos se vuelve más delgada, tensa y brillante. Las venas varicosas hipóxicas aparecen debajo de la piel como azuladas, a veces con bultos y una línea tortuosa.

¿A qué conduce la insuficiencia venosa?

La insuficiencia venosa crónica no tratada puede ocasionar una serie de consecuencias graves, como: varices, esclerosis dermatofatal, inflamación de las venas superficiales y varicosas, inflamación de las venas profundas, dermatitis congestiva y, finalmente, ulceración de la espinilla.

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