Pancreatitis crónica: diagnóstico y tratamiento.

La pancreatitis crónica es una enfermedad grave. Puede desarrollarse de manera imperceptible o dar síntomas aparentemente banales: diarrea, dolor de estómago. Es fácil subestimarlos, por ejemplo atribuyéndolos a errores dietéticos. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de la pancreatitis? ¿Cómo va el tratamiento?

La pancreatitis crónica se diagnostica cada año en unas pocas o una docena de personas de cada cien mil habitantes. El páncreas también es una glándula endocrina: produce hormonas que regulan los niveles de glucosa en sangre (principalmente insulina) y digestiva: suministra al intestino delgado enzimas que permiten la absorción de ingredientes alimentarios. Las enzimas se encuentran en el jugo pancreático secretado por esta glándula. Por lo tanto, el deterioro a largo plazo de la función pancreática puede conducir a una desnutrición progresiva del cuerpo y al desarrollo de otras enfermedades, como la diabetes. El problema es que a veces solo un daño significativo al páncreas puede producir algún síntoma.

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Cómo comienza la pancreatitis crónica

La pancreatitis crónica puede ser una complicación de la pancreatitis aguda, pero se asocia más a menudo con el abuso de alcohol. Las personas con fibrosis quística o enfermedad de cálculos biliares también la padecen. A medida que avanza el daño, el páncreas se vuelve incapaz de secretar suficientes hormonas y enzimas. El paciente pierde el apetito, pierde peso, sufre flatulencias y diarrea. En la fase de exacerbación, también puede quejarse de dolor de espalda con ampollas, que generalmente no se alivia con los analgésicos habituales.

La forma más común es la pancreatitis crónica con calcificación, cuyo principal factor etiológico es el alcohol. El riesgo de enfermar aumenta cuando bebemos alcohol con regularidad, por ejemplo, todos los días. Se ha demostrado que 20 g de etanol puro al día (es decir, 50 ml de vodka o 100 ml de vino o 500 ml de cerveza) son suficientes para dañar el páncreas con el tiempo. Esto significa que la enfermedad puede desarrollarse después de beber incluso pequeñas cantidades de alcohol socialmente aceptables. En más del 30 por ciento La diabetes mellitus se desarrolla en pacientes con pancreatitis crónica que abusan del alcohol. Por lo general, no se controla con la dieta y es necesario administrar insulina.

Cómo reconocer la pancreatitis: ¿qué pruebas se deben realizar?

Dado que la pancreatitis crónica no produce síntomas claros, vale la pena hacerse chequeos de vez en cuando. La forma más fácil es analizar la sangre: verifique el nivel de leucocitos (la norma es 4-10 mil / μl) y la enzima amilasa (AMI) en la sangre (la norma aproximada es de 25 a 125 U / l). La concentración de amilasa también se puede determinar basándose en un análisis de orina (el valor indicativo es inferior a 650 U / l). Exceder los estándares mencionados anteriormente es una indicación para futuras investigaciones. La pancreatitis crónica generalmente se diagnostica sobre la base de pruebas de imagen, que incluyen una ecografía o un examen radiográfico de la cavidad abdominal. A veces, la tomografía computarizada, la endosonografía endoscópica o la resonancia magnética son útiles.

Pancreatitis crónica: tratamiento

La pancreatitis crónica se puede tratar con medicamentos o cirugía (endoscopia). La pancreatitis a menudo se asocia con dolores severos para el paciente, por lo que el inicio rápido de un tratamiento eficaz de esta dolencia es muy importante para la comodidad y el bienestar del paciente.

La pancreatitis crónica es una enfermedad grave que requiere el cuidado de un equipo de especialistas formado por un gastroenterólogo, diabetólogo y cirujano con experiencia. La enfermedad se trata según los síntomas predominantes. Sin embargo, las recomendaciones básicas se aplican a la dieta: debe ser fácil de digerir y baja en grasas, porque el páncreas dañado tiene problemas para digerir las grasas. También debe dejar de beber alcohol en cualquier forma.

• Tratamiento farmacológico de la pancreatitis crónica.

Las preparaciones que contienen enzimas pancreáticas son de primordial importancia en el tratamiento farmacológico de la pancreatitis crónica. Su uso no solo reduce la insuficiencia secretora del páncreas, sino que también reduce la presión en los conductos pancreáticos, lo que tiene un efecto analgésico. La regla general es tomar medicamentos (enzimas) mientras se come. Dado que la pancreatitis suele ir acompañada de dolor intenso, muchas personas necesitan analgésicos al mismo tiempo. Si la diabetes se desarrolla como una complicación de la pancreatitis, también se inicia el tratamiento adecuado de la enfermedad, incluida la administración de insulina.

• Tratamiento quirúrgico de la pancreatitis crónica.

Si el tratamiento farmacológico de la pancreatitis crónica no da los resultados esperados, puede ser necesaria la cirugía endoscópica. Puede ser esfinretomía pancreática (cortar el esfínter en una burbuja de Vater) complementada con la colocación de un stent o expansión con balón, eliminación de cálculos pancreáticos, drenaje de pseudoquiste al estómago o duodeno. El dolor persistente y el desgaste progresivo del cuerpo es una indicación de tratamiento quirúrgico (procedimientos de drenaje o resección).

El páncreas se encuentra en la cavidad abdominal superior, en el espacio retroperitoneal, detrás del estómago, en la unión de los principales vasos sanguíneos.El conducto principal recorre toda su longitud, desde la cola hasta la cabeza, que lleva los jugos producidos por el páncreas hasta el duodeno, es decir, la primera sección del intestino delgado. En el sitio de salida (la llamada burbuja de Vater), el conducto pancreático se conecta con el conducto biliar que sale de la vesícula biliar.

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