Psiquiatría

La psiquiatría es la ciencia de los trastornos y enfermedades mentales, su diagnóstico y tratamiento. Los pacientes con enfermedades mentales a menudo son estigmatizados y los psiquiatras son tratados solo como prescriptores. Estas posiciones son definitivamente injustas; después de todo, un paciente psiquiátrico no es diferente de un paciente de medicina interna, y los psiquiatras no solo ordenan medicamentos a los pacientes. De hecho, la psiquiatría se reconoce ahora, y por una buena razón, como uno de los principales pilares de la medicina moderna.

La psiquiatría está catalogada no solo como una de las disciplinas médicas básicas, sino que lo más probable es que sea el campo de la medicina con el que existe mayor controversia. Para muchas personas, el papel de la psiquiatría en la medicina moderna está muy subestimado y de forma errónea. Esta ciencia, contrariamente a las apariencias, empezó a funcionar básicamente en los tiempos más lejanos y, además, la psiquiatría está en constante desarrollo. La historia del desarrollo de cada disciplina médica es ciertamente interesante, pero la historia de la psiquiatría es en cierto modo especial.

Lista de resúmenes

1. Psiquiatría: una historia
2. Crítica de la psiquiatría: el movimiento antipsiquiátrico
3. Psiquiatría: la gama de enfermedades
4. Psiquiatría: métodos de tratamiento utilizados en psiquiatría
5. Psiquiatría: perspectivas futuras de esta ciencia

Psiquiatría: una historia

El funcionamiento del cuerpo humano, tanto en condiciones fisiológicas como patológicas, era de interés incluso para los investigadores prehistóricos. Sin embargo, contrariamente a las apariencias, se ocuparon no solo de los aspectos corporales, sino también del funcionamiento de la mente humana. Básicamente, los problemas mentales ya han sido mencionados por Hipócrates (quien por primera vez utilizó términos como melancolía, paranoia o fobia), pero también por Celso, Aristóteles y Galeno.

En el caso de los pueblos primitivos, pero también en la Edad Media, las personas que experimentaban trastornos mentales eran tratadas como poseídas por fantasmas o demonios. Se puede mencionar aquí, por ejemplo, cómo en la Edad Media las mujeres que padecían enfermedades mentales eran consideradas brujas; por lo general, se encontraban con un destino muy desagradable, porque esas mujeres, por ejemplo, se ahogaban y, a veces, incluso se quemaban en la hoguera. La participación de la religión también fue importante en la historia de la psiquiatría; a menudo, los problemas que ahora consideraríamos una enfermedad mental en la Edad Media se consideraban posesión demoníaca.

En el siglo XVII se estableció uno de los primeros centros para el tratamiento de pacientes con enfermedades mentales. Tales fueron establecidos, entre otros en Londres y París. Sin duda fue un paso positivo en el desarrollo de la psiquiatría, pero lamentablemente no estuvo exento de problemas. En el caso de estos centros, hubo muchas opiniones negativas sobre la calidad del trato que brindan.

Con el tiempo, el número de instalaciones psiquiátricas creció y aparecieron nuevas teorías relacionadas con el funcionamiento de la mente humana (se puede mencionar aquí, por ejemplo, al padre del psicoanálisis, es decir, Freud). La visión sobre la patogenia y el curso de diversas enfermedades mentales ha cambiado; aquí vale la pena mencionar los trabajos de Kraeplin y Schneider, que abordaron los problemas de las psicosis, especialmente la esquizofrenia.

El siglo XX puede considerarse una época en la que sucedieron muchas cosas buenas y, lamentablemente, malas en la psiquiatría. En la década de 1950, el tratamiento psiquiátrico cambió fundamentalmente por completo: fue entonces cuando comenzaron a estar disponibles los primeros antipsicóticos y antidepresivos. Sin embargo, el siglo XX fue la época de la Segunda Guerra Mundial, durante la cual los pacientes con enfermedades mentales fueron tratados con un trato extremadamente desfavorable. Sucedió que los alemanes consideraban a esas personas como personas que no deberían vivir en absoluto. A su vez, en la URSS, durante la guerra, se introdujo el término "psicosis asintomática"; como se puede adivinar fácilmente, la existencia de este tipo de "entidad patológica" podría dar lugar a muchos abusos graves.

Hasta ahora, no se ha mencionado una palabra sobre la psiquiatría polaca. El desarrollo de la psiquiatría definitivamente también tuvo lugar en nuestro país, y las enfermedades mentales fueron tratadas por muchos especialistas respetados. Se puede mencionar aquí, por ejemplo, a Jan Mazurkiewicz o Tadeusz Bilikiewicz, pero se debe prestar especial atención a otra autoridad psiquiátrica: Antoni Kępiński. Este psiquiatra polaco pasó especialmente a la historia de la medicina no solo por sus logros científicos, sino también por su actitud hacia los enfermos. Antoni Kępiński, en primer lugar, creía que lo más importante es respetar a las demás personas, incluidos los enfermos mentales. También enfatizó la importancia de aceptar la condición de los pacientes y sus problemas.

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Crítica de la psiquiatría: el movimiento antipsiquiátrico

La psiquiatría es criticada por muchas personas diferentes, pero las personas pertenecientes a los llamados el movimiento antipsiquiátrico. La antipsiquiatría tuvo sus orígenes en la década de 1960 y uno de sus principales activistas fue Thomas Szasz, psiquiatra de formación.

Según el movimiento antipsiquiátrico, la psiquiatría es simplemente una disciplina pseudocientífica. Los activistas del movimiento creen que, de hecho, el diagnóstico de enfermedades mentales es extremadamente subjetivo y los medicamentos que se administran a los pacientes son simplemente ineficaces. La antipsiquiatría también llama la atención sobre el hecho de que las clasificaciones psiquiátricas se basan en principios y normas generalmente aceptados, por lo que las personas, sanas según los antipsiquiatras, pueden considerarse erróneamente como personas con problemas mentales.

Hoy en día, gracias al hecho de que se conocen cada vez mejor las diversas causas de las enfermedades mentales, así como al hecho de que el tratamiento psiquiátrico es eficaz, la antipsiquiatría ha perdido su importancia. Sin embargo, los psiquiatras aún no lo saben todo, después de todo, algunas enfermedades mentales y sus causas no se comprenden lo suficiente y, por lo tanto, constantemente (aunque con mucha menos frecuencia que en el pasado) uno puede encontrar críticas a la psiquiatría por parte de movimientos antipsiquiátricos.

Psiquiatría: la gama de enfermedades

Algunas personas piensan que los psiquiatras solo tratan la depresión y la esquizofrenia, pero definitivamente este no es el caso. La lista de diversos trastornos mentales tratados por los especialistas antes mencionados es excepcionalmente larga. La psiquiatría es una ciencia que se centra en los problemas de los trastornos del estado de ánimo, los trastornos alimentarios, pero también los trastornos del sueño y los trastornos sexuales. Aquí sólo se presenta una gama modesta de unidades psiquiátricas, pero vale la pena agregar que los psiquiatras tratan a pacientes de todas las edades. Los especialistas en este campo pueden realizar terapias tanto en niños como en adultos jóvenes y ancianos.

Psiquiatría: métodos de tratamiento utilizados en psiquiatría

La crítica de la psiquiatría por parte de algunos círculos ciertamente tuvo su origen en los métodos de tratamiento utilizados por los psiquiatras. Afortunadamente, el coma insulínico o la lobotomía ya no se practican como métodos de tratamiento psiquiátrico. Actualmente, los psiquiatras tienen muchos otros métodos terapéuticos, no solo más seguros, sino también más efectivos.

A veces se ha creído que el tratamiento psiquiátrico se basa en la administración de fármacos a los pacientes. De hecho, en la psiquiatría moderna, la farmacoterapia juega un papel importante, aunque esto se debe a los efectos que se pueden lograr gracias a dicho tratamiento. En psiquiatría, se utilizan principalmente fármacos psicotrópicos, que incluyen principalmente:

• antidepresivos
• antipsicóticos (neurolépticos)
• sedantes (como benzodiazepinas)
• estabilizadores del estado de ánimo (normalizadores del estado de ánimo, como las sales de litio)

Sin embargo, la farmacoterapia definitivamente no es la única opción de tratamiento que los psiquiatras ofrecen a los pacientes. Además del tratamiento farmacológico, la psicoterapia es el segundo pilar terapéutico en psiquiatría. Existen muchos tipos de psicoterapia, como por ejemplo, psicoterapia cognitiva, psicoterapia sistémica o terapia conductual. La psicoeducación también es de gran importancia para la condición de los pacientes.

Otros métodos para tratar enfermedades mentales se utilizan con mucha menos frecuencia que los anteriores. Hablamos de terapia electroconvulsiva o psicocirugía.

El tratamiento de las enfermedades mentales puede realizarse tanto en entornos ambulatorios como hospitalarios. La elección depende principalmente del estado del paciente. Los trastornos depresivos o psicóticos leves, siempre que el paciente visite a un médico con regularidad, se pueden tratar en una clínica de salud mental. En el caso de personas cuyo estado mental es severo y los síntomas son extremadamente severos, la hospitalización puede ser más beneficiosa.

Los hospitales psiquiátricos se asocian a veces como instalaciones excepcionalmente lúgubres y como lugares donde se violan todos los derechos de los pacientes. Dicha opinión es extremadamente dañina, porque en la actualidad la calidad de la atención psiquiátrica, aunque todavía insuficiente, mejora constantemente. El uso de la coerción directa por parte de los psiquiatras o la admisión de pacientes en hospitales psiquiátricos contra su voluntad pueden tener asociaciones negativas. Sin embargo, vale mencionar aquí que las condiciones de su aplicación están reguladas por la Ley de Protección de la Salud Mental, y además, las mencionadas anteriormente se utilizan solo cuando la situación lo requiere absolutamente.

Psiquiatría: ¿Quiénes son los psiquiatras? ¿Cómo convertirse en psiquiatra?

La psiquiatría es una de las materias obligatorias en el programa de estudios de medicina. Después de completar estos estudios de 6 años y completar una pasantía de posgrado de 13 meses, un médico joven puede optar por especializarse en psiquiatría. Cabe agregar que las personas que planean lidiar con la salud mental tienen dos opciones: pueden capacitarse en psiquiatría de adultos, pero también pueden elegir la psiquiatría infantil y adolescente como su especialización. En última instancia, después de algunos años de especialización, el médico se convierte en psiquiatra.

Un psiquiatra definitivamente tiene que ser médico, pero también puede convertirse en psicoterapeuta. Sin embargo, para que esto suceda, un psiquiatra debe someterse él mismo a un curso de psicoterapia.

Psiquiatría: perspectivas futuras de esta ciencia

Desde sus inicios, la psiquiatría sin duda ha experimentado un tremendo desarrollo. Actualmente, estamos aprendiendo cada vez más dependencias entre genes hereditarios y enfermedades mentales, además, gracias a las nuevas técnicas de imagen, es posible detectar desviaciones específicas para diversas unidades, ya sea en la morfología o en el funcionamiento del sistema nervioso central.

El desarrollo constante también se aplica a ciertas áreas relacionadas con la psiquiatría. Por ejemplo, la psicogeriatría, que se ocupa de los problemas mentales de la vejez, se distingue cada vez más a menudo. La neuropsiquiatría, que combina psiquiatría y neurología, también está ganando cada vez más importancia.

Una cosa se puede decir con certeza: ya sabemos bastante sobre psiquiatría, el funcionamiento de la mente humana y las irregularidades relacionadas con ella. Sin embargo, este conocimiento aún no está completo, por lo que solo podemos esperar que el desarrollo de la psiquiatría continúe y que las enfermedades mentales se vuelvan cada vez menos enigmáticas para la ciencia.

Fuentes:
1. Psiquiatría, editor científico M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varsovia 2011
2. Psiquiatría, B.K. Puri, I. H. Treasaden, eds. Ed. Polaco J. Rybakowski, F. Rybakowski, ed. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

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Arco. Tomasz Nęcki Licenciado en Medicina por la Universidad Médica de Poznań. Un amante del mar polaco (pasea de buen grado por sus orillas con auriculares en los oídos), gatos y libros. Al trabajar con pacientes, se centra en escucharlos siempre y dedicar todo el tiempo que necesitan.

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